Аденомиоз матки — что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Миома матки. Лечение без операции – главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит – миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.

Когда можно говорить о бесплодии

Диагноз «бесплодие» – неспособность зрелого организма к зачатию – ставится только в том случае, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. До этого срока в большинстве случаев врачи предпочитают не вмешиваться в «природу», предоставляя ей шанс самой справиться с этой важнейшей задачей.

Первичное и вторичное бесплодие

Первичным бесплодием считается в том случае, если у женщины никогда не было беременностей, а вторичным – если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась (родами, выкидышем или абортом).Дело в том, что даже в норме все мужчины и женщины обладают способностью к зачатию ребенка (фертильностью) в различной степени. Есть категория женщин, которые умудряются забеременеть даже в «самые безопасные дни» или используя одни из самых надежных средств контрацепции. Оплодотворяющая способность мужчин также может быть высокой или низкой. Фертильность (плодовитость) человека, как говорят ученые, носит наследственный характер.По статистике вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у женщины до 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции составляет лишь 15-25% даже при условии полного здоровья обоих супругов. В более старшем возрасте шансы зачать ребенка уменьшаются с каждым годом. Это можно объяснить, например, тем, что уменьшается количество овуляторных циклов в течение года, то есть образование и выход яйцеклетки после определенного возраста происходит все реже и реже.Совершенно напрасно принято считать, что в абсолютном большинстве случаев «ненаступления» беременности виновата женщина. До 30-40% причин бесплодия в браке связаны с нарушениями образования или созревания сперматозоидов, их оплодотворяющей способности, с расстройствами сексуальной или семяизвергающей функций у мужчины. На долю женского бесплодия приходится 35-45% бесплодных браков. А в 10-15% случаев оно возникает в результате нарушений у обоих супругов. Именно поэтому бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Что представляет собой миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев – в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:

  • межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
  • подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна – приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.
  • подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.

Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

  • Период полового созревания.
  • Отсутствие постоянного менструального цикла.
  • Сильный стресс, нервное напряжение.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Период грудного вскармливания.
  • Резкие колебания веса.
  • Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Читайте также:  Зачем нужны контейнеры для раздельного сбора мусора

Влияние на зачатие

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

  • Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
  • Повышенное количество волос на всем теле.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Акне.
  • Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
  • Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки. Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Причины аденомиоза

Медики пока не могут выяснить точные предпосылки появления заболевания. Хотя известно, что это гормонозависимое заболевание.

Между эндометрием и миометрием существует тонкая прослойка соединительной ткани. При ее нарушении и общем снижении иммунитета, внутренняя оболочка начинает прорастать в глубокие слои матки.

Эта прослойка может быть повреждена при различных вмешательствах в матку: абортах, тяжелых родах, раздельно-диагностическом выскабливании, ношении внутриматочной спирали и при воспалительных заболеваниях.

Классификация аденомиоза матки

Аденомиоз классифицируется на следующие типы:

  • диффузный (1 стадия);
  • узловатый (2 стадия);
  • Классификация аденомиоза матки
  • очаговый (3 стадия).
  • Диффузный аденомиоз матки характеризуется образованием «карманов» клеток эндометрия, которые начинают активно делиться и распространяться за пределы маточной полости, затрагивая мышечную ткань. В особо тяжёлых случаях наблюдается образование свищей, доходящих до костей малого таза. При аденомиозе узлового типа наблюдается разрастание эпителия железистого типа в область мышечной ткани. Причем клетки образуют узлы различного размера. Узлов может образоваться большое количество, все они изнутри наполнены коричневой жидкостью, которая является следствием деятельности желез эндометрия. При запущенной форме заболевания, узлы заполняются кровью. Главное отличие аденомиоза такого типа—плотная консистенция узлов, так как соединительная ткань активно разрастается вокруг образовавшихся эндометриозных узловых очагов. При диагностике узлы по многим параметрам могут напоминать наличие доброкачественных новообразований, поэтому для назначения эффективного лечения необходимо точно выяснить вид патологии. Очаговый аденомиоз матки представляет собой наиболее тяжелую степень заболевания, так как в данном случае распространение клеток эндометрия происходит не небольшими точками, а целыми «колониями», тем самым, образовывая крупные очаги заболевания. Главное отличие очаговой формы заключается в том, что зона поражения отделена ярко выраженными границами, поэтому аденомиоз на узи определить очень легко. Внутренний аденомиоз шейки матки развивается только в пределах маточной области. При затрагивании клетками эндометрия соседних органов (мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, почек и т.д.), патология является наружной.

