Варикоз в паху у мужчин: причины, симптомы, методы лечения

Варикоз яичек у мужчин стал одной из часто диагностируемых заболеваний. Хотя варикоцеле (медицинский термин) не относится к категории заболеваний опасных для жизни, он может значительно испортить ее качество и стать причиной развития других недугов, в том числе импотенции. Именно поэтому крайне не рекомендуется игнорировать первые симптомы заболевания.

Почему возникает проблема: причины

Варикозное расширение вен мошонки имеет первичное или вторичное течение. В первом случае источником мужских проблем являются врожденные аномалии строения нижней полой вены и семенного канатика. Причина вторичного варикоза в яичнике кроется в повышенном венозном давлении, связанным с разными факторами. Вздувшаяся вена на яичке у мужчин вызвана такими нарушениями:

  • Неправильная работа клапанов, вследствие которой нарушается циркуляция крови.
  • Особая анатомия сосудов, которые связаны с индивидуальными особенностями мужского организма. Варикоз может проявиться при ослабленных сосудистых стенках, которые со временем расширяются и деформируются.
  • Болезни почек. К таковым относят злокачественные и доброкачественные новообразования в органе мочевыводящей системы, образование тромбов в почечных сосудах.
  • Отклонения в забрюшинной области или в районе малого таза. При патологиях вены пережимаются, и кровообращение нарушается, вследствие чего происходит расширение вен на яичках.
  • Воспаление простаты. Простатит часто может привести к увеличению венозных сплетений в правом или левом яичке.

Большая роль при развитии варикоза отводится образу жизни мужчины. Расширенные вены могут проявиться под действием таких факторов, негативно влияющих на мошонку:

Вредные привычки, ожирение, малая подвижность – источники зарождения недуга.

  • недостаточно активный способ жизни, приводящий к застою крови в яичках;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • чрезмерный вес, влияющий на увеличение давления в сосудах;
  • нерегулярные занятия сексом, при которых у мужчины наблюдается длительное воздержание;
  • перегрев яичек;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Возникают чаще у мужчин старше 40 лет и проявляется выраженным сосудистым рисунком в области поражения, болезненными ощущениями в ногах и отеками голеней.

Среди причин развития варикозной болезни нижних конечностей особо выделяют:

  • Малоактивный, сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Воспалительные заболевания сосудистой системы (тромбофлебит).

Основными симптомами заболевания являются болезненные ощущения и чувство тяжести в ногах. Сосудистый рисунок на ногах становится интенсивным, расширенные вены видны через кожу.

При дальнейшем развитии заболевания происходит застой крови с образованием тромбов на венозных клапанах, появляются отеки. Больного могут беспокоить судороги в виде длительных мышечных спазмов.

При своевременно начатом лечении возможно применение только консервативных методов (средства, улучшающие микроциркуляцию, профилактика тромбозов, эластичное бинтование). Но максимальный положительный эффект наблюдается при сочетании медикаментозной терапии с хирургическим удалением варикозно расширенных сосудов.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле развивается у каждого шестого мужчины преимущественно в подростковом возрасте

Варикозное расширение вен или просто – варикоз, становится причиной расширения вен, которые образуются из-за застоев крови. Вены вздуваются под кожей  и приобретают синеватый вид.

У мужчин диагностируют два вида варикоза, один из них затрагивает нижние конечности, другой развивается в семенном канатике.

Последний вид заболевания носит название – варикоцеле. Этим недугом страдает каждый шестой мужчина преимущественно молодого возраста, нередко болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте в период полового созревания.

Болезнь требует незамедлительного лечения. Запущенная форма может стать причиной тяжелых осложнений, таких, как нарушение кровообращения, образование тромбов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают сосуды сердца и легких и могут стать причиной летального исхода.

Причины заболевания бывают разные. В большинстве случаев болезнь генетически обусловлена. Слабые сосуды, высокое давление в сосудах, нагрузка на мышцы брюшины, хронические запоры – вот далеко неполный список факторов, которые способствуют развитию недуга.

Симптомы варикоцеле проявляются постепенно. Заболевание проходит через четыре стадии:

  1. На первом этапе болезнь проявляется слабо, никакие дефекты в венозной системе не прощупываются, их можно визуализировать только на УЗИ или другой диагностической аппаратуре.
  2. На второй стадии расширение вен уже начинает ощущаться, но только в вертикальном положении.
  3. На третьей стадии венозное нарушение можно определить и в вертикальном, и в горизонтальном положении.
  4. На четвертом этапе дефект виден при визуальном исследовании.
Читайте также:  Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Болезнь не всегда проходит полный цикл развития от первой до последней стадии. Как правило, она достигнув какой-либо стадии далее не усугубляется.

