Бесплатное ЭКО по ОМС в 2021 году: документы, квоты и порядок действий

Бесплатное ЭКО по ОМС можно получить по квоте. Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» гарантирует предоставление ЭКО бесплатно, за счет бюджетных средств. Для получения квоты понадобится лишь полис ОМС. В 2021 году количество квот снова было увеличено. Это значит, что еще больше людей могут сделать ЭКО по ОМС совершенно бесплатно. Только нужно знать, как получить такую квоту и с чего начать.

Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2021 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.

Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.

Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.

Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания.  ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.

Больничный при ЭКО – что это такое?

Больничный лист при эко дают на основании медицинского документа лечебного учреждения. При этом лист выдается в двух вариантах.

Их следует рассмотреть более подробно:

  • Если оплодотворение делается в учреждении, имеющем лицензию, лист выдается этим учреждением. В период временной нетрудоспособности входят все этапы процесса. Это стимуляция овуляции у женщины, пункция фолликулов и непосредственная подсадка эмбриона. Указанные медицинские манипуляции включаются в данный процесс полностью. Соответственно, для оформления нетрудоспособности, необходимо представить справку из клиники работодателю;
  • Когда оплодотворение производится клиникой, у которой нет лицензии, больничный все равно выдается. Для его оформления следует получить выписку из амбулаторной карты женщины. Такая выписка предоставляется медицинским учреждением. После чего, с данной выпиской нужно обратиться в больницу по месту проживания. И уже эта больница выдаст справку о проведении экстракорпорального оплодотворения. На основании данной справки, женщине будет предоставлен период временной нетрудоспособности.

Таким образом, во всех случаях, при это предоставления временная нетрудоспособность. Соответственно данное время будет оплачено работодателем.

Когда выдают больничный лист при эко?

Закон о больничном листе по эко предусматривает предоставление периода нетрудоспособности при наличии подтверждающих медицинских документов. Это установлено Приказом Минздравсоцразвития. Поэтому, во всех случаях проведения оплодотворения, следует получать удостоверяющие документы и представлять их по месту работы.

При обращении в соответствующую клинику и начале оплодотворения, пациент получает соответствующую медицинскую справку. Это означает, что справку дают на самом начальном этапе процедуры. Соответственно, женщина весь период проведения процедуры будет иметь право не работать. И этом время будет оплачено.

Что пишут в больничном листе при эко?

Процедура эко по больничному листу именно так и называется. Проведение данных манипуляций прямо предусмотрено в указанном выше Приказе Минздрава в качестве основания для открытия нетрудоспособности.

Врач клиники при выдаче справки, указывает в ней именно экстракорпоральное оплодотворение. Указание иной формулировки будет неправильным. Ведь в таком случае, работодатель фактически будет введен в заблуждение. Тем более, что при ЭКО медицинские справки выдаются на общих основаниях.

Читайте также:  Не получается зачать ребенка что делать мужчине

На сколько дней дают больничный при ЭКО?

Указанная процедура, как и любое другое лечение бесплодия, весьма сложна и труднопредсказуема. Продолжительность нетрудоспособности зависит от множества факторов. И даже тщательное обследование не сможет дать точного ответа на вопрос о продолжительности процедуры.

Поэтому, срок предсказать заранее невозможно. Утверждать точно можно только об окончании нетрудоспособности. Указанный период охватывает все этапы при эко и заканчивается после получения положительных результатов, то есть после диагностирования состояния беременности.

Можно ли оформить нетрудоспособность до ухода?

Больничный лист по законодательству работающим беременным женщинам можно взять в случаях:

  • Заболевание, связанное с беременностью. Это ухудшение самочувствия, сложности с вынашиванием, потенциальные риски, связанные с безопасностью и здоровьем матери и ребенка. Сюда же входит нахождение в стационаре по поводу сохранения беременности, предотвращение преждевременных родов из-за условий работы, любые осложнения в период вынашивания ребенка.
  • Потеря трудоспособности по причинам, не связанным с беременностью. Это все те причины, по которым дается листок нетрудоспособности не беременным.
  • Инвалидность.
  • Многоплодная беременность и желание уйти раньше в декрет. Женщины, вынашивающие двух и более детей за один раз могут уйти в декретный отпуск раньше.

Уходить на больничный при плохом самочувствии и рисках для правильного протекания беременности не только можно, но и нужно. Листок нетрудоспособности по причинам, связанным с беременностью, оформляется в женской консультации, в которой женщина наблюдается.

По всем остальным вопросам будущая мама может обратиться в обычную клинику.

Для примера, при простуде, насморке, травмах и прочих причинах, не связанных с гинекологией, нужно обратиться в поликлинику и получить листок нетрудоспособности у терапевта.

При плохом самочувствии по поводу беременности нужно идти к своему гинекологу.

Для работодателя это будет выглядеть так: женщина не работает месяц, а затем приносит 2 разных больничных листа из различных организаций. Оплачиваться они будут соответственно стажу работы, и рассчитываться как суммы по оплате обычных листов нетрудоспособности.

Рекомендуем также прочитать:

Сколько дней можно взять?

