Варикоз вен нижних конечностей признаки, симптомы, лечение

Варикоз нижних конечностей — хроническое заболевание, которое выражается в нарушении механизма оттока крови в венах. Из-за этого венозные стенки находятся под постоянным давлением, постепенно истончаются, на венах образуются узловатые расширения. Варикозная болезнь без лечения прогрессирует, осложняется тромбофлебитом и трофическими язвами. Лечение варикоза нужно начинать при первых симптомах, чтобы не допустить развития заболевания.

Механизм образования варикозного расширения

Под действием мышечно-венозных насосов стопы, голени и бедра, присасывающего внутрибрюшного давления и работы сердца кровь поднимается снизу вверх. Вены – крупные сосуды, по которым осуществляется транспорт крови от периферии к сердцу. Стенки сосудов имеют меньше мышечной ткани, чем артериальные. Для предотвращения обратного кровотока, вены снабжены клапанами.

При атонии венозных стенок и недостаточности клапанов происходит застой крови в венах и их деформация. Увеличивается просвет вены. Чем он больше, тем сложнее клапанам перекрыть его полностью. Следовательно, больше крови оттекает обратно, застаиваясь и еще больше растягивая вены на ногах.

Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет гендерную зависимость, так как по статистике, чаще встречается у женщин.

Причины и механизм развития болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей бывает первичной (возникает вследствие каких-либо врожденных нарушений структуры венозной стенки или недостаточности клапанного аппарата, является самостоятельным заболеванием) и вторичной (развивается как осложнение болезней глубоких вен, например, при ПТФС).

Известен ряд факторов, которые увеличивают нагрузку на вены, снижают тонус венозной стенки, чем повышают вероятность развития варикозной болезни. Это:

  • тяжелый физический труд;
  • гормональные перестройки организма (половое созревание, климакс);
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • период вынашивания ребенка.
Причины и механизм развития болезни

Под воздействием причинных факторов в венозных сосудах повышается гидростатическое давление, что приводит к увеличению их диаметра и прогрессированию дисфункции клапанного аппарата. В результате отток крови по поверхностным венам затрудняется, кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные – они переполняются, чрезмерно растягиваются, извиваются и образуют расширения различной – цилиндрической, мешотчатой, смешанной – формы. При прогрессировании болезни застой крови приводит к нарушениям питания (трофики) тканей нижних отделов конечностей – кожа пигментируется, пересыхает, возникают дерматиты, экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

Ученые считают, что варикозная болезнь – своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

У 3 из 4 больных определяется расширение основных подкожных венозных сосудов (магистральных), у остальных же имеет место диффузное расширение вен (всех, включая внутрикожные). В 8 из 10 случаев болезни поражение определяется в бассейне большой подкожной вены, остальные 20 % приходятся на поражение малой подкожной вены и смешанное поражение – поровну.

Симптомы заболевания сосудов ног

Внутренний варикоз провоцирует появление боли в нижних конечностях в ночное время. Боль носит постоянный ноющий характер. Подобные симптомы не характеризуют начало заболевания, а, напротив, указывают на усугубление процесса. Далее, присоединяются симптомы внутреннего варикоза, такие как:

  • чрезмерная сухость кожи ног;
  • видоизменение внешнего вида ног — появляется синеватая пигментация;
  • не заживающие раны;
  • появление наружных дефектов — проступающие бугры из вен.

Опасность при заболевании несут не только вены, выпирающие под кожей, но и образование тромбов в деформированном сосуде, которые могут привести к летальному исходу.

Компрессионная склеротерапия

Компрессионная склеротерапия — современная методика лечения варикозной болезни, которая заключается в инъекционном введении лекарственных препаратов в пораженные вены. В результате происходит склерозирование (склеивание) венозных стенок, кровоток в месте введения препарата прекращается, а вена постепенно рассасывается или оставляет после себя еле заметный тяж, который абсолютно не беспокоит пациента.

Читайте также:  Как избавиться от молочницы во время вынашивания малыша

Наиболее часто склеротерапию проводят при появлении сосудистых звездочек, когда варикозная болезнь находится в начальной стадии. При прогрессирующем развитии варикоза ног лечение методом склеротерапии проводится после анализа состояния венозных клапанов и стенок сосудов, функциональных особенности кровеносной системы пациента.

