Короткая, двурогая, седловидная матка при беременности, что норма, а что патология?

При проведении ЭКО крайне важен учёт всех имеющихся у женщины патологий. Врачебные рекомендации и воздействия должны строиться с обязательным анализом их серьёзности, специфики протекания и потенциального воздействия на развитие плода. В частности, при вступлении в протокол ЭКО в обязательном порядке необходимо учитывать наличие или вероятность возникновения гиперплазии эндометрия.

УЗИ матки и придатков – очень информативный метод исследования. Ежегодное проведение УЗИ позволяет выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить осложнения.

придатки матки, матка, УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков – неинвазивный способ изучения строения и функции женских половых органов с помощью ультразвуковых колебаний. Все органы и ткани организма по-разному проводят ультразвук. В зависимости от акустического сопротивления ткани часть пущенных в сторону изучаемого органа ультразвуковых волн отражаются обратно и улавливаются датчиком. На основе этих данных аппаратом УЗИ на экране формируется визуальная картинка, с помощью которой можно оценить строение матки, яичников, выявить начальные стадии новообразований, измерить размеры органов и их слоев, сделать вывод о функциональной активности женской половой системы. Введение метода значительно облегчило диагностику заболеваний женской половой сферы, ведение беременности, контроль за здоровьем женщины в климактерическом периоде. УЗИ матки и придатков – простой и безболезненный способ исследования. Некоторую сложность представляет только особая подготовка к трансабдоминальному исследованию (УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре). Существует два технических приема УЗИ. При трансабдоминальном УЗИ матки и придатков датчик УЗ-аппарата перемещают по передней стенке живота. Для более детального исследования половых органов разработан второй прием – трансвагинальное УЗИ. В этом случае специальный датчик вводится во влагалище женщины. В ряде случаев последний метод может быть заменен на трансректальное УЗИ (датчик помещают в прямую кишку). Обследование проводится в положении лежа на спине. Если требуется дополнительное исследование полостным датчиком, мочевой пузырь опорожняют. Во время исследования определяют:

  • размеры, форму и анатомическое расположение матки и яичников в малом тазу;
  • толщину и строение внутреннего слоя матки – эндометрия;
  • строение яичников, наличие фолликулов, желтого тела, факт произошедшей овуляции и прочее.

В каких случаях назначается УЗИ матки и придатков

  • нарушения менструального цикла (болезненные месячные, нерегулярный цикл, мажущие выделения и прочее);
  • боли внизу живота неясной этиологии;
  • бесплодие;
  • беременность;
  • другие заболевания женской половой системы и подозрения на них (миома, эндометриоз, поликистоз яичников, опухолевые образования, патология шейки матки и т.д.).
Читайте также:  Почему ранняя беременность так распространена

Подготовка к ультразвуковому исследованию матки и придатков

За 1–2 часа до обследования нужно выпить 1,5–2 литра жидкости и не опорожнять мочевой пузырь, если планируется трансабдоминальное УЗИ матки и придатков.

Нормальные значения УЗИ матки и придатков

Результаты УЗИ матки и яичников имеют значительный разброс. В зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и состояния здоровья данные могут значительно изменяться. Поэтому результаты одного только УЗ-исследования редко являются точным критерием диагноза. Размеры матки могут варьировать от совсем небольших у девочек и женщин в постменопаузе до значительных во время беременности. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла. Поэтому перед походом на УЗИ матки и придатков обязательно возьмите с собой календарь месячных, чтобы точно назвать врачу, проводящему УЗИ, день менструального цикла.

