Вена Галена: анатомия, патология (аневризма, АВМ – мальформация)

Регуляция всех процессов в организме осуществляется при помощи ЦНС, которая нуждается в непрерывном поступлении кислорода и питательных веществ. Кровоснабжение головного мозга осуществляется в замкнутом пространстве черепа и саморегулируется органом. Дестабилизация сосудистой системы приводит к гибели нервных клеток без своевременного лечения.

Аневризма Вены Галена

Вена Галена представляет собой крупный мозговой сосуд, проходящий сверху и сзади от зрительных бугров в субарахноидальном пространстве, известном под названием цистерны вены Галена.

Оно соединяется с нижним сагиттальным синусом, проходящим вдоль нижнего края серпа мозга, вместе с которым они образуют прямой синус.

Под термином «аневризма вены Галена» подразумеваются различные сосудистые мальформации от множественных коммуникаций между системой большой мозговой вены и мозговыми сосудами системы сонных и вертебробазилярных артерий до собственно аневризмы вены Галена.

Сосудистые мальформации головного мозга -это группа врожденных заболеваний, связанных с нарушением развития сосудов мозга на различных этапах их эмбриогенеза. Артериовенозные мальформации представляют собой различной формы и величины «клубки», образованные вследствие беспорядочного переплетения патологических сосудов.

Эти сосуды имеют разный диаметр, стенки их истончены и по своему строению отличны и от артерий, и от вен; лишены характерных для артерий и вен слоев, представлены гиалиновыми и коллагеновыми волокнами.

Наиболее часто артериовенозные мальформации располагаются супратенториально (полушария головного мозга, область большой мозговой вены), реже — в задней черепной ямке.

Афферентными сосудами являются ветви магистральных сосудов мозга, они могут быть значительно расширены и извиты. Дренирующие вены также расширены и удлинены из-за развития патологических петель.

Характерной особенностью строения сосудистых мальформации является отсутствие в них капиллярной сети, что ведет к прямому шунтированию крови из артериального бассейна в систему поверхностных и глубоких вен. В связи с этим часть крови устремляется по пути наименьшего сопротивления, т.е.

через артериовенозные мальформации и не принимает участия в кровоснабжении мозговой ткани. Артериовенозные мальформации отвлекают на себя значительную часть крови, поступающей в полушарие, что приводит к его анемизации и нарушению тканевого обмена.

Несмотря на то, что аневризма вены Галена встречается очень редко, на эту аномалию приходится 1/3 всех случаев артериовенозных мальформации периода новорожденности и раннего детства. У мальчиков она встречается в 2 раза чаще.

Аневризма Вены Галена

Основным диагностическим критерием аневризмы является турбулентный артериальный и венозный характер кровотока, обнаруживаемый в срединном гипоэхогенном образовании. Для уточнения диагноза после родов следует применять МРТ, которая дает возможность уточнить структуру сосудистого русла и выявить венозные дренажи.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со срединной арахноидальной кистой, порэнцефалией и межполушарной кистой, которая может образоваться при агенезии мозолистого тела. В большинстве наблюдений пренатальный диагноз аневризмы вены Галена был установлен только в III триместре беременности.

Во многих из представленных наблюдений при исследовании структур головного мозга плода во II триместре беременности аневризма не была обнаружена.

Часто возникающая кардиомегалия у плодов с аневризмой вены Галена является следствием увеличения сердечного выброса, а в случаях декомпенсации сердечной деятельности развивается водянка.

При артериовенозных мальформациях имеет место постоянный сброс артериальной крови в венозную систему (феномен шунта), большая часть крови поступает по направлению к сердцу, вследствие чего сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. В сердечной мышце происходят процессы приспособления, выражающиеся в увеличении его мышечной массы.

Вместе с тем отмечается увеличение всех отделов сердца. Постепенно развивается сердечная недостаточность. Быстрота и степень развития сердечной декомпенсации зависят в первую очередь от объема артериовенозного сброса крови.

Важное значение имеет калибр измененных сосудов и длительность существования аневризмы.

Кроме того, постепенно формируются гемодинами-ческие нарушения, связанные с затрудненным оттоком венозной крови дистальнее соустья и повышением венозного давления в районе пораженных сосудов.

Они приводят к расширению вен, недостаточности венозных клапанов, застойно-трофическим нарушениям. Происхождение вентрикуломегалии связывают со сдавлением водопровода мозга расширенным сосудом или с повышением внутричерепного венозного давления.