Если принято решение о проведении компрессионной склеротерапии, пациент сдает анализ крови на свертываемость, проходит ультразвуковое исследование вен. При выполнении склеротерапии пациент не испытывает болезненных ощущений, так как лекарственный препарат вводится в вену с помощью тончайшей иглы. После окончания процедуры на область введения лекарства накладывается стерильная повязка, пациент надевает компрессионное белье. Первую неделю после склеротерапии компрессионный трикотаж нужно носить круглосуточно, затем разрешается его снимать на ночь.

Положительные результаты склеротерапии:

  • Восстановление эффективного кровотока.
  • Исключение образования тромбов в поврежденной вене.
  • Предупреждение трофических нарушений в тканях.
  • Устранение клинических симптомов варикозной болезни: отеков, судорог, болей.
  • Отличный косметический эффект благодаря тому, что вздутые вены полностью исчезают.

Стадии заболевания

Варикоз внутренних вен нижних конечностей протекает поэтапно. Каждый период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Важно!

Ранее обращение к специалистам поможет избавиться от варикоза консервативными методами.

1 стадия

Внешние изменения на ногах отсутствуют. Но кровообращение уже нарушено. Поэтому начинают проявляться симптомы сосудистой недостаточности. Это тяжесть, онемение, усталость ног и невозможность согреть нижние конечности, особенно вечером.

При снятии носков или чулок можно обнаружить глубокие следы от резинок, которые свидетельствуют о наличии отеков. Болевых ощущений пока нет.

На заметку!

Со временем могут присоединиться ночные судороги. Так мышцы реагируют на недостаток кислорода, поставляемого через кровяное русло.

Стадии заболевания

Вторая стадия

Отечность нарастает и распространяется. Ее можно обнаружить при надавливании пальцем на область передней части голени, след от пальца долго не исчезает. Это говорит о нарушении дренажной функции сосудов и лимфовенозного оттока. Судороги в мышцах становятся интенсивнее и могут появляться в дневное время. Присоединяются ноющие боли в ногах, которые проходят после придания конечностям возвышенного положения.

Третья стадия

Как следствие, происходят трофические изменения кожи. Она приобретает синюшный оттенок и становится сухой. Образовываются эрозии и трещины. В случае развития воспаления внутренних вен повышается местная температура и появляется болезненность при пальпации кожи над очагом.

Четвертая стадия

Стадия требует немедленного врачебного вмешательства. В этот период застойные явления в венах могут привести к острой сосудистой недостаточности. Кровообращение в нижних конечностях нарушается, и образуются трофические язвы с присоединением вторичных инфекций.

Методы лечения нижних конечностей

В комплексное лечение при варикозе нижних конечностей включены следующие методики:

  • консервативный;
  • склеротерапия;
  • хирургический.

Кроме того, назначают специальную диету, гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Консервативное

Методы лечения нижних конечностей

Консервативные способы лечения варикоза на ногах эффективны только на начальных стадиях болезни. Для улучшения состояния венозных стенок и клапанов могут быть назначены следующие лекарства от варикоза:

  • Венотоники – Венорутон, Эндотелон, Трибенол, Эскузан, Детралекс, Гливенол, Аскорутин, Вазобрал, Анавенол, Флебодиа-600. Данные препараты улучшают эластичность венозных стенок, восстанавливают структуру тканей, повышают кровообращение в ногах.
  • Антикоагулянты – Гирудин, Аспирин, Гепарин, Фениндион, Лиотон 1000. Эти лекарства снижают свертываемость крови, тем самым препятствуя тромбообразованию.
  • Крема и мази с венотонизирующим эффектом – Эссавен, Троксевазин, Венитан.
  • Антиагреганты – Тромбонил, Курантил или Персантин. Данные средства способствуют «рассасыванию» тромбов.

Если уже образовались трофические язвы, для борьбы с ними применяют такие препараты как: Предуктал, Ангинин, Трентал.

Кроме медикаментозной терапии, может быть назначено ношение компрессионного белья (как его выбрать?), особая диета, исключающая копченую, жареную и жирную пищу, а также умеренные физические упражнения – велосипедные прогулки, бег трусцой или обыкновенная ходьба. В дополнение ко всему можно использовать методы лечения народными средствами.

На любой стадии болезни требуется ограничить посещение бань и саун, а также не принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолетовые лучи могут оказать пагубное влияние на состоянии пациента.

Склеротерапия

Данный метод лечения варикозных звездочек на ногах заключается в том, что в пораженную вену иглой вводится препарат, оказывающий склеротическое действие. Венозные стенки при этом слипаются и кровь в сосуде прекращает движение.