Интерпретация результатов УЗИ матки и придатков

При проведении исследования выявляются анатомические особенности матки (перегибы, двурогая матка и прочее), наличие миоматозных узлов, их размеры и количество, наличие полипов эндометрия, состояние шейки матки (при истмико-цервикальной недостаточности). При УЗИ яичников определяется их положение, размеры, исключаются опухоли, кисты, можно определить количество и размеры крупных фолликулов, отследить овуляцию, наблюдать за формированием желтого тела. Интерпретация результатов УЗИ матки и придатков – процесс сложный и проводится врачом на основе фазы менструального цикла, жалоб пациентки и клинической симптоматики. В некоторых случаях отклонение от нормы не является поводом для волнений. Состояние половых органов женщины динамично меняется на протяжении месяца, и то, что является патологией сегодня, через неделю может вернуться к норме. В сомнительных для диагностики случаях требуется повторное проведение исследования через несколько дней.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

Читайте также:  Зачатие с тонким эндометрием: выполнима ли миссия

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии гиперплазии в принципе невозможно. Предварительно требуется комплексное излечение патологии. Причина состоит в том, что проведение родов при разросшейся эндометрия невозможно. Кроме того, хотя процесс зачатия осуществляется в пробирке, эмбрион переносится в матку. Однако разросшаяся эндометрия существенно снижает его возможности там прикрепиться. Тем не менее, даже если это и произойдёт, крайне велика опасность прерывания беременности вследствие прекращения биохимического обмена между маткой и плодным яйцом. Максимальная толщина внутреннего внутреннего слизистого слоя при перенесении зародыша составляет 14 мм. При превышении этого показателя имплантация не произойдёт, как следствие, процедура ЭКО становится невозможной. Перед всеми этапами ЭКО в обязательном порядке необходимо пройти следующие процедуры, чтобы исключить опасность наличия гиперплазии эндотермия:

  • УЗИ: позволяет увидеть разросшийся внутренний слой матки;
  • гистероскопия: даёт возможность рассмотреть полость матки и забрать биоматериал, необходимый для дальнейшего исследования;
  • проведение гистологического анализа;
  • осуществление иммуногистохимии: проводится, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Помимо этого, проводится комплекс анализов на наличие инфекционных, хронических и гормональных заболеваний.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Читайте также:  Как рассчитать дату овуляции: оцениваем точность методов

Выводы:

  1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
  2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
  3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
  4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
  5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Интересные факты

  1. Виды белых телец различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, защищают нас всего несколько дней, тогда как тканевые макрофаги – несколько лет. Клетки, обитающие в крови, живут меньше тех, что живут в тканях.
  2. Общий анализ крови определяет пять видов лейкоцитов. На самом деле, выделяют десятки форм клеток, которые по своей сути – недозрелые формы основных пяти видов.
  3. Лейкоциты взаимодействуют между собой. Они передают друг другу информацию, запускают активность разных видов белых клеток, контролируют собственную смертность и рождаемость. Это целый разумный город, обеспечивающий нашу защиту.
  4. Несмотря на то, что лейкоциты называют «белыми тельцами», на самом деле, они прозрачные.

Как проявляется нарушение пульса?

  • медленный/быстрый пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • одышка при легких нагрузках;
  • боль или же давление в грудине;
  • характерное головокружение;
  • обморочные состояния или потери сознания.
  • проблемы со стороны щитовидной железой (недостаточная функция – замедляет, гиперфункция – повышает);
  • остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночного столба;
  • пищевое отравление, которое приводит к обезвоживанию;
  • нерациональное питание при диетах или же неправильный выбор БАДов;
  • заболевания печени и почек, которые приводят к недостаточному очищению крови, что затрудняет работу сердца.
  • Выводы

  • Чтобы быстро уменьшить пульс, рекомендуется выполнить одно из дыхательных упражнений.
  • Полноценный сон, правильный режим работы и отдыха, отказ от вредных привычек.
  • Организация правильного питания (устранение жареных, пряных, консервированных продуктов).
  • Своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.
  • Список литературы:

  • _izmereniya_ad_issledovaniya_
  • _puls_schitaetsya_normalnym_u_zhenshchin_v_so…
  • -content/uploads/2016/05/
  • -stanovleniya-i-razvitiya-nauchnyh-predstavleniy-o-diagnostike-po-pulsu