Что такое бесплодие: симптомы и лечение

Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Хирургическое лечение женского бесплодия

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Эндоскопия – метод, позволяющий достаточно точно определить патологию органов малого таза, значительно сократить сроки обследования и провести малотравматичную коррекцию выявленных изменений без последующего развития спаечного процесса. Более чем двадцатилетний опыт ее применения при женском бесплодии свидетельствует о том, что при регулярном менструальном ритме лапароскопия показана всем пациенткам без исключения, поскольку у 70-85% из них выявляются различные гинекологические заболевания. У женщин с различными формами нарушения репродуктивной функции лапароскопия целесообразна уже на начальных этапах обследования, так как позволяет своевременно диагностировать перитонеальные формы бесплодия, «малые» формы эндометриоза, опухолевидные образования матки и яичников небольших размеров, которые невозможно обнаружить с такой же степенью достоверности другими методами.

Что касается пациенток с эндокринными нарушениями, то в этой группе лапароскопию следует проводить после 6-12 месяцев безуспешной гормональной терапии, так как отсутствие беременности в эти сроки при адекватно проведенном лечении свидетельствует о наличии сочетанных факторов бесплодия.

Лапароскопия при женском бесплодии показана во всех случаях, когда дальнейшее обследование и лечение бесплодия невозможно без прямого осмотра органов малого таза:

  • подозрение на спаечный процесс в полости малого таза, непроходимость маточных труб и сактосальпинкс (данные ГСГ);
  • склерополикистоз яичников;
  • опухолевидные образования яичников;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • пороки развития внутренних половых органов;
  • бесплодие неясного генеза;
  • отсутствие беременности на фоне проведения гормональной стимуляции в течение не менее 3-6 циклов (при стимуляции овуляции удавалось добиться овуляторного менструального цикла);
  • при овуляторной и ановуляторной олигоменореи;
  • при аменорее на фоне гиперпролактинемии;
  • при аменорее на фоне гиперандрогении.

Чем вызвано женское бесплодие?

1. Возраст женщины. Доказано, что у женщины с возрастом возможность забеременеть самостоятельно, без помощи врачей, снижается. В возрасте от 31 до 35 лет вероятность составляет 60%, после 35 лет она снижается до 50%, а после 42 лет – ниже 35%. Это явление обусловлено следующими факторами:

  • снижение сексуальной активности,
  • появление серьезных заболеваний – различные нарушения овуляции, миома, эрозии, полипы и др.,
  • изменение гормонального фона.

2. Нарушение овуляции, вызванное синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемией, гипоталамической дисфункцией и т.д. Признаками патологии овуляции являются:

  • нерегулярная или отсутствующая менструация;
  • отсутствие естественного набухания молочных желез;
  • чрезмерная раздражительность.

3. Спайки в маточных трубах (непроходимость) – это разрастание ткани, препятствующей прохождению яйцеклетки из яичников, является причиной 25% случаев бесплодия. Это заболевание хорошо поддается лечению современными методами медицины.

4. Более 30% случаев бесплодия вызвано миомой матки, доброкачественной опухолью в мышечном слое матки. Причины появления миомы до сих пор мало изучены, в основном это нарушение гормонального фона, возраст, лишний вес и пр. После ее удаления и курса лечения обычно наступает беременность.

5. Полипы эндометрия – это небольшие доброкачественные наросты на внутренней стенке матки. Иногда они прорастают во влагалище. После удаления полипа хирургическим путем и соответствующего лечения ничто не будет препятствовать успешному зачатию.

Причины первичного бесплодия

Среди основных причин первичного бесплодия называют:

  • врождённые патологии;
  • наследственность;
  • последствия хронических заболеваний и перенесённых травм.

При необратимых анатомических патологиях – генитальном инфантилизме, неправильном положении матки, отсутствии яичников и фаллопиевых труб – диагностируется абсолютное бесплодие. В остальных случаях инфертильность рассматривается как временное состояние.

Вызывает бесплодие, как правило, не один, а несколько факторов. Остановимся на них подробнее.

Дефекты строения половых органов

Пороки и дефекты строения матки, яичников и фаллопиевых труб развиваются во внутриутробный период из-за вирусных инфекций, интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами, химическим отравлением.

Читайте также:  Возможна ли беременность после месячных или нет?

Эндокринные нарушения

Бесплодие 1 степени на фоне эндокринного расстройства нередко является последствием различных патологий, таких как:

  • гипотериоз;
  • СПКЯ;
  • дисгенезия гонад (нарушение эмбрионального развития половых желез).

Избыток или дефицит гормонов вызывает поражение фолликулярного аппарата яичников, изменяют состав слизи цервикального канала, поэтому процесс оплодотворения нарушается.

Непроходимость маточных труб

В отдельных случаях непроходимость труб имеет врождённую природу, но чаще возникает как осложнение аднексита, сальпингита, после тяжёлого течения и лечения других гинекологических заболеваний – миомы, кисты, эрозии, эндометриоза, а также ЗППП.

Надеяться на успешность лечения может каждая женщина, но сначала нужно сделать расширенную диагностику и выяснить все причины бесплодия.

