Варикозное расширение вен нижних конечностей

Из статьи вы узнаете какие признаки могут указывать на варикозное расширение вен нижних конечностей, причины патологии, лечение и профилактика в домашних условиях.

Список заболеваний

Список заболеваний
Список заболеваний

Воспаление вен нижних конечностей может возникнуть в результате перенесенных заболеваний. Как показывает статистика, именно варикозное расширение вен чаще всего провоцирует воспалительный процесс. Нередко воспаление возникает вследствие проникновения инфекции из ее очага (абсцесс, инфицированная рана). Наиболее возможным патогенным агентом, вызывающим воспалительный процесс и сопутствующие ему симптомы воспаления вен на ногах, является бактерия стрептококк.

Список заболеваний
Список заболеваний

Причиной воспаления вен также может послужить внешнее воздействие. В процессе склерозирования вены воспалительный и разрушительный процессы эндотелия (асептический флебит) спровоцированы подачей специального препарата – склерозанта или вследствие термического воздействия при лазерной абляции.

Список заболеваний
Список заболеваний

Список заболеваний

Диагностика и лечение

Поставить диагноз при скрытом варикозе внутренних вен специалисту помогут современные методики обследования:

  1. Ангиография – рентген сосудов с введением в кровоток контрастного вещества, позволяющий проследить течение крови по венам.
  2. Лимфография – помогает обнаружить нарушение оттока лимфы, вызывающее отеки ног.
  3. Компьютерная томография, дающая двухмерное изображение сосудов и позволяющая визуально наблюдать их дефекты.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определяет состояние стенок вен и степень работоспособности клапанов в сосудах.

Также необходимо сделать анализы крови. Общий анализ (ОАК) покажет уровень гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов, позволяя установить наличие воспалительного процесса. Гемостаз поможет определить риск образования тромбов.

Диагностика внутреннего варикоза

После диагностических процедур, исходя из результатов обследования, врач разрабатывает терапевтическую стратегию, решая, чем и как лечить внутренний варикоз. Сюда входит комплекс терапевтических мер, включающий:

  • Ношение компрессионного белья – его приобретают в аптечных учреждениях, исходя из рекомендаций флеболога. Это могут быть гольфы, чулки или колготки – всё зависит от локализации зоны поражения. Врач определяет и необходимую степень компрессионного воздействия на вены, которая варьируется от 20 до 100% (показатель указывается при продаже);
  • Склеротерапию – малоинвазивную процедуру, предполагающую введение специального вещества (склерозанта), закупоривающего больные внутренние сосуды. В результате они исключаются из кровотока, а их функция передается так называемым коллатералям – близлежащим небольшим кровеносным сосудам, которые впоследствии увеличиваются до необходимого размера, становясь полноценными венами;
  • Медикаментозное лечение варикоза внутренних венозных сосудов с использованием препаратов антикоагуляционного воздействия, снижающие степень густоты крови, а также венотоников, укрепляющих стенки внутренних сосудов.

При своевременно принятых мерах эти процедуры позволяют приостановить развитие варикоза внутренних вен и снять негативную симптоматику. Для поддержания стабильного терапевтического эффекта они должны быть регулярными, а наблюдение у флеболога – систематическим, вне зависимости от субъективных ощущений пациента.

Первоначально осуществляется осмотр доктором, при котором проводится оценка цвета и состояния кожи, проверяется наличие отечности и визуализация венозного расширения на ногах.

Диагностика и лечение

Далее проводится одно из следующих исследований:

  • Золотым стандартом диагностики является метод дуплекс-сонографии. Современный ультразвуковой метод, который предоставляет подробную информацию о состоянии глубоких и поверхностных сосудов. Он занимает всего 20 минут времени. Не требуется специальная подготовка пациента. Диагностика выполняется в УЗИ-кабинете.
  • Допплерография. Метод даёт возможность оценить характер кровотока, состояние клапанов перфорантных и глубоких вен, их проходимость, наличие тромбов.
  • Флебография относится к рентгеновским методам диагностики. Хороший способ для подтверждения диагноза, но требует введение контрастного вещества в вену, после чего делается рентгеновский снимок.

