Варикоз матки при беременности: причины, симптомы, лечение

Варикоз матки – это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов. Очень часто такой диагноз устанавливают на поздних стадиях, когда уже произошли необратимые изменения в тканях.

Варикоз и роды

Врачи не подтверждают прямого влияния варикоза на роды, однако некоторые формы заболевания могут существенно осложнить саму беременность. При некоторых разновидностях целесообразность самостоятельных родов при варикозном расширении вен отсутствует, так как существует прямая угроза жизни матери или малыша.

Выделяют две формы варикоза во время вынашивания плода:

  1. Простая или неосложненная. Заболевание затрагивает преимущественно периферические сосуды (на ногах, например), и не влияет напрямую на процесс гестации. Эта форма допускает самостоятельные роды даже при отсутствии специальной подготовки. Тем не менее, врачи склонны предпринимать повышенные меры осторожности, так как существует риск послеродовых осложнений, например, тромбоза или тромбоэмболии легочной артерии.
  2. Осложненная. Заболевание, которое затрагивает сосуды репродуктивной системы или сопровождается осложнениями — тромбозом, тромбофлебитом и т. д. Оно напрямую влияет на самочувствие роженицы и может создавать угрозу вынашиваемому плоду, а также чревато опасными осложнениями после начала схваток. К такой форме относят варикоз наружных половых органов, вагины, матки. В этом случае варикоз и роды естественным путем несовместимы.

Считается, что наиболее опасным для роженицы и вынашиваемого плода является варикозная болезнь, которая впервые возникла и стала стремительно прогрессировать после наступления беременности. В этой ситуации перспективы, пройдет ли после родов варикоз, весьма безрадостны: по статистике около 70% пациенток с такой клинической картиной испытывают серьезные проблемы с рождением малыша и восстановлением после родов. В 45% случаев врач рекомендует делать кесарево сечение.

В ситуациях, когда варикозная болезнь имелась до наступления беременности, и на ранних сроках проводились профилактические мероприятия, заболевание прогрессирует медленно. Для таких больных проблема, пройдет ли варикоз после родов, не стоит так остро: патология не исчезнет, но и не будет резко прогрессировать. Если принять меры по предотвращению осложнений, роды могут пройти естественным путем.

Каждый случай варикоза индивидуален. Чтобы просчитать вероятность осложнений во время родового процесса, женщина должна регулярно проходить осмотр у врача и периодически сдавать анализы на свертываемость крови.

Самое значимое, чем при беременности опасен варикоз, врачи называют вероятность разрыва сосудов. такое наблюдается при расширении вен матки, цервикального канала (шейки матки) и влагалища. Если у женщины перед родами наблюдается интенсивное увеличение вен в этих областях, естественные роды могут осложниться обильным кровотечением, поэтому врач планирует кесарево сечение.

Причины варикоза у беременных

Варикоз и роды

Спусковой механизм, запускающий варикоз во время беременности, сложен, и может содержать как врожденные особенности организма женщины, так и влияющие извне факторы. Сама по себе патология всегда имеет генетическую подоплеку: для ее развития необходимо наличие слабости венозной стенки или несостоятельности клапанной системы. Именно они провоцируют застой крови в ногах, повышение венозного давления и постепенное растяжение сосуда.

У подавляющего большинства беременных женщин с прогрессирующим варикозом такой же проблемой страдали мама, бабушки и другие родственницы.

Усугубить ситуацию и спровоцировать варикоз на ногах и в промежности у беременных могут:

  • резкий набор веса (желание обеспечить организм и плод «хорошим» питанием может привести к ожирению);
  • резкое уменьшение физической активности (ограничение нагрузок из страха потерять ребенка, или рекомендации врача соблюдать постельный режим из-за угрозы выкидыша);
  • нехватка в рационе витаминов и минералов, поддерживающих сосуды в тонусе;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • систематические запоры из-за нерегулярного и неправильного питания.