Какие анализы нужно сдать при первичном бесплодии

Симптомы женского бесплодия

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению бесплодия у женщин 10 156 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Третинник Людмила Владимировна Стаж 46 лет Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 10 152 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гутникова Виктория Яковлевна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 9.9 361 отзыва Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Павелецкая 310 м Павелецкая 640 м Добрынинская 820 м 8 (499) 519-34-67 10 117 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Манжула Юлия Владимировна Стаж 16 лет Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-55 10 110 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Павелецкая 310 м Павелецкая 640 м Добрынинская 820 м 8 (499) 519-34-67 9.9 75 отзывов Акушер Гинеколог Цомаева Елена Александровна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 9.1 28 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Сеничкина Светлана Николаевна Стаж 27 лет Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 Марксистская 300 м Таганская 490 м Таганская 540 м 8 (499) 519-37-05 9.8 209 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Сиськова Ирина Викторовна Стаж 28 лет Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Римская 320 м Площадь Ильича 330 м Марксистская 1.6 км 8 (499) 519-36-12 10 246 отзывов Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог Акушер Врач высшей категории Ощепкова Светлана Ростиславовна Стаж 25 лет Медстайл эффект на Достоевской г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2 Достоевская 330 м Новослободская 990 м Цветной бульвар 1 км Семейная на Каширской г. Москва, Каширское ш., д. 56 Каширская 1.9 км 8 (499) 519-39-98 8 (499) 519-39-16 10 178 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна Стаж 28 лет МедЦентрСервис на Авиамоторной г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б Авиамоторная 270 м 8 (499) 116-77-19

Как обнаружить заболевание

Тревожным признаком является невозможность женщины забеременеть на протяжении 2-2,5 лет при активной половой жизни. Пациентки также могут обращаться к гинекологу с жалобами на:

  • кровянистые выделения из половых органов;
  • сильные боли во время месячных;
  • нарушения менструального цикла;
  • наличие кровяных сгустков.
Читайте также:  Витамин фертильности и зачатия: все об альфа-токофероле  

Во время обращений к врачу с жалобами на выше указанные признаки обычно и устанавливается диагноз эндокринное бесплодие.

Изначально нужна консультация специалиста. Комплексный гинекологический осмотр позволит установить причину, которая затрудняет процесс оплодотворения. Врачом проводится гинекологический осмотр, во время которого пациенткам задаются вопросы о длительности, регулярности менструации, наличии беременностей, частоте полового акта, методах контрацепции, ранее проводимых хирургических вмешательствах, абортах. Далее пациент направляется в лабораторию для сдачи анализов на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы,

Дополнительно могут назначаться: УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидки.

Параллельно у уролога обследуется партнер. Мужчина направляется на анализ щитовидной железы, половых гормонов, спермограммы.

Важно! Постоянное отсутствие овуляции у женщин – первый признак эндокринного бесплодия.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Читайте также:  Золадекс — особенности лечения противоопухолевым препаратом

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика женского бесплодия

Если беременность не наступает более года на фоне регулярной половой жизни, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно обнаружить, и, тем более, устранить причину возникновения бесплодия практически невозможно. Для этого требуется не просто пройти комплексное обследование, но и правильно проанализировать полученные результаты, что под силу только квалифицированному специалисту.

В рамках диагностики причины бесплодия у женщин проводится тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с кольпоскопией. Полученные данные позволяют предположить, что могло вызвать проблемы с зачатием, и, при необходимости уточнения диагноза, направить пациентку на сдачу дополнительных анализов или инструментальные методы диагностики. Это могут быть:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • МРТ гипофиза;
  • лапароскопия;
  • анализы на гормоны (кровь, мазок из цервикального канала и т.д.);
  • анализ на ИППП;
  • генетический анализ и пр.

Для комплексной диагностики причин бесплодия и их последствий дополнительно может рекомендоваться проведение исследований. позвоночника, таких, как МРТ и рентген.

Профилактика инфекции

Поскольку заражение хламидиями происходит чаще при интимном контакте между людьми или с выделениями другого человека (слюна и проч.), ясно, что лучшим средством профилактики хламидиоза является ограничение таких незащищенных контактов. Защита от генитальной инфекции предполагает постоянство полового предпочтения с надежным постоянным партнером.

Использование презерватива также может защитить от попадания бактерий в половые органы. Если же имел место половой контакт с ненадежным партнером, после него желательно обследоваться на венерические инфекции, включая хламидиоз.

Воспрепятствовать случайному заносу хламидий в глаза поможет соблюдение обычных гигиенических норм, включая индивидуальное пользование предметами быта и личной гигиены. У переболевших хламидиозом формируется очень слабый и кратковременный иммунитет, поэтому возможно повторное заражение. Даже если пациент переболел и вылечился, следует соблюдать правила профилактики инфекции.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Как проявляется бесплодие

Спустя год активных попыток завести ребенка и отсутствии желаемого результата в виде беременности, семейные пары должны иметь представление о том, с какой проблемой они могут столкнуться.

Если диагностировано бесплодие в 40 лет, лечение может быть затруднено, так как в этом возрасте у большинства пациентов наблюдаются необратимые физиологические процессы, и спектр возможных методов для восстановления репродуктивной функции оказывается крайне скудным.

Старайтесь проводить профилактику, которая повысит ваши шансы на самостоятельное зачатие. Массаж при бесплодии не всегда оказывается актуальным, но, если он, средства народной медицины и другие методы позволят добиться желаемой цели без урона для здоровья, стоит смело опробовать их! Не забывайте о необходимости советоваться с лечащим врачом, принимая подобные решения.

Следует знать, что хронический тонзиллит и бесплодие тесно взаимосвязаны, и это является очередным доказательством необходимости полноценного лечения любых заболеваний, с которыми вы сталкиваетесь. Любой вирус может спровоцировать неожиданную реакцию организма, и повернуть ее вспять может быть затруднительно.