Современное развитие ультразвуковой техники позволяет врачу точно, хотя и не всегда своевременно, поставить пренатальный диагноз аневризмы вены Галена. Прогресс в ангиологии и нейрохирургии дает надежду на улучшение исходов после операций новорожденным и достижение хорошего клинического результата.

Функциональное назначение

Полноценное функционирование кровообращения зависит от множества факторов, таких как:

  • индивидуальные особенности строения и расположения вен;
  • пола;
  • возрастной категории;
  • образа жизни;
  • генетической предрасположенности к хроническим заболеваниям;
  • наличия воспалительных процессов в организме;
  • нарушения обменных процессов;
  • действия инфекционных агентов.

В случае если у человека определяют факторы риска, влияющие на функционирование системы, ему следует соблюдать профилактические меры, поскольку с возрастом существует риск развития венозных патологий.

Сосуды способствуют насыщению тканей углекислым газом

Основные функции венозных сосудов:

  • Циркуляция крови. Непрерывное движение крови от сердца к органам и тканям.
  • Транспортировка питательных веществ. Обеспечивают передачу питательных компонентов из пищеварительного тракта в кровяное русло.
  • Распределение гормонов. Регуляция активных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию организма.
  • Экскреция токсинов. Вывод вредных веществ и конечных продуктов метаболизма от всех тканей к органам выделительной системы.
  • Защитная. В крови присутствуют иммуноглобулины, антитела, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивающие защиту организма от патогенных факторов.

Вены осуществляют общую и местную регуляцию кровообращения

Венозная система берет активное участие в распространении патологического процесса, так как она служит основным путем распространения гнойных и воспалительных явлений, опухолевых клеток, жировой и воздушной эмболии.

Большая вена мозга – вена Галена. Строение, фукнции и патологии

В анатомии вена Галена считается главным венозным стволом, отводящим венозную кровь от головного мозга. Фактически ее ответвления оплетают все внутренние структуры головного мозга, начиная от базальных ядер и боковых желудочков, и заканчивая зрительными буграми и прозрачной перегородкой.

По своей архитектуре этот сосуд выглядит как проходящий вдоль борозды между полушариями венозный ствол, от которого в обе стороны расходятся густые сети более тонких вен.

Его роль очень велика, а патологии существенным образом отражаются на самочувствии и деятельности ЦНС, и могут угрожать жизни пациента.

Читайте также:  Лечение варикоцеле хирургическим методом

Строение и функции

По анатомическому признаку сосуд Галена является самым крупным, после артерий, сосудом головного мозга. Это и объясняет второе название трубки — большая вена мозга. Топографически она располагается по продольной передне-задней линии, в углублении между полушариями в подпаутинном пространстве.

Ее притоки идут от внутренних отделов органа: ядер подкоркового слоя, прозрачной перегородки, сети боковых желудочков, зрительных бугров. Они впадают в сосуд по всей его длине. Опускаясь в затылочную область, она впадает в прямой синус.

Длина сосуда у новорожденных варьируется от 12 мм до 2 см в зависимости от строения черепа. Диаметр сосуда редко превышает 5 мм, но официальная норма допускает ширину сосуда до 7 мм. При таких размерах скорость кровотока в вене достигает 18 см/сек.

Основная функция сосуда — транспортировка крови в яремное венозное сплетение.

Так как в транспортируемой крови содержатся специфические включения, можно сказать, что трубка принимает участие в газообмене, отводя от головного мозга кровь, насыщенную углекислым газом, и регуляторных процессах, так как в транспортируемой субстанции содержатся гормоны и прочие биологически активные вещества, способные повлиять на функциональность отдаленных органов.

Доподлинно известно, что, благодаря функциям большой вены мозга, регулируется давление ликвора в мозжечке, что напрямую влияет на способность человека ориентироваться в пространстве.