Читайте также:  Синдром Маркуса Гунна: причины и лечение у детей и взрослых

Процедура эта проводится под анестезией, после ее окончания на ногу накладывается повязка. В дальнейшем пациенту рекомендуется ношение компрессионного белья для закрепления лечебного эффекта.

Методы лечения нижних конечностей

Хирургическое вмешательство

Операция варикозного расширения вен нижних конечностей назначается при выраженных признаках болезни, когда она угрожает здоровью и жизни пациента. Хирургические операции при варикозе бывают нескольких типов:

  • В ноге делается 3 разреза, через которые иссекают пораженную вену.
  • Вытягивание больной вены через разрез с последующей перевязкой близлежащих вен.
  • Перевязывание пораженной вены в районе клапана.
  • Полное удаление варикозных узлов, вен и трофических язв. Это наиболее сложный вид операции, который назначают лишь в самых тяжелых случаях.

Варикоз нижних конечностей – крайне серьезная болезнь, признаки которой имеются у 40% взрослых людей. Если вовремя не приступить к лечению варикозной сетки на ногах, заболевание может привести к полной потере трудоспособности. Только при соблюдении врачебных указаний и грамотном подходе к лечению можно предотвратить ряд тяжелых осложнений от этой болезни.

Альтернативные методы терапии

Если симптомы варикоза появились впервые, можно попробовать использовать для борьбы с ними методы альтернативной медицины. Перед такими процедурами следует обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором, а он, скорее всего, посоветует следующее:

  • использовать компрессионный трикотаж (утром и во время физических нагрузок);
  • делать самомассаж нижних конечностей, движения должны быть максимально осторожными, чтобы не усугубить болевые симптомы (массирование осуществляется от стоп к бёдрам, для смягчения кожи подходят кремы и мази, например, на основе плодов конского каштана);
  • при варикозе помогают растирания из смеси эфирных и растительных масел, в качестве основы подходит оливковое или миндальное, а в него добавляют пару капель мятного, кипарисового, можжевелового;
  • снять боль помогут умеренные физические нагрузки, бегать запрещено, но можно много ходить по парку или заниматься йогой (такие упражнения улучшают микроциркуляцию);
  • старайтесь защитить места поражения кожи от попадания прямых солнечных лучей.

Диагностика

Варикозная болезнь устанавливается по результатам сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Для уточнения стадии заболевания, распространенности патологического процесса, особенностей кровотока, наличия коллатералей, рефлюкса, состояния клапанного аппарата требуется дополнительное обследование больного.

При варикозе нижних конечностей необходимо сделать:

  • Дуплексное сканирование или ультразвуковое ангиосканирование. Дает возможность получить изображение кровеносного сосуда на всей его протяженности, определить наличие расширений и обратного тока крови, состояние клапанов.
  • УЗИ вен нижних конечностей с применением контрастного вещества. Если возник варикоз вен, флебография необходима для установления непроходимости поверхностных или глубоких сосудов на ногах. Исследование требуется перед проведением хирургического вмешательства, чтобы определить метод и объем операции.
  • КТ или МРТ с контрастом. Позволяет получить серию снимков, с помощью которых устанавливается проходимость сосудов, степень расширения, состояние клапанного аппарата, наличие коллатералей и др.
Диагностика

При варикозной болезни ног необходимо проведение лабораторных исследований с целью оценки реологических свойств крови и других показателей. Для этого нужно сдать:

  • Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышаются показатели лейкоцитов.
  • Коагулограмму, тест на волчаночный ангикоагулянт и др. Позволяют установить склонность к повышенному тромбообразованию, состояние свертывающей и антисвертывающей системы крови.

Какие лечебные меры необходимо предпринимать

В случае, если у пациента обнаружен варикоз глубоких вен — лечение заболевания будет заключаться в использовании таких терапевтических методик:

  • Компрессионной.
  • Склеротерапии.
  • Медикаментозной.
  • Хирургической (наиболее радикальной).

Компрессионные методы хорошо подойдут для лечения ранних этапов заболевания. Это ежедневное использование специальных предметов одежды из особого (компрессионного) трикотажа.

При проведении склеротерапии пораженная вена блокируется (путем введения в нее склеропрепаратов), предоставляя кровяному потоку возможность свободно передвигаться по остальным сосудам.