Варикоцеле легко диагностируется. Чаще всего оно развивается на левом яичке в виде заметного укрупнения. Крайне редко, но все же возможно развитие заболевания на правом яичке или с двух сторон.

Заболевание негативно сказывается на процессе образования спермы, поскольку расширенные вены нарушают терморегуляцию, температура в пораженном месте повышается и препятствует нормальному синтезу спермы. Даже когда болезнь затронула одно яичко, выработка спермы снижается в обоих яичках.

Чем опасен варикоз в паху у мужчин при отсутствии лечения

Расширение вен в паху  у сильной половины не приводит к тяжелым осложнениям. Недуг носит больше эстетический характер, но это вовсе не означает что болезнь можно «пускать на самотек».

Отсутствие терапии может привести к нарушению венозного кровообращения, а застойные явления – к тромбообразованию.

Сама по себе патология не приносит вреда мужскому здоровью, но нарушенный кровоток. Вздутый сосуд и истонченная сетка повышают вероятность тромбоза, местного инфицирования.

При выраженной клинической картине – потеря функциональности органа.

Одной из причин мужского бесплодия являются венозные нарушения яичек, в частности варикоз.

Варикоцеле яичка: микрохирургическая и эндоскопическая операция

Как правило, варикоцеле обычно никак себя не проявляет примерно до третьей стадии и часто пациентам становится известно о заболевании после медицинского осмотра. При появлении первых же симптомов варикоцеле яичка первое, о чем задумывается человек — это к какому врачу необходимо записаться? Обязательно ли это должен быть хирург?

Или для начала стоит вовсе обратиться к хирургу или терапевту? Правильнее всего, отправиться в больницу, где есть различные врачи, специализацией которых являются как раз болезни такого рода. Так как лечение происходит в большинстве случаев хирургическим путем, выбор оперативного вмешательства будет зависеть от мнения врача.

Особенности операций

После того, как врач проведет тщательное обследование, им будет определена тактика оперативного вмешательства и его объем. Перед тем, как будет осуществлено само вмешательство, обязательно хирургом должна быть выявлена вена, которая оказалась поврежденной. В случае выявления варикоцеле яичка у мужчины проводятся следующие типы операций. Путем прижигания лазером участка, который оказался поврежденным осуществляется лазерная коагуляция.

Также операция может быть проведена при помощи внутрисосудистого эндоскопа или различных оптоволоконных технологий. Такого рода манипуляции могут выполняться без какого-либо наркоза. Эндоваскулярная эмболизация, выполняемая при помощи эндоскопа, толщиной не больше 2 мм. Во время данной операции выполняется контрастирование варикозных узлов через бедренную вену.

Вторым этапом вмешательства является введение специального препарата, позволяющего склеить просвет сосудов в местах, которые оказались поврежденными. Перечисленные выше операции считаются внутрисосудистыми. Они практически не травматичны, но несмотря на данный факт, проводятся исключительно в случае невозможности оперативного удаления варикозной вены, поскольку предусматривают большое число различных осложнений.

Микрохирургическая реваскуляризация

Самый успешный способ лечения — это микрохирургическая реваскуляризация непосредственно яичка, позволяющая добиться возобновления необходимой циркуляции крови. При хирургическом вмешательстве в надчревную вену без особых трудностей просто перемещается яичковая вена.

Большинство врачей отмечают, что данная операция микрохирургическая, поскольку для ее выполнения используются исключительно специализированные микроскопы, благодаря которым хирург без каких-либо сложностей может верно разместить надчревную вену, и заменить таким образом при помощи нее варикознорасширенную.

Кроме того, операция считается микрососудистой. И только прибегнув к ней можно быть уверенным в том, что кровоток в яичках будет возобновлен в любом случае в полном объеме не через месяц, а сразу же.

Эндоскопическая перевязка вены яичка

При проведении данной операции осуществляется перевязка вены в яичке. Все необходимые инструменты к вене подводятся обязательно через три прокола, которые выполняются в передней брюшной стенке. При этом хирург ориентируется на картинку, изображенную на видеокамере или установленном мониторе. Операция отличается периодом реабилитации, уже на следующий день после хирургического вмешательства велики шансы попасть домой.

Читайте также:  Можно ли бегать при варикозе ног и как делать это правильно

Лечение варикоцеле и его результаты

Вследствие того, что описанные причины возникновения патологии относятся к генетически обусловленным или анатомическим, не представляется возможным устранить их терапевтическими методами. Поэтому для решения проблемы показано хирургическое вмешательство. Не всем пациентам с этим диагнозом назначается операция, но всем она рекомендована. Если отсутствуют такие серьезные проявления заболевания, как выраженные боли и ухудшение сперматогенеза, то решение о хирургическом вмешательстве пациент принимает самостоятельно.