Патологии

Для вены Галена характерны два специфических патологических поражения, которые нередко сочетаются друг с другом:

  1. Аневризма. Представляет собой патологическое расширение сосуда вследствие гипоплазии мышечно-эластичного (среднего) слоя сосудистой трубки. Эта аномалия характерна для детей первого года жизни. Она развивается вследствие чрезмерного растяжения сосудистой стенки при повышении внутричерепного давления. Аневризма может быть диффузной, то есть с множественными выпячиваниями по ходу сосуда, или мешковидной, когда такое выпячивание одно, но очень крупное.
  2. Артериовенозная мальформация (АВМ). Под мальформацией вены Галена понимают формирование клубка из артерий и вен в области аневризмы большой вены мозга. Они делятся на муральные и хориоидальные. Для первых характерно наличие фистул, через которые артерии открываются в аневризму вены Галена. Для хориоидальных мальформаций характерно наличие фистул-протоков из церебральных и дуральных артерий непосредственно в вену Галена.

Все перечисленные патологии опасны тем, что создают постоянно нарастающее давление на окружающие ткани головного мозга. В результате этого процесса начинаются атрофические процессы мозговых тканей, нарушается венозный и ликворный отток, желудочки мозга чрезмерно наполняются жидкостью, начинается желудочковая гидроцефалия.

Заболевание в 90% случаев диагностируется у детей первого года жизни.

Проявляются обе патологии рядом специфических симптомов:

  • эпилептическими припадками;
  • задержкой психического и психомоторного развития малыша;
  • обширной неврологической симптоматикой (нарушение сна, боли или нарушение чувствительности, двигательной активности конечностей);
  • незаращением «родничка» (овального отверстия на своде черепа у новорожденных).

У подавляющего большинства младенцев с такими аномалиями наблюдается острая сердечная недостаточность, которая иногда обнаруживается еще во время внутриутробного развития.

Единственным эффективным методом лечения АВМ вены Галена является эндоваскулярная операция, известная как выключение АВМ.

Она проводится в возрасте до 5 месяцев, а при наличии прогрессирующей сердечной недостаточности сразу после рождения малыша.

В процессе микрохирургической операции врач устанавливает шунт, который минимизирует сообщение артерий с большой веной мозга. Даже если в процессе операции не удалось закрыть все фистулы, состояние пациентов обычно улучшается.

Вена Галена: функции, роль, анатомия, возможная патология, диагностика и лечение

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для (об авторах)

Частота аномалий вены Галена не превышает одного процента среди людей всех возрастов, но до трети случаев пороков сосудов мозга у новорожденных и маленьких детей приходится именно на эту патологию. У детей мужского пола она выявляется вдвое чаще, нежели у девочек.

Вена Галена: функции, роль, анатомия, возможная патология, диагностика и лечение

По статистике, до 90% случаев врожденных пороков развития вены Галена заканчиваются гибелью малышей в раннем возрасте, что связано как с тяжестью патологии, так и с недостаточной готовностью специалистов к лечению заболевания, отсутствием оснащенных операционных нейрохирургического и сосудистого профиля. Прогноз значительно хуже у пациентов, которые родились с признаками сердечной недостаточности, гидроцефалии и нарушения кровотока в полушариях мозга.

В последние годы смертность удалось снизить до 70-80%, а в литературе даже описаны единичные случаи успешной борьбы с патологией, что во многом связано с прогрессом в области ультразвуковых методов исследования и совершенствованием микрохирургической и эндоваскулярной техники в нейрохирургии. Вместе с тем, к сожалению, врачи все еще не могут давать родителям малышей с аномалиями вены Галена хоть сколько-нибудь обнадеживающие рекомендации.

Узи вен головного мозга. базальная вена розенталя

В мозге две венозных системы – поверхностная и глубокая. Поверхностные вены мозга расположены в мягкой мозговой оболочке (в трабекулах субарах-ноидального пространства). Их число, положение, калибр разнообразны и несимметричны.

Поверхностные вены занимают место на наружной поверхности извилин, по краям борозд или перебрасываются через борозды. Верхние вены (vv. cerebri superiores) обеспечивают отток от большей части лобных, теменных и верхних отделов затылочных долей.

Они впадают в верхний продольный синус.

Нижние вены (vv. cerebri inferiores) дренируют нижне-задние отделы височных, латеральных и медиальных поверхностей затылочных долей. Вливаются в поперечные (реже пещеристые) синусы.

Средняя мозговая вена (v. cerebri media), крупная парная вена, сопровождает одноименную артерию. Часть вены, расположенную поверхностно, называют сильвиевой веной, а остальную часть – глубокой среднемозговой. Вена изливает кровь в верхний сагиттальный и кавернозный синусы.