  • Срок действия больничного листа обычно не превышает 15 календарных дней, но при беременности, количество дней можно увеличить.
  • Для работниц, признанных врачебной комиссией инвалидами, предусмотрен больничный на срок 4 месяца в течении одного непрерывного листа нетрудоспособности или 5 месяцев в течение года по совокупности.
  • Кроме своего собственного состояния можно оформить оплачиваемый лист нетрудоспособности по следующим причинам:
  1. Уход за ребенком.

    До 7 лет оплачивается весь период заболевания ребенка, с 7 до 15 лет — 15 дней, с 15 до 18 лет — 7 дней.

  2. Уход за ребенком-инвалидом. Оплачивается весь период болезни.
  3. Уход за пожилым родственником — 7 дней с возможным продлением.
Можно ли оформить нетрудоспособность до ухода?

Влияет ли на выплаты по беременности и родам?

Ведь это именно те деньги, на которые может рассчитывать женщина в течении больничного листа по беременности и продам, а также в отпуске по уходу до полутора лет после рождения ребенка.

На расчет «декретных» выплат влияет заработная плата за 2 предыдущих календарных года, текущий год не учитывается.

Грубый расчет выглядит так: берется суммарный доход сотрудника на последние два года, из него вычитаются все больничные, больничные по уходу за детьми и родственниками, компенсационные выплаты, и оплаченные работы, за которые не производились отчисления в ФСС. Исходя из получившейся суммы производится расчет пособия по беременности и родам, а также уходу за ребенком.

Поэтому каждый взятый больничный лист, каждый период потери трудоспособности влияет на расчет не только суммы единовременной выплаты по беременности и родам, но и последующих выплат пособия в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

В этом случае дни нетрудоспособности будут исключены из расчета, а начисленное пособие по беременности не будет включено в суммарный заработок. В конечном итоге, на размере пособия это никак не скажется, его сумма не будет занижена.

Если лист нетрудоспособности оформлен в текущем году перед началом декретного отпуска, то никакого влияния на расчет пособия он не окажет, так как текущий год не включается в расчетный период.

Примеры расчета

Пример 1: Беременная женщина уходит в декретный отпуск с 15 марта 2018 года, перед уходом она оформляет больничный лист по состоянию здоровья на 15 дней – с 28 февраля по 14 марта 2018 года.

Больничное пособие составляет 19000.

Этапы:

1. Медицинская организация по месту прикрепления медицинского полиса (женская консультация) или коммерческая клиника, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии с использованием репродуктивных технологий.| Обследование для постановки в очередь на ЭКО по ОМС можно пройти в нашей клинике. Мы предлагаем 2 пакета обследований по выгодной цене — подробный состав смотрите в разделе Пакеты анализов2. Врачебная комиссия женской консультации (ЖК) / выбранной вами коммерческой клиники3. Комиссия Центра планирования семьи

Если Вы хотите пройти процедуру ЭКО в Клинике Нуриевых по адресу , ул Братьев Касимовых, 40а, то вам необходимо выбрать из перечня клиник ООО «ВРТ».4. ЭКО в Клинике Нуриевых!Пациент исключается из листа ожидания, если в положенный срок (14 дней) не обратится в медицинскую организацию, в которой будет проходить процедуру ЭКО по ОМС.

Какие анализы нужно сдавать?

Чтобы получить квоту на ЭКО, анализы должны сдавать и мужчина, и женщина. Без анализов квоту не получить. Анализов нужно будет сдать очень много (более 31). Большинство анализов придется сдавать женщине.

Упрощенный список анализов и обследований для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

  • Обследование у эндокринолога м обязательной проверкой гормонального фона.
  • Анализ крови на инфекции.
  • Общий анализ крови.
  • Маммография и УЗИ молочных желез.
  • УЗИ маточных труб и матки.
  • Уролог (для мужа/партнера).
  • Спермограмма (для мужа/партнера).
  • Флюорография.

Обратите внимание, что это не полный список. Точный, актуальный на 2021 год список обязательных анализов и обследований со сроками их годности будет представлен ниже. Зачатую при получении квоты пары часто не успевают собрать все документы и получить результаты всех анализов. Многим приходиться сдавать анализы еще раз. Поэтому срок годности анализов для ЭКО по ОМС – это очень важный момент при получении квоты.

Еще одно обязательное к просмотру видео про анализы (о том, как сдавать, где и сколько они годны):

Как оформить больничный после родов.

Нередко женщины встают перед вопросом, больничный после родов сколько дней длится. Бюллетень продлевается на 16 дней, если во время появления малыша на свет были проблемы.

В 30 (28) недель беременности женщина, вовремя обратившаяся в женскую консультацию, оформляет лист нетрудоспособности. Она должна предоставить его работодателю, который в 10-дневный срок выплачивает пособие.

При появлении проблем во время родов, медицинской организацией выдается дополнительный больничный лист на 16 дней. Его также необходимо отдать в отдел кадров организации.

Работодатель начисляет и выплачивает пособие не позднее 10 дней после принятия документа. После окончания действия больничного листа женщина должна выйти на работу или оформить отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Пособие выплачивается в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа. Сумма выплаты компенсируется работодателю из средств ФСС.