Первоначально осуществляется осмотр доктором

Читайте также:  Болят вены на руках: причины, лечение, профилактика патологии

На снимке врач оценивает ход и проходимость сосудов, диаметр просвета, а также определяет наличие тромбов.

Ранее применялись жгутовые (бинтовые) пробы, но при современных технических возможностях их задействуют редко.

Диагностика глубокого расширения вен

  1. Первичный осмотр со сбором анамнеза и жалоб пациента.
  2. Проведение УЗИ сосудов ног.
  3. Допплерография на предмет обнаружения тромбов.
  4. Также могут потребоваться анализы мочи и биохимия крови.

Что такое варикоз?

Варикоз — болезнь вен, никакие другие сосуды ей не подвержены. Она возникает, если создаются предпосылки для излишнего растяжения венозных стенок. Например, стоячая или сидячая работа, длительные статические нагрузки на ноги, в том числе спортивные, лишний вес, наследственная предрасположенность и другие. Так как кровь по венам ног течет, преодолевая силу тяжести, для нормального кровотока необходима работа мышц нижних конечностей. Именно они, сокращаясь, играют роль своеобразного насоса. Если же мы целый день сидим или стоим, то мышцы не сокращаются, и движение крови замедляется. Это приводит к формированию венозного застоя.

Важную роль в формировании варикозного расширения вен нижних конечностей играет и состояние клапанов. Это особые «заслонки», которые находятся внутри вены и препятствуют обратному току крови сверху вниз. Если клапаны смыкаются неплотно, то правильное движение крови нарушается. Как следствие — стенки вены еще больше растягиваются, повышается и риск развития воспалительных заболеваний вен.

О причинах

При исследовании симптоматики данного патологического процесса специалисты долгий период не могли выяснить обстоятельства, из-за которых развивается варикоз. Общеизвестными причинами являются:

  • Нарушенные гемодинамические процессы, заключающиеся в дисфункции клапанного аппарата вен.
  • Нарушенные нейроэндокринные процессы.
  • Физическая преграда для полноценного тока крови.
  • Отягощенная наследственность.
  • Дисфункция эндокринной системы при вынашивании плода у женщин.
  • Ослабленная иммунная система.

Также для внутреннего варикоза характерно наличие иных совместно проходящих патологий: сахарного диабета, дерматитных изменений, целлюлита.

Диагностика варикозного расширения вен

При обращении к доктору, вам, вероятно, будет предложено следующее обследование:

  • Общий анализ крови. Число эритроцитов и уровень гемоглобина говорит о степени сгущения крови, по уровню тромбоцитов  можно судить о заболевании системы свертывания крови (предрасположенность к тромбозу), увеличение  числа лейкоцитов  характеризует воспаление (подтверждает тромбофлебит).
  • «Золотым» стандартом диагностики варикозной болезни считается УЗИ вен нижних конечностей,  при котором определяются пораженные участки вен. На этом принципе строится анатомическая классификация варикозной болезни с указанием измененного сосуда. Например, поражение большой подкожной вены выше или ниже колена, малой подкожной вены. УЗИ сосудов нижних конечностей рекомендовано при выявлении из вышеизложенных  признаков варикозной болезни, даже при появлении «сосудистых звездочек».
  • Реовазография — метод определения недостаточности кровенаполнения (питания) тканей путем вычисления реографического индекса. На основании данного показателя выявляется стадия заболевания: компенсация, субкомпенсация или декомпенсация.
  • При сомнительных данных неинвазивных методов прибегают к хирургическим методам исследования, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Особенности лечения

Терапия варикоза лежит на «трех китах»: медикаментозное лечение, малоинвазивные техники, оперативная классика.

Консервативная терапия

Помимо обязательных общих рекомендаций при варикозе: дозированная, регулярная физическая активность, минимизация статической нагрузки на ноги, ЛФК, ношение компрессионного трикотажа, использование эластичных бинтов – консервативная терапия предполагает назначение флеботоников на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, экстракта конского каштана. Это таблетизированные системные препараты: синтетические – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, на основе натуральных компонентов – Антистакс, Пайлекс.