Передняя мозговая вена (v. cerebri anteror) парная, сопровождает одноименную артерию и дренирует медиальную поверхность лобных долей. Эти вены анастомозируют посредством передней соединительной вены, а вливаются в гомолатеральную базальную вену.

Базальная вена Розенталя () парная, является главным путем оттока крови от образований среднего мозга. Истоками служат вены островка, переднего и заднего продырявленного вещества, чечевицеобразного ядра и серого бугра, по ходу принимает v. cerebri anterior. Располагается на основании мозга, сопровождает заднюю мозговую артерию.

Огибая ножки мозга, базальная вена уходит вглубь и вливается во внутреннюю мозговую вену, v. cerebri interna, которая относится к глубоким венам мозга. Поэтому одни авторы относят базальную вену к глубокой (Беков Д.Б., Михайлов С.С, 1979), другие – к поверхностной системе (Синельников Р.Д., 1979).

Базальные вены анастомозируют посредством задней соединительной вены.

Вены в области мозжечка (vv. cerebelli superiores et inferiores). Верхние мозжечковые вены впадают в большую мозговую вену Галена (v. cerebri magna) и прямой синус.

Нижние мозжечковые вены вливаются в поперечный, сигмовидный и нижний каменистый синусы.

В целом, большинство поверхностных вен направляются к поверхности мозга, проходят сквозь паутинную оболочку и впадают в венозные синусы.

Глубокие вены мозга собирают кровь от белого вещества полушарий, ядер основания мозга, стенок желудочков, сосудистого сплетения мозга и несут кровь в прямой синус. Они включают вену прозрачной перегородки (v. septi pellucidi), таламостриальную вену (v. terminaiis) и сосудистую (ворсинчатую) вену (v.

chorioidea). Сливаясь, данные вены образуют внутреннюю мозговую вену (v. cerebri interna). Эта вена парная и при соединении vv. cerebri internis продолжаются в большую вену мозга (v. cerebri magna, Galeni).

Почти у места своего слияния внутренние мозговые вены принимают соответственно левую и правую базальные вены Розенталя.

Выделяют две крайние формы строения вены Галена: магистральная и рассыпная. В первом случае длина ствола равна 1,5-3 см, количество притоков около семи. Данное строение вены свойственно лицам с долихоцефалическим черепом.

При рассыпной форме ствол значительно короче (до 0,2-0,3 см), число притоков гораздо больше (до 15) и такое строение наблюдается чаще у брахицефалов. Расстояние от вены Галена до мозгового водопровода (aqaeductus Silvii) составляет 3-4 мм (Беков Д.Б.

, Михайлов С.С, 1979).

– Читать далее “Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Венозные пазухи головного мозга”

Оглавление темы “УЗИ вен головы”: 1. Узи вен головного мозга. базальная вена розенталя 2. Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Венозные пазухи головного мозга 3. Экстракраниальные вены головы и шеи. Вертебральная венозная система 4. Венозные коллатерали головного мозга. Особенности региональной венозной гемодинамики 5. УЗИ вен головного мозга. Техника УЗИ вен головного мозга 6. УЗИ норма экстракраниальных вен. Характеристика экстракраниальных вен 7. Спектр кровотока в экстракраниальных венах. Кровоток в костном канале 8. УЗИ норма интракраниальных вен. Функциональные пробы при УЗИ вен головного мозга 9. Классификация венозной дисциркуляции головного мозга. Формы венозной церебральной дисциркуляции 10. Компрессия экстракраниальных вен. Виды компрессии вен головы

Аневризма сосудов мозга: причины, признаки, последствия, операция

Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок. В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда. Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде.

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Аневризма сосудов мозга: причины, признаки, последствия, операция

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.

Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Клиническая картина при тромбообразовании в вене Галена имеет особо тяжелое течение. Больной, как правило, находится в состоянии коматоза с явно выраженными общемозговыми явлениями, признаками дисфункции стволов и подкорковых структур. Симптомы при тромбозе:

  • головные боли;
  • менингеальные признаки;
  • тошнота, рвота;
  • отек клетчатки лица и головы;
  • высокая температура;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • изменение сознания.

Тяжелое течение болезни с поражением сосуда способствует его геморрагическому размягчению, поэтому тромбоз сопровождается обширным некрозом медиабазальных отделов мозга в состоянии коматоза. Тромбоз вен, а также может быть осложнен энцефалитом, менингитом с присоединением гноя и абсцессом мозга головы.