Обострение варикозного расширения вен и прогрессирование патологии после наступления беременности провоцируют изменения внутри организма, которые невозможно предотвратить:

  • изменение гормонального фона — повышение уровня прогестерона приводит к снижению тонуса вен;
  • повышение уровня фибриногена — организм пытается защититься от потери крови, в результате чего повышается ее вязкость, возрастает риск тромбоза;
  • увеличение объема крови в организме — для обеспечения питание плода и матки в организме синтезируется до 3 литров крови дополнительно к уже имеющимся, что создает дополнительную нагрузку на кровеносную систему;
  • растет давление матки на брюшную вену — в процессе еще больше возрастает нагрузка на сосуды нижней части тела, усугубляются застойные явления.

Зная о происходящих в организме процессах, врачу проще понять, что делать с варикозом при беременности, чтобы он не осложнился во время родов. Для смягчения последствий заболевания врачи научились применять профилактические меры, которые частично ослабляют влияние внешних и внутренних факторов на состояние вен.

Видимый и невидимый варикоз

Симптомы варикоза малого таза могут обладать яркостью, когда расширяются вены наружных половых органов, однако это свидетельствует о застойных явлениях во всей области малого таза. Расширенные сосуды и узлы в них в таких случаях хорошо определяются визуально. Тем не менее, расширение внутренних вен более опасно для здоровья и представляет большую угрозу для течения беременности и послеродового периода. Варикоз влагалища грозит разрывом вен при натуживании и/или во время акта дефекации, что повлечет кровотечение и развитие анемии.

Читайте также:  Варикоцеле у мужчин лечение народными средствами

Ввиду скудности клинической картины при застойных явлениях в малом тазу, первейшим диагностом заболевания является ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика. Именно таким образом можно обнаружить расширенные вены и узлы в матке, яичниках, вульве, влагалище и других, недоступных глазу местах, единственным проявлением которых могут быть болезненные ощущения в нижней части живота.

Наверное, наиболее яркие симптомы сопровождают варикоз половых губ при беременности:

Видимый и невидимый варикоз
  1. «Звездочки» и узлы, приводящие к деформации одну или две губы;
  2. Сухость кожи, пигментные пятна в месте поражения;
  3. Мучительный зуд и болезненность;
  4. Потеря работоспособности, снижение настроения.

Однако, если венозный застой в малом тазу ограничивается, как правило, щадящим лечением (эластичные бинты, чулки, лечебная гимнастка), тем более, что во время беременности даже малоинвазивные методы не показаны, то варикоз вульвы требует немедленных мер, которые крайне желательно принять до беременности. Это связано с тем, что не леченный вульварный варикоз, может стать причиной обширного кровоизлияния, ввиду разрыва венозного сосуда. Варикозное расширение вен вульвы подлежит лечению радиочастотной и лазерной коогуляцией или радикальной флебэктомией. В период вынашивания плода это невозможно, поэтому стараются ограничиться назначением компрессионного трикотажа и ЛФК и, лишь в крайнем случае, могут быть рекомендованы венотонизирующие лекарственные средства с минимальным побочным эффектом.

Принципы лечения варикоза матки

Выявление варикоза матки уже во время беременности требует назначения другой терапии. Венотоники и антиагреганты при вынашивании ребенка противопоказаны, поэтому прибегают к назначению симптоматической терапии и к использованию компрессионного белья. Рожать беременная женщина с выявленным маточным варикозом может как естественным путем, так и через кесарево сечение.

Решение о методе родоразрешения выбирает врач, исходя из стадии патологии сосудов. Если варикоз матки устанавливают на последних стадиях, или консервативная терапия не помогла добиться нужного эффекта, то прибегают к оперативному вмешательству. Современные способы хирургического вмешательства отличаются многообразием, часть из операций малотравматична для пациентки и приводит к полному восстановлению функции сосудов. В крайнем случае проводится резекция матки или утративших свою функцию вен.

Причины варикоза матки

Причины появления варикоза матки:

  1. Длительно протекающие воспалительные процессы в матке.
  2. Аборты.
  3. Частые или патологические беременности.
  4. Частые или патологические роды.
  5. Патология свертываемости крови.
  6. Использование гормональных контрацептивов.
  7. Нарушение цикла месячных.
  8. Тяжелая физическая работа.
  9. Длительное пребывание в положении стоя или сидя.
  10. Врожденные патологии сосудов матки.
  11. Склонность к запорам.

