Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Остеохондроз, несмотря на всю свою тяжесть, также способен рождать другие заболевания.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность является обратимым заболеванием, в результате которого происходит частичная утрата функций мозга. К этому состоянию приводит недостаточность кровообращения нервной ткани. Вследствие этого происходит нарушение питания нервных клеток, после устранения причины функциональные свойства центральной нервной системы возвращаются полностью.

В медицинской литературе можно встретить синонимы вертебро-базилярной недостаточности, такие как вертебрально-базилярная недостаточность, синдром вертебро-базилярной артериальной системы, ВБН. Это патологическое состояние характеризуется большим количеством нарушений, жалобы со стороны пациента схожи с многими другими заболеваниями, поэтому на практике часто происходит гипердиагностика. При отсутствии дополнительных методов исследования диагноз выставляется без каких-либо на то причин, что нередко является необоснованным.

Самые распространённые причины патологии

Артерии, питающие головной мозг, пролегают вертебрально, то есть внутри позвоночника. Термин произошёл от латинского слова «vertebra», означающего позвонок, и «vertebralis» – позвоночный.

Причины развития бывают врождённые и приобретённые. К первым относятся пороки (отклонения от нормального состояния) позвоночных и базилярной артерий, а также их индивидуальные патологические особенности, которые появились вследствие аномалий при развитии плода во время беременности или получении им травм во время родов. Ко вторым относят последствия иных патологий и протекающих болезнетворных процессов.

Так, врождёнными причинами являются:

  • случаи многоплодной беременности, когда организм матери не обеспечил достаточное питание нескольких развивающихся плодов;
  • гипоксия плода вследствие травм, испытанных матерью во время беременности, а также других особенностей её организма;
  • рождение недоношенного ребёнка (преждевременные роды) при недостаточном развитии плода;
  • аномалии развития русла сосудов и артерий;
  • травмы шейного отдела позвоночника и головы ребёнка при рождении.

К приобретённым причинам относят последствия различных заболеваний, которые нарушают нормальное кровообращение, строение сосудов и артерий, а также кровенаполнение тканей и органов. В большинстве случаев это последствия:

  • травм шейного отдела позвоночника и его поражения остеохондрозом;
  • появления межпозвоночных грыж;
  • сдавливания артерий гипертрофированными мышечными волокнами (профессиональное заболевание бодибилдеров);
  • избытка отложений холестерина на внутренних стенках артерий и атеросклероза – закупоривания их внутренних просветов;
  • артериальных тромбозов;
  • развития артериальной гипертензии (повышенного артериального давления);
  • расслоения внутренних стенок артерий и сосудов;
  • воспалительных процессов, протекающих на стенках артерий и сосудов (васкулиты, артриты, ангииты);
  • прогрессирования в организме больного заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет).

Отложения солей выступают самой распространённой причиной. У трети пациентов, имеющих вертебробазилярную непроходимость, она выступает последствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, когда деформированные позвонки и отложения на них препятствуют нормальной циркуляции крови.

Базилярная недостаточность проявляет себя различными симптомами, которые могут наблюдаться как одиночно, так и комплексно. На них стоит обратить особое внимание: зачастую они принимаются больным за последствия совершенно иных заболеваний.

Симптомы вертебро-базиллярной недостаточности

Все симптомы для понимания вопроса необходимо разделить на 2 группы:

  • пароксизмальные – выявляются у пациента остро, во время приступа;
  • перманентные – присутствуют длительно, выявляются даже в межприступный период.

Пароксизмальные симптомы являются грозными предвестниками. Именно они, в большинстве случаев сопровождают такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. ТИА обусловливает высокий риск развития ишемии (инфаркта) головного мозга.

Симптомы сенсорных нарушений встречаются у большинства пациентов уже на ранних стадиях заболевания. Пациенты обращают внимание на выпадение чувствительности на одной из конечностей, либо появление «мурашек» в области кистей или стоп. Значение имеют нарушения со стороны органа зрения. Наиболее частое проявление – выпадение полей зрения, которое восстанавливается полностью в межприступный период. Возникновение «звёздочек», «мушек» перед глазами – одна из разновидностей выпадения полей зрения.