В клинической практике применяются следующие операции: резекция тестикулярных сосудов путем открытого вмешательства или с использованием ретроперитонеоскопических и лапароскопических методик, эмболизация или склеротерапия, микрохирургические методики из пахового доступа. Но такие особенности строения венозной системы, как множественные стволы яичковой вены, илиосперматический тип гемодинамики являются негативным признаком в отношении рецидива варикоза яичек у мужчин, особенно при проведении лечения по методу Паломо или Иваниссевича.

Результатом успешного лечения является устранение ретроградного хода крови по семенной вене, восстановление размеров и функций яичек. У более 90% мужчин исчезают боли. У инфертильных мужчин в 25% — 35% случаев отмечается существенное улучшение репродуктивной функции, подтверждаемое результатами анализов, а также наступлением беременности у партнерш со временем (примерно через 6 — 18 месяцев и позже). Наилучший результат дает хирургическая коррекция по усовершенствованной методике Мармара, успешность которой почти стопроцентная, а рецидивы и осложнения крайне редки и их вероятность приближается к нулю.

У детей и подростков

Варикозное расширение вен семенного канатикау мальчиков до 11 лет встречается редко, в 5–6% случаев от общего количества заболевших. Большая часть приходится на период полового созревания либо немного раньше. Чаще всего это интервал 12–15 лет, реже 15–17.

В зрелом возрасте первичный диагноз варикоз яичка ставят 1% больных. Рецидив после операции встречается у 25%. Болезнь возвращается через короткий промежуток времени (до 6 месяцев) или спустя несколько лет. Это нередко происходит по вине хирургов или пациентов, не соблюдающих рекомендации.

Возможными причинами рецидива являются:

  • расхождения клипс, наложенных во время операции;
  • неполная остановка кровотока в поражённых венах;
  • сосудистые патологии, ведущие к формированию дополнительных сосудов яичка.

Сниженная фертильность и полное бесплодие при варикоцеле встречаются далеко не у всех мужчин, поэтому сразу паниковать не стоит. Если у парня есть подозрение на варикоз, нужно поскорее обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить серьёзные заболевания.

Симптомы варикоза яичек у мужчин и какие методы лечения помогут при проблемах мошонки

Варикоз яичек (варикоцеле) – распространенная патология у мужчин, которая представляет собой расширение вен одного или двух яичек.

Согласно медицинской статистике, первые признаки этого заболевания могут появиться даже у подростка, а основная возрастная категория пациентов с начальной стадией недуга – от 12 до 30 лет. При этом 98% клинических случаев приходится на долю левого яичка, что вызвано особенностями кровообращения в малом тазу.

Последствия прогрессирования различны: начиная с косметического дефекта и заканчивая бесплодием. Поэтому важно знать симптомы варикоза яичек у мужчин и возможное лечение заболевания.

Главные признаки заболевания на разных стадиях

Клинические проявления варикоцеле напрямую зависят от стадии его развития.

На первых этапах расширенные вены могут практически не проявлять себя, тогда как на последних присутствуют ярко выраженные симптомы, одним из которых являются сильные болевые ощущения.

Начальная стадия

В дебюте варикоза субъективные симптомы отсутствуют, а патологические изменения вен в яичках незаметны визуально. Пальпация на этом этапе развития тоже не позволяет выявить возникшие проблемы, а установить нарушение кровообращения в мошонке возможно только при проведении ультразвуковой диагностики.

Вторая стадия

Расширение начинает становиться заметным при пальпации, но если только пациент стоит и натуживается. При этом мужчину не беспокоят болевые ощущения, но в некоторых случаях появляется другой симптом – чувство дискомфорта в яичках. Именно на этом этапе варикоз диагностируется наиболее часто при прохождении профилактического осмотра.

Правильно установить диагноз поможет проба Вальсальвы – стандартное исследование при варикозах. Если варикоцеле было установлено, то надо начинать его лечение. При грамотном подходе это позволит пациенту избавиться от первых симптомов и избежать хирургического вмешательства в дальнейшем, ведь операция будет необходима при отказе от терапии.

Третья стадия

Варикоз яичковой вены у мужчин начинает проявлять себя неприятными ощущениями разной интенсивности в мошонке.

Симптомы третьей стадии заболевания:

  • Небольшой дискомфорт при физической активности.
  • Тянущая боль в состоянии покоя.
  • Острая боль при поднятии тяжестей, повышенной нагрузке и резких движениях.