    Читайте также:  Ведение беременности после ЭКО: особенности и рекомендации

    Признаки

    Главный признак аденомиоза – чрезмерно обильные менструации, которые длятся более 7 дней. В результате этого у женщины может развиться анемия. Она в свою очередь сопровождается:

    • постоянной сонливостью;
    • слабостью;
    • апатией ко всему происходящему;
    • склонностью к заболеваниям инфекционного характера;
    • побледнением кожных покровов и слизистых оболочек;
    • одышкой (даже при легких физических нагрузках);
    • нарушением ориентации в пространстве.

    Кроме этого к симптомам аденомиоза можно отнести:

    1. Кровянистые выделения. Они обычно возникают за несколько суток до начала месячных, а затем продолжаются еще несколько дней после их завершения. В тяжелых случаях у пациентки могут происходить маточные кровотечения во время овуляции.
    2. Первичное или вторичное бесплодие.
    3. Боль внизу живота и/или в пояснице. Она возникает перед началом месячных и исчезает спустя несколько дней после их наступления. Сила болевых ощущений и область их локализации зависит от места расположения патологического процесса. Максимально сильной боль бывает при аденомиозе перешейка матки, а также при патологии, которая сочетается с воспалением и спаечной болезнью. В самых запущенных случаях она может возникать вне зависимости от дня менструального цикла.
    4. Дискомфорт во время полового акта.
    5. Психовегетативные нарушения. Например, повышенная агрессивность, раздражительность, нарушение сна, перепады настроения и т. д.

    Стоит отметить, что у некоторых пациенток, особенно на начальных этапах развития болезни, симптомы могут полностью отсутствовать.

    Комментарий врача

    Вам назначена гистерэктомия, и вы испытываете вполне объяснимые опасения. Решение об этой операции, как правило, принимается на основе четких показаний. Если у вас есть сомнения в целесообразности ее проведения, приходите к нам. Наша клиника оснащена самым инновационным оборудованием, у нас вы можете рассчитывать на помощь опытных специалистов, известных своим мастерством в европейских клиниках, при необходимости можно получить независимое мнение и консультации других врачей. Что касается проведения операции, то мы, по возможности, стремимся проводить малотравматичные щадящие вмешательства, после которых возможно быстрое восстановление, а риск развития осложнений минимален. Кроме того, в нашей клинике при некоторых заболеваниях могут быть использованы малоинвазивные процедуры, являющиеся альтернативой сложной операции (например, лигирование маточных артерий и др.). Конечно, малотравматичные хирургические вмешательства возможны, если болезнь не приняла запущенную форму. Поэтому не откладывайте визит к врачу, при своевременном обращении вы можете рассчитывать на быстрое и безболезненное излечение. Хотите узнать подробнее обо всех существующих методиках лечения конкретно вашего недуга? Мы ждем вас в нашей клинике!

    Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

    Формы патологии

    Форма Характерные особенности
    Очаговая Разрастающиеся клетки внедряются в слои тканей, расположенных под ними. Локальные поражения не объединяются между собой и имеют размеры, не превышающие несколько миллиметров.
    Узловая При развитии заболевания формируются аденомиомы, которые очень напоминают миоматозные узлы. Выделяют множественные очаги поражения, внутри которых имеется полость, наполненная кровью. Вокруг них имеется плотная соединительная ткань.
    Диффузная Чёткие очаги поражения отсутствуют, заболевание охватывает всю матку или её часть.
    Врождённая Очень редкая форма, встречается в 5% случаев, появляется вследствие аномалий внутриутробного развития плода.

    Клинические проявления:

    • Нарушения менструального цикла;
    • Болевые ощущения различной интенсивности и локализации во время менструаций;
    • Выделения перед началом менструации и после неё;
    • Выкидыши;
    • Бесплодие.

    Последствия

    Даже в том случае, если патология не беспокоит пациентку и стабильно пребывает в начальной стадии, регулярные посещения гинеколога необходимы. Это обусловлено тем, что его дальнейшее развитие может быть спровоцировано различными факторами и начаться неожиданно. И если 1-ая и 2-ая степень аденомиоза считается неопасной, то 3-я и 4-ая несёт угрозу здоровью и жизни пациентки. Последствия этого заболевания следующие:

    • Перерождение в новообразование злокачественной природы;
    • Высокий риск выкидыша;
    • Бесплодие;
    • Хронические болевые ощущения в тазу вследствие спаечных и воспалительных процессов;
    • Интенсивные кровотечения и анемия.

    Лечение

    Курс лечения аденомиоза подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учётом особенностей клинического случая и показаний пациентки. Лечение может проводится:

    • Консервативными методами с применением оральных контрацептивов по специальной схеме или агонистов ГнРГ. Приём агонистов приводит к введению организма в искусственную менопаузу. Процесс является обратимым и позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки;
    • С применением хирургических методик, если приём медикаментов не дал положительных результатов. Как правило, применяется эндоскопия, которая является органосохраняющей операцией. Она позволяет в будущем зачать, выносить и родить малыша. Её применяют при очаговой и узловой форме заболевания. К удалению матки при данном заболевании прибегают в крайне редких случаях, когда имеется угроза жизни пациентки;

    Подробнее

    СпециалистыПоказать все

    Запорожцев Дмитрий Анатольевич

    Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Задать вопрос Запорожцев Дмитрий Анатольевич Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Улятовская Лариса Николаевна

    Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Задать вопрос Улятовская Лариса Николаевна Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

    Кардава Инна Васильевна

    Врач акушер-гинеколог, УЗИ Задать вопрос Кардава Инна Васильевна Врач акушер-гинеколог, УЗИ

    Фованова Ирина Юрьевна

    Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук Задать вопрос Фованова Ирина Юрьевна Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

    Шульга Наталья Валериевна

    Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Шульга Наталья Валериевна Врач-гинеколог, врач высшей категории

    Шульженко Светлана Сергеевна

    Врач — гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос 6 Декабря 2017 Шульженко Светлана Сергеевна Врач — гинеколог, врач высшей категории

    Ярочкина Марина Игоревна

    Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Ярочкина Марина Игоревна Врач-гинеколог, врач высшей категории

    Пузырёв Алексей Николаевич

    Врач-гинеколог, врач высшей категории Задать вопрос Пузырёв Алексей Николаевич Врач-гинеколог, врач высшей категории

    Узнать больше об аденомиозе и безопасных методиках лечения этого заболевания можно на нашем сайте. Вы можете заказать вопрос нашим экспертам на нашем форуме или позвонив нам по телефону горячей линии: 8 (495) 488-95-49.

    Аденомиоз тела матки

    Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.

    Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.

    При аденомиозе имеется отличительный признак — наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется "зазубренностью" контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.

    Еще одним методом диагностики является гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа — невозможность определить глубину поражения стенки.

    Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.

    Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки

    Эндометриоз шейки матки

    Эндометриоз шейки матки — это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.

    Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).

    Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.

    Удаление крупной миомы матки. Случай из практики доктора Троицкой О.Г.

    Пациентка обратилась в нашу клинику с доброкачественной опухолью в полости матки и характерными жалобами: кровотечения, сильная боль в области малого таза, деформация передней брюшной стенки и внутренних органов. На последнем контрольном УЗИ была выявлена крупная миома матки размером 15 см. Раннее медикаментозное лечение успехов не принесло. До обращения к нам пациентке была предложена радикальная операция гистерэктомия — удаление миомы вместе с маткой. К счастью женщина обратилась к доктору Троицкой О.Г. за «вторым мнением». В данном видео представлен ход органосохраняющей лапароскопической операции.

    Записаться на онлайн-прием к заведующей отделением гинекологии и акушерства, хирургу высшей категории, кандидату мед. наук Троицкой О.Г.