Расстройство движений – крайне неблагоприятный симптом, требует обязательного вызова скорой медицинской помощи для исключения парезов и параличей, вызванных инсультом.

Несколько реже встречаются глоточные симптомы, которые включают следующие признаки:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотания;
  • першение в горле;
  • чувство инородного тела в горле.

Головокружение – это симптом, прогрессирующий во время приступа, и зачастую сохраняющийся в межприступный период.  В остром периоде пациент приобретает шаткую походку, неуверенность движений, утрачивается мелкая моторика. Вне приступа эти состояния угасают, но сохраняется чувство вращения предметов, «ватности ног», тошноты, повышения частоты сердцебиения.

Читайте также:  Варикоцеле. Причины, диагностика и способы лечения

Степень выраженности симптомов и их комбинация зависит от области поражения сосудов шеи, протяженности  патологически изменённых участков и развития коллатеральных путей кровоснабжения.

Важно! Первые признаки вертебро-базиллярной недостаточности развиваются вследствие снижения проходимости артерий. На начальных этапах этот процесс обратим.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Что ожидает пациентов, страдающих от ВБН на фоне остеохондроза?

Каждый третий больной, в анамнезе которого переплетаются деструктивно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе с этим признаком, становится жертвой ишемического инсульта. Мозг не получает необходимое количество питательных веществ, а значит, что человек страдает не только в физическом плане, но и от интеллектуальных нарушений.

Вести привычный образ жизни не удается. Любые приемы народной медицины и самолечение не помогут устранить симптомов, и точно не позволят избавиться от причины заболевания. Лечение с благоприятным исходом возможно только под наблюдением компетентных специалистов.

Симптомы

Характерным признаком симптомов ВБН является их разделение на временные, длительность которых составляет от несколько часов до двух суток, и постоянные, которые с течением времени усиливаются. В число симптомов входит:

  • боли в затылке, имеющие пульсирующий либо давящий характер;
  • ухудшение слуха, сопровождающееся шумом в ушах;
  • ослабление памяти, которая протекает на фоне рассеянности и снижения концентрации внимания;
  • сильная утомляемость;
  • повышается неустойчивость при ходьбе;
  • радикальная смена настроения.
Читайте также:  Варикозное расширение вен органов малого таза

На более же поздних этапах картина только ухудшается, потому как увеличивается шанс нарушения глотания и речи, внезапных падений и различных тяжестей ишемических инсультов, которые уже относятся не к шейному отделу, а к нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы и процесс действия вестибулопатии по ощущениям индивидуальны, однако по признакам – нет. В число симптомов входит:

  • головокружения, проявляющиеся лишь периодами;
  • нарушение равновесия, с возможностью упасть при попытке пойти;
  • шум или натиск в голове;
  • старение организма, его ослабление с возрастом человека.

Стратегия лечения организма при данной болезни особенно индивидуальна, потому что каждый ощущает синдромы и последствия по-своему. Исключительную внимательность необходимо предоставить пожилым людям, чей иммунитет с возрастом стал слабее и не способен сопротивляться болезни с той же силой, что в молодом организме.

Синдром вертебральной артерии на фоне шейного остеохондроза

Вертебрально-базиллярная недостаточность является распространённым заболеванием, которая может возникать из-за большого количества причин. Число лиц, страдающих ею неуклонно растет. Во многом это связано с малоподвижным образом жизни и питанием. Большинство людей, которые обращаются с подобной проблемой за медицинской помощью, относятся к зрелому возрасту. В настоящее время отмечается тенденция к ее омоложению.