Варикозное расширение сосудов матки может вызвать гормон прогестерон, который выделяет наш организм при беременности. Этот гормон влияет на сосуды, расширяя их и делая вены полнокровными. Стенки сосудов растягиваются и становятся более тонкими.

Осложнением варикоза матки может быть тромбофлебит. Из-за образования тромбических масс на стенках сосудов возможна их закупорка. Варикоз матки часто развивается одновременно с варикозом нижних конечностей.

Тромбоз вен при беременности — одно из самых сложных патологий, которое может привести к гибели плода, отрыв тромба угрожает жизни самой беременной.

Диагностика

При подозрении на варикоз матки в период беременности врач-гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит объективный осмотр влагалища и шейки матки. Назначают лабораторные и цитологические тесты для выявления структуры клеток и наличия патологической микрофлоры.

Для визуализации внутренней картины проводят УЗД обследование органов, которые находятся в малом тазу.

УЗД можно сделать такими путями:

  • трансвагинально, или трансректально (второй способ применяют для девушек, у которых не было половых партнёров);
  • трансабдоминальное УЗД через брюшную стенку.
Диагностика

Первый метод очень хорошо визуализирует венозную систему матки. При проведении УЗД можно увидеть вены, которые расширились и места, в которых патология сильно прогрессирует.

Следующим методом может быть чрезматочная флебография. Процедуру назначают для более точного исследования вен матки (противопоказана беременным).

После убеждения в точности диагноза следует безотлагательно приступить к лечению.

К дополнительным методам диагностики относят компьютерную томографию и МРТ

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж — это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

Читайте также:  Как лечить варикоз на ногах в домашних условиях

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 и 15-20 Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 — 30 и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники — это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер — гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

— троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 — 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

— Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Народный подход

Варикоз матки помимо методов традиционной медицины можно также лечить народными средствами.

В силу локализации болезни подойдут для лечения народные средства, рассчитанные на прием лекарства внутрь:

  • Водочная настойка конского каштана.
  • Напиток из яблочного уксуса – 2 ст. ложки уксуса на стакан воды.
  • Настой арники или шишек хмеля.
  • Настой из сбора трав: зверобой, тысячелистник, мать-и-мачеха, календула, хвощ полевой.
  • Настойка из цветков сирени: 100 г цветков и 30 г прополиса залить 0,5 л водки, настаивать 30 дней в сухом темном месте. Принимать средство 3 раза в день до еды по 1 столовой ложке.

Лечение этой формы варикозного расширения должно проходить под обязательным контролем врача.

Originally posted 2013-11-15 13:12:25.

Профилактика варикоза при беременности

Варикоз – не обязательный спутник беременности, не у всех будущих мам возникает это заболевание, первые признаки могут появиться непосредственно перед родами, или при повторном вынашивании малыша. В ваших силах предотвратить развитие этой неприятной болезни.

Как избежать варикоза:

Профилактика варикоза при беременности
  1. Спите на левом боку, в такое позе кровообращение не страдает, что полезно для вас и малыша.
  2. Чаще отдыхайте с приподнятыми ногами.
  3. Регулярно делайте простую гимнастику для ног, занимайтесь плаваньем, йогой, больше гуляйте.
  4. Избавьтесь от привычки сидеть нога на ногу.
  5. Носите удобную обувь, для ног одинаково вредны высокие каблуки и абсолютно плоская подошва, отдайте предпочтение туфлям на невысоком устойчивом каблуке.
  6. Начиная с 18 недели носите поддерживающий бандаж. При необходимости – компрессионное белье при варикозе для беременных, для профилактики с компрессией №1, при появлении признаков заболевания – №2. Такое белье часто приходится носить на протяжении всей беременности и после родов.
  7. Носите просторную одежду.
  8. Употребляйте больше пищи с высоким содержанием клетчатки, а от вредной и тяжелой пищи лучше отказаться.
  9. Не поднимайте тяжелые предметы, не принимайте горячую ванну, воздержитесь от посещения бань и саун.

Основные провокаторы варикоза – пагубные привычки, переедание, гиподинамия.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Как лечить варикоз матки

Лечение варикоза матки осуществляют медикаментозными и хирургическими методами. