Варикоз внутренних вен нижних конечностей

Образование варикозного расширения вен – последствие сидячего образа жизни, чрезмерной физической нагрузкой, наследственной предрасположенностью и рядом других факторов, что делает возможным его появление у людей различных возрастов и не зависит от пола. Игнорирование варикоза при его первоначальных проявлениях приводит к его более тяжелым формам и осложнениям.

Кому показано операцинное вмешательство?

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
  • при наличии тяжести и боли в ногах;
  • на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
  • если конечности часто немеют, отекают;
  • при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

На первой стадии патологии — операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

На второй и более запущенных стадиях — решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

Причины

Причины, вызывающие патологические деформации глубоких внутренних вен:

Причины
  • наследственная предрасположенность. Врожденная слабость внутренних сосудистых стенок и недоразвитие обратных клапанов приводят к застойным явлениям;
  • гормональные изменения. Провоцирующими факторами являются: половое созревание, беременность, родовая деятельность, переход к менопаузе;
  • нарушение работы эндокринной системы. При дисфункции щитовидной железы уменьшается выработка половых гормонов;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах. При повышенной нагрузке большая часть циркулирующей крови находится ниже уровня сердца, динамика кровообращения нарушается;
  • длительное нахождение в положении сидя при невозможности изменить позу. Пережимаются крупные внутренние вены, залегающие в мышцах бедер, что вызывает застойные явления;
  • болезни нервной системы: сигналы от головного мозга к мышцам, отвечающим за кровоток, не проходят;
  • хроническая интоксикация организма медицинскими препаратами, алкоголем, средствами, содержащими никотин или наркотические вещества.
Причины

Варикоз нижних конечностей часто возникает после травм или операций, если рубцовая ткань формируется так, что начинает сдавливать внутренние крупные сосуды.

Причины

Патологические деформации глубоких внутренних вен появляются в случае гормональных изменений в организме человека. При дисфункции щитовидной железы уменьшается выработка половых гормонов, что может негативно влиять внутренние вены. Страдают от патологии те люди, профессиональная деятельность которых связана с длительным прибыванием на ногах. При длительном положении сидя пережимаются крупные внутренние вены, залегающие в мышцах бедер, что вызывает застойные явления и провоцирует появление недуга. Варикоз нижних конечностей часто возникает из-за того, что человек употребляет алкоголь и увлекается табакокурением.

Причины

Этапы болезни

Есть несколько стадий развития внутреннего варикоза вен нижних конечностей.

Этапы болезни
  1. Начальная. Болезнь практически не проявляется и вызывает тяжесть в ногах после долгого трудового дня, длительных прогулок или интенсивных занятий спортом.
  2. Вторая стадия расширения вен характеризуется появлением небольших отеков в области стоп и голеностопного сустава. Иногда на этом этапе к усталости и ноющим болям по вечерам присоединяются судороги.
  3. Третий этап развития варикоза сопровождается воспалительным процессом стенок вен, ухудшением общего состояния, местным повышением температуры, лихорадкой, интоксикацией. Кожные покровы горячие, меняют свою окраску на бледный, красноватый оттенок.
  4. В четвертой стадии варикоза у больного развивается некроз или гангрена из-за инфицирования воспаленной вены.

Симптомы

Заболевание обычно протекает в несколько стадий, который сопровождаются характерными симптомами:

  • На самой первой стадии пациент не увидит никаких внешних проявлений варикоза, но его будут беспокоить ноющие боли в ногах, усталость, отеки по вечерам. Как правило, симптомы появляются после трудового дня, особенно если пациент много времени проводит на ногах. При хождении на каблуках ноги будут казаться менее выносливыми. Многие женщины отмечают, что несколько лет назад они могли часами дефилировать на шпильках, а теперь ноги устают за пару часов. Все эти признаки говорят о том, что проблема есть и с ней нужно начинать бороться прямо сейчас.
  • На следующей стадии к вышеописанным симптомам добавляются судороги, которые беспокоят в основном в ночное время, связаны они с нарушением кровообращения и спазмом мышц. Также начинают появляться всем известные сосудистые звездочки, на этом этапе они бледны и заметны не сильно.
  • Третья стадия характеризуется более выраженными болями, сильными отеками. Ноги могут опухать до такой степени, что становится трудно влезть в прежнюю обувь, пациенту приходится подбирать новую пару, так как кажется, что ноги увеличились. Сосудистые звездочки становятся яркими, появляются выраженные узлы и уплотнения на ногах.
  • Четвертая стадия является последней, она характеризуется сильной болью, явным нарушением кровообращения, при этом кожа становится бледной и сухой, а вены сильно выпирают. Если случайно травмировать вену, она лопнет, а на месте узла образуется язва. Последняя стадия варикозного расширения вен может перейти в серьезные осложнения, поэтому дотягивать до нее не стоит однозначно.
Симптомы

Чтобы прогноз лечения был максимально положительным, обращаться к врачу необходимо уже при появлении болевых ощущений и необычной усталости ног. В этом случае лечение варикозного расширения вен не займет много времени, поможет массаж и курс физиопроцедур. Но если болезнь перешла уже на ту стадию, когда появилась сосудистая сетка или узлы, лечение может занять длительное время, часто требуется даже хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Капустный лист лечебные свойства тромбофлебит

Клинические проявления

Обычно симптомы этого заболевания появляются тогда, когда уже имеются необратимые структурные изменения в венах нижних конечностей. То есть пациенту на момент обращения к врачу уже требуется оперативное лечение.

На ранних стадиях варикоз может протекать бессимптомно. Некоторые пациенты выражают жалобы на незначительную болезненность, которая наблюдается после длительной ходьбы или бега. Специфических симптомов, которые дают возможность поставить диагноз, нет. Начальные формы варикоза можно выявить исключительно с помощью инструментальных обследований.

Симптомы развитого варикозного расширения вен следующие:

Клинические проявления
  1. Появление синюшности, которая локализуется по ходу вен.
  2. Сосуды выпирают над поверхностью кожи, и образуют узелки. Эти образования болезненные и плотные, что связано с воспалением и процессом разрастания соединительной ткани в этих участках (склероз).
  3. Постоянная боль, которая не зависит от физических нагрузок. Если в самом начале развития патологии она возникает исключительно после перенапряжения, то в поздних сроках она может беспокоить пациента даже во сне. Это обусловлено тем, что одним из признаков воспаления является болевой синдром. Интенсивность боли может быть достаточно выраженной, что приводит к появлению хромоты.
  4. Локальное повышение температуры в области узлов.

Появление первых симптомов болезни требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для проведения диагностики и лечения.

Что будет, если не лечить

Любое заболевание должно быть взято под медицинский контроль. Если лечение проводится слишком поздно или не проводится вовсе, избежать тяжелых осложнений удается в редких случаях. При отсутствии должной терапии у пациентов с ВРВ наблюдается следующая клиническая картина:

  • Постоянное ухудшение самочувствия и состояния вен в местах поражения. Варикоз не проходит самостоятельно. Болезнь будет быстро прогрессировать, особенно при условии сохранения негативных факторов, ставших ее причиной.
  • Со временем у большинства больных развивается тромбофлебит, стенки вен и капилляров растягиваются, воспаляются из-за неправильной работы клапанов, венозного застоя и нарушения оттока лимфы. Возникает серьезная угроза формирования тромбов и их отрывов от стенок. Кровяные сгустки могут закупорить артерии, обеспечивающие кровью жизненно важные органы, например, легкие.
  • На последнем этапе развития патологии формируются трофические язвы, в особо тяжелых случаях возникает гангрена.
Читайте также:  Атеросклероз нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Опасность варикоза заключается в образовании долго не заживающих трофических язв

На последних стадиях болезни ВРВ не поддается консервативному лечению. Таким пациентам требуется операция, часто влекущая за собой многие осложнения (болевой синдром, отечность, рубцы, инфицирование тканей и другое).

Чем лечить варикоз

В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться Varicose veins treatment .

Физические нагрузки

Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза Varicose Veins .