Народные методы

Использование данных средств проводится только в комплексе с лекарственной терапией или оперативными методами. Назначение возможно только после консультации со специалистом и проведения диагностики, направленной на предотвращение осложнений. Народные рецепты направлены на улучшение реологических свойств крови, антикоагулятном воздействии, снижении артериального давления и поддержании тонуса сосудистой стенки. К наиболее популярным средствам относят:

  • Чай из шиповника. Для его приготовления достаточно 50 грамм сухих плодов шиповника, которые заваривают в литре горячей воды. Запрещено кипятить смесь, так как это приводит к потере полезных веществ.
  • Отвар клевера. Чтобы приготовить смесь необходимо 2 столовых ложки клевера залить стаканом водки, доведя в дальнейшем до кипения. Ежедневный приём предусматривает употребление двух столовых ложек раствора.
  • Конский каштан. Готовый спиртовой раствор, который изготовлен на основе конского каштана необходимо употреблять ежедневно на протяжении месяца. При необходимости курс лечения повторяется.

Профилактика

Применение профилактических мероприятий направлено на предотвращение развития заболевания, особенно у пациентов с наличием предрасположенности к патологии. Выбор оптимальных методов следует проводить совместно со специалистом. К основным методам, которые включены в данную группу, выделяют:

  • Снижение массы тела и употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов. Требуется ограничить пищу с высоким уровнем холестерина.
  • Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.
  • Снижение употребления соли в продуктах питания.
  • Исключение длительного нахождения в вынужденном положении с расслаблением позвоночных мышц при регулярной разминке.

Прогноз

Прогноз при заболевании неоднозначный. Во многом он зависит от причины, которая ее вызвала, а также степени сформировавшихся нарушений. При своевременно выявленных атеросклеротических изменениях, а также нарушениях реологии прогноз будет благоприятным.

Это связано с тем, что специалисту возможно подобрать оптимальный способ лечения с последующим медленным прогрессированием процесса. Причины, которые связаны с травмой, сложно полностью устранить, в большинстве случаев возможно добиться лишь снижения выраженности патологических симптомов.

Тяжелые и длительно текущие процессы сложно корректировать и пациент может столкнуться с осложнениями, приводящими к смертельному исходу.

Вывод

Вертебро-базилярная недостаточность является тяжелой патологией, так как влечет за собой серьезные нарушения со стороны организма. Появление первых признаков заболевания требует срочного обращения за диагностикой и медицинской помощью.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

  • ангиопластика соответствующих сосудов
  • стентирование соответствующих сосудов
  • эндартерэктомия
  • наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.

Симптомы болезни

Вертебрально-базилярная недостаточность чаще проявляется несколькими синдромами и симптомами. Не всегда удается выделить ведущие признаки. Сбои в работе кровеносной системы в зоне ВББ провоцируют нарушение двигательной функции и чувствительности, гемианопсию (слепоту в половине зрительного обзора), корковую слепоту – полную утрату зрения, вызванную повреждением мозговых структур в затылочной части черепной коробки. Лечение необходимо при возникновении симптомов:

  1. Атаксия, аномальная походка. Расстройство двигательной функции из-за нарушения согласованности при сокращении мышц.
  2. Головокружения, расстройства сознания.
  3. Нарушение синхронности при движении глаз.
  4. Нистагм – частое непроизвольное движение зрачков.
  5. Дизартрия – расстройство функции речи из-за нарушения иннервации элементов речевого аппарата.
  6. Синдром Горнера. Симптоматика проявляется в основном на лице на стороне поражения мозговой ткани. Основные проявления: птоз (опущение века из-за нарушения иннервации мышц), миоз (уменьшение диаметра зрачка), слабая реакция зрачка на свет, односторонняя гиперемия кожных покровов лица.
  7. Слуховая дисфункция.
Читайте также:  Как вылечить варикоз с помощью медицинских препаратов

Иногда к перечисленным симптомам добавляется агнозия (нарушение слухового, зрительного, осязательного восприятия при сохранении сознания), афазия (утрата функции речи частично или полностью), дезориентация во времени, месте, ситуации. ВБН может проявляться как лакунарный инсульт с симптомами: гемипарез (односторонний частичный паралич), гемигипестезия (односторонняя потеря чувствительности), гемиатаксия (моторная дисфункция с одной стороны тела).