Препараты для улучшения кровоснабжения

Для улучшения кровообращения головного мозга применяют медикаментозные средства. Схема лечения и препараты для улучшения мозгового кровообращения подбираются невропатологом индивидуально, учитывая характер повреждения сосудов и тяжесть течения патологического процесса.

Препараты могут быть назначены в виде курса инъекционной терапии – лекарственные средства в инъекциях через 10 минут после введения попадают в кровеносное русло и начинают терапевтическое действие.

Уколы для улучшения кровотока чаще назначаться при тяжелых состояниях, когда необходимо получить неотложную помощь (инсульты) и простимулировать нейронные связи для восстановления функциональности органа ЦНС. Таблетки для улучшения кровотока назначают длительным курсом, совместно с инъекциями или в качестве самостоятельной терапии.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия при нарушении кровообращения в голове и шее:

Препараты для улучшения кровоснабжения
  • Вазодилататоры – снимают сосудистый спазм, восстанавливают процессы метаболизма;
  • Нейрометаболические стимуляторы – при применении группы психотропных препаратов наблюдаются улучшения в когнитивной сфере, стабилизируется циркуляция крови;
  • Спазмолитики – снимают спазм с гладкой мускулатуры;
  • Витамин РР (никотиновая кислота) – способствует снижению холистерола, восстанавливает микроциркуляцию в капиллярах;
  • Антикоагулянты – угнетают чрезмерную активность свертывающей системы;
  • Блокаторы кальциевых каналов – назначаются при повышении АД внесердечного происхождения – при шейном остеохондрозе.
Читайте также:  Варикоз на ногах причины симптомы и лечение у женщин

Консервативная терапия включает в себя обязательный прием витаминного комплекса – нормализует процессы метаболизма, включает в себя активные вещества, нормализующие регенеративные возможности сосудов, жирорастворимые витамины помогают нормализовать работу нервных центров.

При диагностированных заболеваниях сосудистого генеза перед пациентом возникает вопрос, – какие препараты улучшают кровообращение и возможен ли их прием без назначения врача? Фармацевтические средства подбираются только невропатологом, многие препараты имеют рецептурный отпуск.

Самолечение возможно только фитокопмлексами, с целью профилактики. Назначение медикаментов не во всех случаях эффективно, острые состояния невозможно скорректировать лекарственным препаратом.

Хирургическое вмешательство проводится при закупорке сосудов, кровоток перенаправляется через другие мозговые магистрали или при разрыве аневризмы, чаще страдает передняя и задняя соединительная артерия.

Как лечится мальформация

Лечение аномалии до ее разрыва сводится к исключению конгломерата из кровотока. Выполняется эта задача одним из трех методов: эмболизацией АВМ головного мозга, транскраниальным или радиохирургическим удалением. Методика подбирается с учетом всех операционных рисков, величины и локализации образования.

Операция проводится по показаниям также после разрыва, когда состояние пациента стабилизируется. На остром этапе возможно только удаление гематомы. Комбинированное вмешательство (экстракция сгустка и иссечение АВМ) показано при небольших размерах образования.

Хирургическое удаление

Выполняется транскраниально после трепанации черепа, если объем сосудистой мальформации не превышает 100 мл. Применяется при неглубоком залегании конгломерата вне функционально значимых областей мозга. В ходе операции приводящие сосуды перекрываются методом коагуляции, конгломерат выделяется, отводящие вены перевязываются, АВМ иссекается полностью.

Классическое удаление в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление, однако требуется прием ноотропов с ангиопротекторами в восстановительном периоде. Обязательно систематическое наблюдение у врача, поскольку вероятны осложнения – инсульты.

Эмболизация АВМ

Менее травматичная методика лечения, направленная не на удаление, а на окклюзию цереброваскулярной аномалии. С помощью микрокатетера, введенного в разрез бедренной артерии, в мальформацию вводят специальный сополимер, склеивающий сосуды. Данный способ используется только в том случае, когда имеются приводящие сосуды, доступные для катетеризации.

Кроме того, эмболизация проводится в несколько этапов, а полной окклюзии удается добиться только у трети пациентов. Поэтому часто эта манипуляция проводится в качестве подготовительной перед хирургическим иссечением. Предварительное склеивание части сосудов уменьшает риск операционных кровотечений и осложнений в послеоперационном периоде.