Четвертая стадия

На последней, четвертой стадии признаки варикоза невозможно не заметить. У мужчин присутствует выраженная асимметрия яичек с отчетливо выделяющимися венами. Болевой синдром – еще один из важных признаков варикоцеле – уже не имеет зависимости от физических нагрузок.

Из-за патологических изменений в яичках, носящих дегенеративных характер, эти железы постепенно прекращают свою функцию. Поэтому при проведении спермограммы выявляют отклонения от нормы при характерных для заболевания симптомах.

Лечение этой стадии варикоцеле предусматривает исключительно хирургическое вмешательство.

Как лечат это заболевание

Лечение варикоза яичковых вен у мужчин включает в себя два основных способа: хирургические манипуляции и устранение причин, вызвавших патологические изменения. Дополнительно врач назначает поддерживающую терапию. Например, прием анальгетиков и витаминов.

Оперативное вмешательство

Главные показания для проведения оперативного вмешательства, помогающие устранить расширение вен в яичках у мужчин:

  • Среди симптомов присутствует ярко выраженный болевой синдром, мешающий нормальной жизни.
  • Отклонения от нормы результатов спермограммы.
  • Прекращение роста яичек у подростков.

Также операция показана для мужчин с третьей и четвертой стадией варикоцеле, для которых использование других видов терапии окажется нерезультативным.

Основные способы хирургического вмешательства при варикозе яичка:

  1. Открытое («по Иваниссевичу») – обычная операция;
  2. Из минидоступа (или «по Мармару») – через небольшой (2-3 см) разрез.
  3. Эндоскопическое (лапароскопическое), при котором все манипуляции проводятся при наблюдении с помощью микрокамеры. Оборудование и инструменты вводят в брюшную полость через трубки.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация – это настоящее достижение в лечении варикоцеле у мужчины. Она позволяет устранить опасные симптомы и восстановить нормальное кровоснабжение в яичках. Техникой этого вмешательства, которое требует ювелирной работы хирурга, является пересадка яичковой вены в другую, более крупную. Благодаря этому обеспечен правильный отток крови от мошонки. Цена такого способа лечения обычно составляет 40-60 тысяч рублей.

Возможные болевые ощущения: локализация боли и ее характер

Как при варикоцеле болит яичко? Дискомфортные ощущения у мужчин концентрируются в области низа живота: тянущая боль захватывает левую или правую сторону (исходя из локализации варикозного поражения придатка).

Если варикоцеле парное, то болевой синдром концентрируется в середине солнечного сплетения и периодами иррадиирует непосредственно в мошонку, поясницу, бедро или пенис.

Больные также отмечают чувство жжения (свойственно при дополнительном развитии инфекционного поражения) и колющие боли в яичках при варикоцеле по всей длине пораженного семенного канатика.

Факт. Косметический дефект при варикоцеле может стать инициатором появления сексуальных комплексов.

Характерные признаки варикоцеле

У большинства пациентов мужского пола варикоцеле затрагивает левое яичко. Это обусловлено анатомическими особенностями венозной системы. Увеличение вен правого яичка отмечается у 4-8%, а поражение обеих половых желез регистрируется в 2-12% случаев.

Симптомов варикоцеле на начальном этапе патологии не возникает.

Яркость проявлений зависит от стадии болезни. При 0 степени изменение венозной сети на яичках не определяется пальпаторным обследованием (ощупыванием). Расширение находят только на допплерографии или при УЗИ мошонки. На первой стадии варикоцеле вены можно прощупать в вертикальном положении, а в положении лежа они возвращаются в нормальное состояние.

Когда наступает вторая стадия, расширенные вены определяются на ощупь при любом положении тела у больного. Третья степень характеризуется тем, что застой и патологические изменения обнаруживаются сразу при визуальном осмотре.

На двух последних стадиях у мужчин развивается характерная симптоматика:

  • давящая или тянущая боль в мошонке различной интенсивности;
  • неудобство при ходьбе;
  • ощущение жжения;
  • нарушение половой функции;
  • усиление болезненности после натуживания или физического напряжения.

При осмотре пациента видна выраженная венозная сеть на яичках. На стороне поражения мошонка увеличивается и отвисает, поэтому возникает асимметрия. Когда развивается варикоз левого яичка, становится заметным опущение левой части мошонки. При прогрессировании заболевания боли у мужчин становятся интенсивнее, симптомы принимают постоянный характер.

Левостороннее варикоцеле развивается из-за того, что гроздевидное венозное сплетение от левого яичка и семенного канатика впадает в почечную вену под углом 90%. Это замедляет ток крови и провоцирует ее регургитацию (обратное поступление). Описаны случаи, когда почечная вена зажималась между аортой и артерией брыжейки. Такое сдавление еще больше осложняет отток крови и провоцирует развитие варикоцеле слева.