Хроническая форма заболевания проявляется идентично дисциркуляторной энцефалопатии с вестибуло-атактическим синдромом. Проявляется головокружением, мельканием посторонних («мушек», пятен) предметов перед глазами, аномальной походкой, нарушением двигательной координации и тошнотой. Головокружения – характерный признак паталогического состояния.

При вертебро-базилярной недостаточности выделяют пароксизмальные и перманентные симптомы. В первом случае симптоматика проявляется во время приступа и исчезает после его завершения, во втором – сохраняется в промежутках между приступами. Венозная дисфункция в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах проявляется шумом в ушах. У больного наблюдаются симптомы: головная боль, нарушение моторики и чувствительности, онемение конечностей.

Симптоматика ВБН имеет много общего с признаками других заболеваний, например, синдромом позвоночной артерии, ЛОР-заболеваниями, психологическими расстройствами, что значительно затрудняет диагностику.

В медицине все симптомы вертебро-базилярной недостаточности разделяют на постоянные (хронические) и временные. Последние связаны с транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые условно можно назвать временными обострениями состояния.

СПРАВКА! Если ТИА продолжается более суток, диагностируют ишемический инсульт.

Симптомы болезни

Хронические симптомы присутствуют все время, но по мере прогрессирования заболевания становятся все более ярко выраженными.

Основным симптомом ВБН является головокружение. Оно обычно не вызвано никакими внешними факторами (изменение давления, температуры) и наступает внезапно. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелом течении заболевания могут присутствовать тошнота и рвота при головокружении, потливость, изменение сердечного ритма, скачки давления. Иногда головокружение приводит к потере сознания.

Еще одним классическим симптомом ВБН считается головная боль, которая чаще локализуется в затылочной части. Она может быть давящей тупой или пульсирующей.

Другие постоянные симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • Нарушения восприятия зрительного анализатора. При ВБН часто снижается острота зрения, возникают «мушки», «песок», туман перед глазами, выпадение полей зрение, изображение двоится, контуры расплываются.
  • Нарушения слухового восприятия проявляется в виде шума, звона, гудения в ушах, ухудшения слуха. По мере прогрессирования заболевания шум в ушах становится постоянным. Нередко наблюдается отсутствие слуха с одной стороны.
  • Рассеянность, снижение памяти, сложность в концентрации внимания.
  • Нарушение координации движений, отсутствие равновесия.
  • Синдром хронической усталости, повышенная утомляемость, слабость. Человеку сложно дается работа, уже через 1-2 часа чувствуется сильная усталость, сонливость и упадок сил.
  • Эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, раздражительность, капризность.
  • Чувство жара и повышенное потоотделение, тахикардия.
  • Першение, ощущение инородного объекта в горле, легкая осиплость голоса.
  • Обмороки.

На поздних стадиях заболевания приступы головокружения учащаются, усиливаются при длительном неудобном положении головы, при резких поворотах головы, присоединяются нарушения речи и глотания, внезапные падения и различные виды ишемических инсультов.

Патогенез и этиология

Синдром вертебрально базилярной недостаточности непросто диагностировать, поскольку клинические проявления подходят под несколько заболеваний. Врач назначает ультразвуковую допплерографию либо дуплексное сканирование внутричерепных артерий и сосудов головы, магнитно-резонансную либо компьютерную ангиографию с целью установления точного диагноза.

Очаговое поражение отдельных структур головного мозга: ствола, моста головного мозга, мозжечка и затылочных долей является признаком ВБН. У некоторых пациентов патологический процесс постепенно распространяется на области смежного кровообращения. Результаты, полученные в ходе обследований, позволяют обнаружить у пациентов с ВБ недостаточностью признаки перенесенных ранее эпизодов церебральной ишемии (глиальные рубцы, кисты) и ВБН могут быть:

  • особенности строения русла сосудов;
  • нарушение проходимости сосудов атеросклеротического характера;
  • поражение мелких артерий мозга, вызванное сахарным диабетом;
  • механическое сдавление артерий позвонками шеи;
  • травмирование шейного отдела;
  • воспалительные процессы сосудистых стенок;
  • тромбообразование сосудов.