Кольпоскопия

Цервикоскопия входит в комплексное обследование шейки матки, процедура безболезненна и нетравматична, для ее проведения нет необходимости в обезболивании, ее можно провести амбулаторно. На основании полученных результатов врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Цель проведения конизации

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют. 

Что такое шеечное бесплодие

Шеечная слизь является одним из важных компонентов, определяющих состояние фертильности. У 5% женщин, страдающих бесплодием, нарушения кроются именно на этом уровне. Что же такое цервикальная слизь? Это жидкость, которая вырабатывается специальными секреторными клетками, расположенными в эндоцервиксе (канал шейки матки). Цервикальная слизь выполняет защитную функцию, предохраняя полость матки от вторжения патогенных бактерий и вирусов. Эта функция реализуется не только механическим путем (вязкость слизи и консистенция), но также химическим (уровень рН) и иммунным (в составе слизи имеются иммуноглобулины, которые захватывают патоген и нейтрализуют его).

Образование слизи в цервикальном канале определяется несколькими факторами:

  • гормоны – эстрогены приводят к образованию жидкого секрета, а прогестерон – густого;
  • микробиота влагалища – при присоединении воспалительных реакций со стороны влагалища и шейки матки изменяются физико-химические свойства слизи;
  • состояние локального иммунитета – у сенсибилизированных (повышенная иммунная чувствительность) женщин имеет место аутоиммунный дисбаланс.

Свойства слизи проявляют динамичность, изменяясь в разные дни месячного цикла. Сразу после менструации, когда в организме женщины повышен уровень эстрогенов, слизь более жидкая и количество ее увеличено. На этом этапе постепенно создаются оптимальные условия для проникновения сперматозоидов в полость матки, которые достигают максимума к периовуляторному периоду. Во вторую фазу цикла преобладающим гормоном становится прогестерон, в результате чего начинается выработка густой слизи, которую спермии практически не могут преодолеть. Это специальный блок, предупреждающий оплодотворение во вторую фазу, что особенно важно, если до этого зачатие уже состоялось.

Шеечное бесплодие характеризуется тем, что состояние цервикальной слизи изменяется настолько, что отсутствуют условия для беспрепятственного продвижения сперматозоидов в полость матки и далее в маточные трубы. Механизмы могут быть различными:

  • воспалительная реакция в шейке матки – повышенное образование лейкоцитов нарушает нормальный транспорт сперматозоидов;
  • выработка антиспермальных антител – эти иммуноглобулины напрямую нейтрализуют спермальную жидкость, повреждая спермии, т.к. воспринимают их как чужеродный объект;
  • гормональные нарушения состава слизи – создаются механические препятствия на фоне густой слизи, сквозь которую вынуждены «пробиваться» сперматозоиды;
  • уменьшение количества секреторных клеток, что наблюдается после травматичных медицинских манипуляций – в результате количество слизи уменьшается, и не все спермии могут пройти через «сухую» среду.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – это по сути своей обычный осмотр гинеколога, но при помощи специального прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп – это медицинский оптический или видео прибор, имеющий также источник света.

Читайте также:  Генетические анализы при планировании беременности

Кольпоскопия назначается не для того, чтобы:

— выявить предраковые и онкозаболевания

— провести детальный осмотр шейки матки, стенок и входа во влагалище

Показания, при которых назначают кольпоскопию:

— плохие результаты мазка;

— подозрение на онкологию шейки матки;

— положительный результат на ВИЧ;

— выделения необычного характера;

— воспалительные процессы;

— зуд и дискомфорт;

— боль внизу живота;

— кровотечения в не менструальные дни.

Если вам назначили кольпоскопию, необходимо соблюсти некоторые ограничения:

— не использовать средства интимной гигиены за двое суток

— не делать спринцевания за двое суток

— во время полового акта использовать презерватив

— не использовать местные медикаменты в течение нескольких дней (таблетки, свечи и т.д.)

Бояться проведения кольпоскопии не стоит, ведь данная процедура позволяет выявить патологии на ранней стадии, тем самым повышая шансы на дальнейший благоприятный исход заболевания.

В клинике «Забота» вы можете получить консультацию гинеколога и пройти кольпоскопию, а также сделать прочие необходимые анализы.Запись онлайн

ПРЕДПРОЦЕДУРНАЯ ДИАГНОСТИКА Лазеровапоризация шейки матки никогда не назначается без предварительного обследования. Пациентке будут назначены лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Обязательным исследованием является расширенная кольпоскопия. Процедура позволяет зрительно увидеть произошедшие изменения поверхности шейки, а также выявить сопутствующие заболевания.