Женщина имеет право обратиться за назначением пособия в течение полугода после рождения ребенка. Если она не предоставит больничный лист за этот срок, то право на выплату теряется.

Сколько ждать?

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО принимает решение в течение 10 рабочих дней с момента передачи полного комплекта документов.

Вас письменно уведомят о результате рассмотрения обращения и предоставят направление на экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько ждать непосредственно процедуры? Ежегодно очередь на ЭКО растёт. Время ожидания зависит от даты подачи документов комиссии, программы, по которой будет обслуживаться пациент, и других нюансов. Как правило, срок колеблется от 1 до 6 месяцев.

Если вы не хотите долго ждать своей очереди, вы вправе пройти процедуру ЭКО платно, выбрав любое медицинское учреждение, оказывающее соответствующие услуги.

Примет ли работодатель электронный больничный лист

Все больше организаций сейчас регистрируются на сайте ФСС, чтобы вести электронный документооборот и не связываться с больничными лисами на бумажном носителе. Есть несколько причин использовать именно электронную версию документа:

  • нет риска, что он будет оформлен неправильно;
  • не нужно хранить его и следить за сохранностью;
  • экономия времени на документооборот предприятия;
  • невозможно подделать документ.

Электронный больничный лист

Примет ли работодатель электронный больничный лист

Таким образом, если компания-работодатель зарегистрирована на сайте ФСС, то достаточно написать соответствующее заявление для получения листка нетрудоспособности в электронном виде. Пациентка получит только его номер и выписку из амбулаторной карты. По номеру бухгалтер сможет получить все необходимые данные. При этом не потребуется вводить их самостоятельно вводить их в базу вручную.

Продление больничного бюллетеня

Закон предусматривает четкие сроки, на которые врач может выдать больничный лист. Пролонгация возможна только после проведения врачебной комиссии. Она будет составлять еще 30 дней. Поэтому, если женщина не хочет заявлять на работе о своих проблемах, но ей необходимо больше 15 дней на отдых и подготовку к ЭКО, можно сделать следующим образом:

  • обратиться к терапевту для получения бюллетеня на 2 недели;
  • сходить на прием к узкому специалисту, чтобы он выдал свой больничный лист.

Как происходит работа с листком нетрудоспособности

Примет ли работодатель электронный больничный лист

Месяц нахождения на бюллетене без необходимости показывать действительную причину его оформления гарантируется законом. Но намного проще запросить документ в частной или государственной женской консультации, так как там пролонгация возможна на необходимый срок без существенных ограничений.

Таким образом, ЭКО – это медицинская процедура, которая предусматривает различные манипуляции. Успех зависит от состояния женщины и качества биологических материалов потенциальных родителей. Поэтому необходимо, по возможности, обоим создать тепличные условия. В противном случае процедура может оказаться неудачной.

Законодательные основы

В настоящее время вопрос выдачи больничных во время ЭКО регулируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 года №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Статья 54 данного приказа гласит, что при проведении процедуры ЭКО лист нетрудоспособности выдается пациентке медицинским учреждением, имеющим лицензию на оказание услуг по гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь срок лечения (стимуляция овуляции, пункция фолликулов и подсадка эмбриона), вплоть до получения результатов.

В случае, если медицинская организация, осуществляющая процедуру ЭКО, не обладает лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, больничный лист выдается медучреждением по месту прописки женщины на основании выписки из амбулаторной карты, полученной в клинике, проводившей ЭКО.

Следовательно, женщина, проходящая процедуру ЭКО и имеющая на руках все необходимые документы, подтверждающие это, имеет право обратиться за больничным листом в любое медицинское учреждение (как государственное, так и частное), у которого есть лицензия на оказание услуги по выдачи листков нетрудоспособности.

Ознакомьтесь с полным текстом указанного выше документа:

Структура больничного листа при ЭКО

Причина временной нетрудоспособности не влияет на форму и структуру документа. То есть, каких-либо особенностей по заполнению больничного, когда женщина берет его при ЭКО, выделить нельзя.

Больничный лист оформляется так же, как и во всех остальных случаях.

Другой момент, который стоит отметить:

При завершении процедуры экстракорпорального оплодотворения лечащий врач выдает пациентке подробную выписку из амбулаторной карты с описанием проводимой процедуры. Выписка выдается в двух экземплярах.

Структура больничного листа при ЭКО

Первый экземпляр остается на руках у пациентки, второй предназначается для предоставления участковому врачу. Именно на основании этого документа врач районной поликлиники будет оформлять женщине листок нетрудоспособности.

Информация, которая указывается в выписке:

  • Дозы и время приема назначенных препаратов.
  • Данные УЗИ.
  • Результаты анализов.

Единовременную выплату из накопительной части пенсии — о том, как ее получить, читайте у нас! Всю нужную вам информацию о оформлении пенсии вы можете узнать здесь. Последнее время все чаще в правительстве говорят о повышении пенсионного возраста. Как оно будет происходить, читайте в этой статье.