Радиохирургический метод

Как и классическая хирургическая операция, позволяет полностью удалить аномалию (однако размер ее не должен превышать 3 см). Этот способ используется, когда транскраниальный доступ к сосудистой мальформации мозга затруднен, а также нет возможности провести эмболизацию. Операция представляет собой часовое облучение пораженной зоны узконаправленным излучением. После этого происходит постепенное склерозирование АВМ в течение нескольких лет.

Недостатком радиохирургического лечения является долго ожидание полного закрытия сосудов, поскольку сохраняется вероятность разрыва. Поэтому современные методики чаще всего состоят из разных типов операций. Например, сначала делается частичная эмболизация, а затем АВМ удаляется хирургически.

Аневризма вены Галена

Аневризма вены Галена относится к наиболее тяжелым и довольно сложным для ранней диагностики и лечения формам сосудистой патологии мозга. К сожалению, обнаруживается она обычно не ранее третьего триместра гестации, что становится настоящим шоком для будущих родителей, ведь предыдущие скрининговые УЗИ показывали норму.

Вместе с тем, выявленный еще во время беременности, пусть и довольно поздно, порок, дает возможность до родов определиться с тактикой лечения малыша, выбрать клинику и специалиста, психологически настроиться на борьбу за благополучие ребенка.

Аневризма вены Галена образуется внутриутробно. Изначально питание мозговых структур у растущего эмбриона происходит эмбриональными сосудами, которые в течение первых двух месяцев гестации созревают в полноценные артерии и вены. Если этот процесс нарушается, то в мозге плода остаются неразвитыми эмбриональные сосуды, дающие начало аневризмам и другим мальформациям.

Среди причин, которые могут способствовать аномалиям формирования сосудистого русла, указывают:

  1. Воздействие вирусов и бактерий (герпес, краснуха, респираторные инфекции и др.);
  2. Прием некоторых лекарств;
  3. Влияние ионизирующего излучения.

Важно отметить, что порок закладывается в первой трети гестации, но становится заметным для диагностики значительно позже.

Аневризма вены Галена

С точки зрения анатомии аневризма может представлять собой локальное увеличение просвета вены, однако значительно чаще она выглядит как множественные сообщения между сосудами в виде клубка, состоящего из сосудов эмбрионального типа.

Кровь из артерий мозга (системы внутренней сонной и вертебро-базилярной) сбрасывается в аномально сформированную вену, не доходя в достаточной мере к нервной ткани полушарий и подкорковых образований, из-за чего последние испытывают анемию, а венозный отдел — избыточную нагрузку.

Эмбриональные сосуды лишены гладкомышечного слоя, поэтому могут легко разрываться с излитием крови в нервную ткань, а также растягиваться избыточным объемом жидкости. Растяжение и увеличение диаметра венозной части кровотока способствует сдавливанию ликворных путей и развитию гидроцефалии.

Аневризма вены Галена обнаруживается в передней части черепной коробки, позади и над зрительными буграми в одноименной цистерне. Различают несколько форм аневризмы:

  • Интрамуральная, когда артерия впадает прямо в вену.
  • Хориоидальная — представлена сосудистыми сплетениями в хориоидальной щели.
  • Паренхиматозная — множественные сосудистые сообщения находятся в мозговой паренхиме.

Видео: аневризмы вены Галена на УЗИ

Источники проблемы

Несмотря на множественные исследования, истинных предпосылок к образованию заболевания определено не было. Специалисты выделяют предположительные факторы, способствующие возникновению аномалии:

Врожденные отклонения в мышечных тканевых структурах артерий головного мозга — патология формируется в точке сильных изгибов или присоединения артерий. Проблема сопровождается недостаточным количеством коллагена, что способствует возникновению аномальных соединений. Подобный тип дефектам относится к наследственным факторам.

Стабильно высокое давление и неравномерность кровотока — вызывают дополнительное воздействие на ранее деформированный участок венозного пути и повышают вероятность нарушения его целостности. К опаснейшим гемодинамическим нарушениям относят проблемы в области извитых секций артерий.

Наследственные отклонения – проявляются нестандартным переплетением артериальных и венозных сосудов в отделах головного мозга. Патологический процесс образуется на фоне болезней сосудистого отдела, при травматизациях и ранениях черепной коробки, сочетается с опухолевидными образованиями в голове и шейном отделе.

Любые предпосылки, способствующие изменению процесса кровообращения и повреждению кровеносных сосудов, способствуют формированию аневризм.