Необходимой является дифференцированная диагностика. С этой целью выполняется забор тканей для последующей гистологии.

Подготовка к лазерной вапоризации шейки матки заключается в исследовании микрофлоры влагалища. Анализ мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать развитие послеоперационных осложнений и негативных последствий. Поэтому при определении таковых до начала процедуры женщине назначается местное антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение комбинированными или монопрепаратами.

Вапоризация шейки матки лазерным способом проводится строго на 8 – 9 сутки менструального цикла. Именно в этот период изменения слизистой выражены наиболее активно.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Лечение лазером шейки матки сопровождается непродолжительным реабилитационным периодом, который длится 1 месяц. Этого времени вполне достаточно для полной эпителизации зоны вапоризации.

После лазерного прижигания слизистой шейки матки женщине запрещено:

  • давать себе значительные физические нагрузки;
  • заниматься сексом;
  • посещать баню, сауну и просто перегревать нижнюю часть тела.

Спустя месяц после вапоризации необходимо посетить гинеколога. В ходе осмотра врач оценит степень и качество заживления тканей. Впоследствии женщине рекомендуется дважды в год проходить гинекологический осмотр, чтобы не пропустить рецидив.

Лечение лазером шейки матки – современный метод терапии, хорошо себя зарекомендовавший благодаря минимальному риску развития осложнений.

Метод позволяет удалять пораженные ткани даже при минимальных повреждениях эпителия и предотвращать дальнейшее развитие болезни.

Лазерная вапоризация – безболезненная процедура с коротким сроком реабилитации. Заживление шейки матки из-за малой травматизации ее слизистой происходит в самые короткие сроки.

Несмотря на эффективность, лазерное лечение шейки матки имеет свои противопоказания:

  • выявление раковых клеток;
  • онкообразования;
  • дисплазия 2 или 3 степени;
  • диагностирование полипозных образований в верхней части шейки матки;
  • острые воспалительные заболевания органов малого таза (вапоризацию выполняют после медикаментозного снятия обострения);
  • предрасположенность к кровотечениям (патология свёртываемости крови);
  • болезни сердца и сосудов;
  • беременность.

Эрозия шейки матки требуют тщательного контроля и адекватной терапии.

Ведь именно при таких процессах вероятность развития осложнений высока.

При отсутствии лечения могут возникнуть такие последствия как:

  • различные воспалительные и инфекционные процессы;
  • бесплодие;
  • преждевременные роды, выкидыш;
  • злокачественные новообразования;
  • спаечные процессы (сращения участков слизистой).

Эрозия шейки матки относится к неопухолевым процессам по медицинской классификации, но риск возникновения онкологического процесса при отсутствии терапии заболевания высокий. Поскольку при данной патологии поражаются не все слои эпителия цервикального канала, то высока вероятность ее заживления без значимых последствий.

Читайте также:  Необходимость хирургического вмешательства при анэмбрионии

Из-за постоянного местного воспаления и нарушенной целостности стенки шейки матки возникают следующие патологии:

  • аднексит— воспаление придатков матки – маточных труб, яичников, круглых связок;
  • кольпит— поражение слизистой во влагалище;
  • эндометрит— болезнь внутреннего слоя матки.

Данные заболевания сопровождаются бурной симптоматикой и приносят много страданий и неудобств больной. При их тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение. В клинической картине преобладают болевые ощущения внизу живота, гнойные выделения, лихорадка, нарушения менструального цикла.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо находить время для посещения врача. При постановке данного диагноза не нужно откладывать лечение на потом. Ведь именно запущенная и неправильно вылеченная эрозия приводит к серьезным последствиям и несет угрозу для самого важного предназначения женского организма – вынашивание и рождение детей.

Наши опытные врачи — специалисты гарантируют

Вам высокую эффективность лечения и чуткое отношение к Вашим проблемам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Нормы

В норме слизистая оболочка влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной. После обработки 3%-ным раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку матки в темно-коричневый цвет.

Заболевания, при которых врач может назначить кольпоскопию

  1. 1. Эндометриоз
  2. 2. Эрозия шейки матки
  3. 3. Полип тела матки и цервикального канала
  1. Эндометриоз

    При эндометриозе шейки матки очаги имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизиcтой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла.

  2. Эрозия шейки матки

    Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.

  3. Полип тела матки и цервикального канала

    Полипы слизистой оболочки канала шейки матки образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее, определяются невооруженным глазом и при простой кольпоскопии в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип. Полипы слизистой оболочки канала шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.