От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

Компрессионное бельё

Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

Медикаменты

Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

Операция

В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

Диагностика

Доплеровское исследование – стандартный метод диагностики при варикозе ног. Зачастую используется при первичном подозрении на патологию без явных внешних признаков, даёт чёткие представления о её наличии или отсутствии. УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование, относится к профессиональным методикам исследования. Сочетая в себе возможности УЗИ и допплерографии, УЗДС способно показать:

  • размер поперечного сечения вены
  • скорость движения, направление и интенсивность циркуляции крови (изображения цветного кодирования выводятся на монитор медицинского оборудования)
  • состояние клапанов, венозных стенок (благодаря топографии сосудов)
  • конкретную локализацию расширения
  • наличие тромбов, других препятствий для полноценного кровообращения

Дуплексная диагностика – «золотой стандарт» среди других методик исследования варикозного расширения вен на ногах. К ним относятся: окклюзионная плетизмография, радионуклидная флебосцинтиграфия, светоотражающая реография, фотоплетизмография, КТ, рентгеноконтрастная флебография, прямая флеботонометрия. С их помощью выявляют целесообразность проведения хирургического вмешательства. Процедуры помогают выявить количество и местонахождение тромбов, давление внутри вен, особенности нарушения кровотока.

Последовательность действий во время оперативного вмешательства

Операция на нижние конечности проводится на фоне «спинального» обезболивания. В редких случаях, когда у больного имеются противопоказания к спинальным формам наркоза, оперативное вмешательство будет производиться под общим наркозом.

При проведении операции по удалению вен, пораженных варикозным расширением, доктора соблюдают определенную последовательность действий.

Послеоперационный период пациент, как правило, проводит в стационарных условиях. Процесс заживления тканей, перераспределения кровотока в оперированной конечности контролирует лечащий доктор, что является важным аспектом профилактики послеоперационных осложнений.

Последовательность действий во время оперативного вмешательства

Процесс восстановления больного после операции в условиях стационара занимает от 2 до 7 дней, в зависимости от имеющейся или отсутствующей угрозы осложненных последствий. Последующий месяц послеоперационную реабилитацию больной проходит в домашних условиях.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия играют важную роль при наличии факторов риска развития варикоза. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при уже диагностированном варикозе. Это убережет от его дальнейшего развития и необходимости оперативного вмешательства.

Для того чтобы снизить риск развития варикоза необходимо:

  • умеренная физическая нагрузка, особенно полезно посещение бассейна. Плавание обладает массажным воздействием, благотворно влияя на сосуды без лишней нагрузки;
  • укрепление стенок сосудов с помощью контрастного душа. Завершать гигиенические процедуры контрастным душем для ног. Для этого в течение 10 минут поливать ноги, чередуя холодную и тепловую воду;
  • изменение рациона питания – снижение употребления жирной пищи, включение в рацион продуктов, богатых рутином;
  • ношение компрессионного белья, особенно при повышенной физической нагрузке на ноги;
  • прием витаминов-минеральных комплексов, способствующих повышению иммунитета, укреплению стенок сосуда и снижающих риск тромбообразования.

Упражнения

Профилактика и лечение варикоза заключаются также в выполнении упражнений лечебно-профилактической гимнастики, направленных на улучшение кровообращение и избавлению от признаков застоя крови.

Профилактика заболевания

Важно! Такие упражнения полезно выполнять на регулярной ежедневной основе.

Начинать занятия необходимо с предварительной подготовки ног: для этого нужно лечь на спину, поместив ноги на валике или спинке дивана. В таком положении оставаться 10-15 минут.

Далее, оставаясь в положении лежа, приступить к выполнению упражнений:

  1. велосипед – сгибая ноги в коленях имитировать кручение педалей;
  2. сгибание-разгибание стоп в голеностопном суставе – ноги вытянуты, поочередно производить сгибательные и разгибательные движения;
  3. затем таким же образом поработать пальцами ног;
  4. поднять ноги под углом и покрутить стопами внутрь и наружу;
  5. в положении лежа выполнить упражнение ножницы: поочередное скрещивание ног;
  6. стоя выполнить ходьбу на месте, при этом, не отрывая носки;
  7. оставаясь в положении стоя, делаем подъем на носки: на вдохе верх, на выдохе опускаемся вниз.

Варикозная болезнь вен развивается длительное время, поэтому при появлении первых признаков есть шанс приостановить ее течение. Но единственным методом, полного избавления от варикоза, остается хирургическое удаление вен.