Читайте также:  Можно ли заниматься на велотренажере при варикозе нижних конечностей

Чаще всего прием внутрь сочетается с одноименной наружной терапией варикоза. По отзывам врачей и пациентов наиболее эффективно сочетание капсул и геля Троксевазин.

Конечно, полного излечения от консервативных методик ожидать не стоит, лекарственные средства не в состоянии реставрировать расширенные вены, но в качестве профилактики, при подготовке к операции, невозможности хирургического лечения варикоза – эти лекарства гарантируют приостановку прогрессирования болезни и облегчают симптоматику.

Компрессионная склеротерапия

Особенности лечения

Суть малоинвазивной методики терапии варикозного расширения вен заключается во введении в расширенную вену специального препарата-склерозанта. Через шприц врач вводит в вену пенистый раствор, который заполняет деформированный сосуд, спазмируя его.

Пациенту надевают компрессионный чулок, который призван удерживать сосуд в таком состоянии. В течение трех дней стенки вен склеиваются между собой, сосуд выключается из привычного кровотока и запустевает. Носить компрессионный трикотаж нужно не менее месяца, иногда – двух. Критерии эффективности проведенного лечения – образовавшиеся спайки.

Компрессионную склеротерапию выполняют, если варикозное расширение вен не осложнено обратным кровотоком из глубоких сосудов в поверхностные через вены-коммуниканты. Если такой противоток присутствует эффективность процедуры стремится к нулю.

Оперативное вмешательство

Операция – была и остается самым надежным и эффективным способом лечения варикоза, независимо от наличия обратного кровотока в венах. Но и тут важно вовремя обратиться к врачу, поскольку на поздних стадиях часто возникают рецидивы. Варикоз оперируют разными техниками: микрохирургически, радиочастотной и лазерной коагуляцией деформированных вен.

На начальных стадиях эффективна фотокоагуляция или удаление сосудистых звездочек лазером. На поздних стадиях показана флебэктомия – полное удаление пораженных вен. Операция травматична, есть риск осложнений, поэтому сегодня врачи стараются использовать технику менее инвазивной минифлебэктомии. Если варикоз осложняется тромбозом вен, вторичным инфицированием – проводят операцию Троянова-Тренделенбурга.

Чем лечить варикоз

Как правило, лечение варикозного расширения вен ног сводится к сокращению нагрузок на вены и нормализованию кровеносного потока. Если осложнений и риска возникновения тромбов нет, то и лечения как такового может и не потребоваться. Но если вы немного запустили варикоз ног…

Физические нагрузки

Лёгкая физическая активность, например прогулки, — отличный способ заставить работать вены ног так, как они и должны. Ходьба способствует постоянному сокращению мышц, что помогает кровотоку идти вверх, к сердцу и лёгким. Кроме того, это предупреждает и сокращает застойные места.

Средняя физическая активность — это лучший метод профилактики варикозного расширения вен на ногах. Для этого существует специальная гимнастика.

Кроме того, от симптомов варикоза ног неплохо помогает самомассаж, вместе с которым можно втирать специальные крема или мази. Самое простое упражнение вообще не потребует от вас какого-либо телодвижения — необходимо лечь и несильно задрать ноги к верху, чтобы снизить отёк.

Компрессионное бельё

Специальные компрессионные чулки, стягивающие ноги, не дадут венам расширяться чисто физически, что является одним из основных способов лечения варикоза ног. В них ходят и при начальной стадии варикозного расширения вен, и при запущенной.

Бельё отличается степенью компрессии и форме. Поэтому перед приобретением компрессионного белья лучше сходить к врачу и узнать какое подойдёт именно в вашем случае.

Чем лечить варикоз

Не забывайте, что компрессионные чулки, как и любое другое бельё, имеет свойство изнашиваться и растягивается, поэтому его необходимо периодически менять. Иначе, оно перестанет помогать.