Показания и противопоказания к конизации шейки матки

Показаниями к конизационной биопсии шейки матки являются:

  • Наличие патологического участка на слизистой высоких отделов цервикального канала.
  • Дисплазия шейки матки (предраковое состояние, изменение структуры слизистой шейки матки) II-III степени, подтвержденная данными гистологической диагностики.
  • Отрицательные данные ПАП-теста (теста Папаниколау) – цитологического исследования мазка шейки матки.

Конизация шейки матки не проводится, если у пациентки диагностированы инфекционные заболевания органов малого таза или подтвержденный результатом гистологического исследования инвазивный рак шейки матки.

Комментарий врача

Одним из информативных методов инструментальной диагностики в гинекологии является цервикоскопия. Если вам назначено это обследование, то откладывать его не стоит. Эта безболезненная процедура, не требующая анестезии, длится не более десяти минут, однако по информативности она стоит наравне с другими эффективными методами диагностики заболеваний цервикального канала. С помощью этого обследования можно обнаружить патологии, протекающие бессимптомно, в том числе предраковые состояния. В случае обнаружения очага патологии в ходе обследования тут же будет взят материал для дальнейшего исследования. Эта непродолжительная по времени процедура не требует сложной подготовки, тем не менее, с помощью этого несложного обследования можно получить максимум информации, необходимой для назначения грамотного лечения. Если у вас есть вопросы, касающиеся процедуры, запишитесь на консультацию и мы вместе обсудим все нюансы обследования.

Читайте также:  Насморк и температура после переноса эмбриона

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Проведение кольпоскопии

Процедура выполняется в гинекологическом кресле. Для осмотра шейки матки врач использует кольпоскоп, который увеличивает изображение в 6-40 раз и позволяет рассмотреть подозрительные участки.

При малом увеличении специалист устанавливает наличие патологических очагов, а также оценивает их размер, очертания, характер и цвет. При большем увеличении рассматривается слизистая. Используя фильтр, врач изучает сеть сосудов. В процессе расширенной кольпоскопии могут применяться специальные реагенты.

Дополнительно делаются мазки (биопсия на анализ). Также возможно фотографирование исследуемых участков.

В большинстве случаев кольпоскопия доставляет легкий дискомфорт. Однако возможны болезненные ощущения (особенно у пациенток с молочницей, цервицитом, рядом других заболеваний).

После процедуры женщина может вести обычный образ жизни. В течение двух дней возможны выделения.

Восстановление после операции

Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель. При отсутствии осложнений женщина находится в стационаре от нескольких часов до двух дней. Как правило, пациентки возвращаются к обычной жизни на следующий день.

Нормальными после процедуры являются:

  • сильная боль внизу живота в первые часы;
  • маточные кровотечения в течение нескольких часов;
  • мажущие выделения в течение 7–14 дней;
  • тянущие боли внизу живота на протяжении 2–5 дней;
  • сонливость в течение суток как последствие наркоза.

Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает курс антибиотиков и противовоспалительные препараты, при сильных болях может быть показано обезболивающее.

Рекомендации по восстановлению в период реабилитации:

  • не поднимать тяжести на протяжении 4-х недель, ограничить физическую нагрузку, избегать утомительной работы в течение 2-х недель;
  • не проводить спринцевания, не использовать тампоны;
  • не посещать сауны и бани, не принимать ванну в течение двух недель;
  • воздержаться от половых контактов.

Через неделю после диагностического выскабливания женщине необходимо посетить гинеколога для контрольного осмотра. Может быть проведено УЗИ для оценки состояния полости и шейки матки. Необходимость дальнейшего лечения врач определяет по результатам гистологического анализа.

После удаления эндометрия при чистке матки слизистая оболочка восстанавливается в течение цикла. Первая менструация обычно наступает через 4–6 недель (день операции нужно считать первым днем цикла). Если выделения обильные или скудные, обратитесь к врачу. Репродуктивная функция при хорошей регенерации нормализуется после менструации. Однако возможность забеременеть появится через два-три полноценных цикла.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

При обнаружении лейкоплакии специалисты рекомендуют сначала провести лечение и пройти реабилитационный период, а потом уже планировать зачатие. Если же заболевание обнаружили во время беременности, его лечение в большинстве случаев переносят на послеродовой период. Заболевание не может передаться плоду или вызвать серьезные осложнения беременности. Опасность заключается в том, что на фоне изменения гормонального фона повышается риск развития лейкоплакии и перерождения в злокачественную опухоль.