Консервативная терапия эффективна лишь при первых проявлениях симптомов варикоза глубоких вен нижних конечностей. Из медикаментов широко используется прием венотонических средств – для максимально возможного укрепления стенок венозных сосудов:

  • Гинкор-форт.
  • Анавезол.
  • Детралекс.
  • Флебодиа – 600.

Часто назначают антиагреганты – для понижения кровяной вязкости (Курантил), а также препараты, сокращающие воспаление.

Для профилактики хорошо подойдут умеренные физические нагрузки – бег трусцой или езда на велосипеде (велотренажере), а также ходьба. А вот действие высоких температур (посещение сауны) и солнечных лучей (загар) лучше ограничить.

Заботьтесь о своем здоровье и при первых проявлениях варикоза торопитесь обратиться к специалистам. Взамен, ваши ножки отблагодарят вас красотой и отменным самочувствием.

Расширение вен на ногах является коварным заболеванием, поскольку симптомы варикоза ног для больного становятся заметными только тогда, когда наступает выраженная стадия болезни и начинаются всевозможные осложнения.

Выраженная клиническая картина проявляется только спустя много лет, а отсутствие принятия своевременных мер заканчивается инвалидностью или гибелью пациента. Поэтому очень важно определить самые первые признаки неблагополучия. Это поможет принять своевременные меры и избежать оперативного вмешательства.

Признаки и стадии развития заболевания

Если патологический процесс продолжается, то застой крови усиливается, происходит нарушение структуры венозных стенок, сосуды расширяются, а клапаны в них не смыкаются. При этом больной отмечает:

  • выраженную тяжесть и чувство распирания в нижней части ног;
  • выраженное чувство усталости, болезненность;
  • появление увеличенных вен в подколенной ямке и других местах;
  • возникновение судорог в икроножных мышцах по ночам;
  • изменение чувствительности, ощущение «ползания мурашек»;
  • признаки не проходят даже после пребывания в горизонтальном положении во время сна.

На данной стадии начинаются функциональные нарушения венозного оттока и формирование варикозных узелков.

Симптомы варикоза нижних конечностей на этой стадии вызываются выраженными застойными явлениями и нарушением кровообращения в коже и мышечной ткани ног:

  • возникают видимые варикозные узелки и мешковидные расширения;
  • вены удлиняются, начинают выступать под кожей, приобретают характерную извитость (прежде всего на внутренней поверхности бедра или голени);
  • кожа становится сухой и истончается, может развиваться дерматит;
  • в дистальной части голени появляются пятна бурого цвета, возникают участки пигментации и уплотнения подкожной клетчатки;
  • отек, тяжесть и боль в ногах (она бывает пульсирующая, жгучая, возникает по ходу венозного ствола);
  • выраженная усталость и болевой синдром не проходят после сна, нарастают и усиливаются к вечеру, мешает свободному передвижению;
  • судороги в мышцах становятся все чаще;
  • ногти на ногах ломаются и изменяют свою структуру, волосы выпадают.

Трофические язвы

Появляются трофические язвы. Они медленно заживают, вызывают боли и сильные страдания. Признаками развития язвы являются:

  • зуд и жжение на определенном участке кожи;
  • изменение цвета – возникновение пятна округлой формы с неровными краями; пурпурного или фиолетового цвета с последующим образованием струпа и раневой поверхности.

В дальнейшем все зависит от проводимого лечения. Язва имеет ровные края и различного вида отделяемое – серозное, гнойное, геморрагическое, в нем отмечаются прожилки фибрина.

При адекватной терапии последней стадией развития является рубцевание. Присоединение инфекции приводит к развитию гангрены, которая плохо поддается лечению антибактериальными средствами, и может привести к потере конечности или сепсису и гибели.

Выраженное истончение стенки вены под нарастающим давлением крови или незначительной травматизации вызывает разрыв сосуда с последующим массивным кровотечением.

Образование тромбов

Застой и воспалительные явления вызывают образование тромбов в венах ног. При тромбозе возникают определенные симптомы:

  • выраженные болевые ощущения в зоне тромбирования;
  • покраснение и повышение температуры кожного покрова в области проекции тромба;
  • боль и уплотнение вены при прощупывании;
  • повышенная кожная чувствительность.

Подобные симптомы варикозного расширения вен на ногах являются показанием к госпитализации. Иначе последствия могут быть достаточно серьезными. Тромбофлебит опасен тем, что при отрыве сгусток крови попадает в систему крупных артерий, снабжающих головной мозг, почки, легкие и сердечную мышцу.