Медикаменты

Покупать какие-либо лекарственные средства можно только по назначению врача. Иногда требуется препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов, иногда нужны антибиотики для излечения инфекций или мази, которые успокоят и заживят повреждённую кожу.

Читайте также:  Как обследовать вены нижних конечностей?

Операция

В отдельно взятых случаях может понадобится операция — это самый эффективный способ лечения варикоза. В настоящее время проводят операции с использованием лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, которую выполняют под местной анестезией.

Суть этих методик сводится к тому, чтобы полностью перекрыть поражённую вену. Когда она перестанет функционировать, кровь отыщет другой путь: направится к вашему сердечку по здоровым глубоким сосудам, которые очень сложно довести до варикозного расширения (они плотнее и крепче, их гораздо сложнее растянуть).

Операция показана только в очень тяжёлых и запущенных случаях.

Хирургический способ

Существует 3 оперативных метода, позволяющих как избавиться от варикоза, так и предотвратить его рецидивы. О первом вспоминают, когда спрашивают о том, как вылечить варикоз с наименьшими травмами. Это лечение лазером. Пучок направленного излучения активирует термическую реакцию с гемоглобином, что приводит к закрытию испорченного сосуда. Процедура подходит для чрезмерно чувствительных пациентов с низким болевым порогом.

Если вы ищите способ, как остановить распространение болезни, но при этом не хотите вкладывать в процесс много финансов, то можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно оставит небольшим шрамы на поверхности ног. Во время операции врачи просто удалят испорченные сосуды. Третий способ – ввод блокирующих препаратов прямо в вену. Он мало травмирует кожные покровы, а после введения раствора пациенты сразу могут идти домой. Единственным его минусом является то, что он подходит не всем. Аллергики и больные с чувствительной иммунной системой воспользоваться блокирующими препаратами не смогут.

Стадии заболевания

Варикоз внутренних вен нижних конечностей протекает поэтапно. Каждый период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ранее обращение к специалистам поможет избавиться от варикоза консервативными методами.

1 стадия

Внешние изменения на ногах отсутствуют. Но кровообращение уже нарушено. Поэтому начинают проявляться симптомы сосудистой недостаточности. Это тяжесть, онемение, усталость ног и невозможность согреть нижние конечности, особенно вечером.

При снятии носков или чулок можно обнаружить глубокие следы от резинок, которые свидетельствуют о наличии отеков. Болевых ощущений пока нет.

Со временем могут присоединиться ночные судороги. Так мышцы реагируют на недостаток кислорода, поставляемого через кровяное русло.

Стадии заболевания

Вторая стадия

Отечность нарастает и распространяется. Ее можно обнаружить при надавливании пальцем на область передней части голени, след от пальца долго не исчезает. Это говорит о нарушении дренажной функции сосудов и лимфовенозного оттока. Судороги в мышцах становятся интенсивнее и могут появляться в дневное время. Присоединяются ноющие боли в ногах, которые проходят после придания конечностям возвышенного положения.

Третья стадия

Как следствие, происходят трофические изменения кожи. Она приобретает синюшный оттенок и становится сухой. Образовываются эрозии и трещины. В случае развития воспаления внутренних вен повышается местная температура и появляется болезненность при пальпации кожи над очагом.

Четвертая стадия

Стадия требует немедленного врачебного вмешательства. В этот период застойные явления в венах могут привести к острой сосудистой недостаточности. Кровообращение в нижних конечностях нарушается, и образуются трофические язвы с присоединением вторичных инфекций.

Возможные осложнения

Если воспалилась вена на ноге, что делать нельзя, так это заниматься самолечением. Необходимо помнить о том, что все препараты должен назначать врач, а народные методы предназначены лишь для облегчения самочувствия, но они не избавят от первопричины развития недуга.

Игнорирование патологии также недопустимо. Это может привести к возникновению следующих патологий:

  • Тромбофлебит.
  • Венозная недостаточность хронического характера.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Возможные осложнения
  • Флегмона.
  • Тромбоз.
  • Абсцесс.
  • Таким образом, если на ноге воспалилась вена, что делать, должен указывать специалист. Только так можно избежать развития осложнений.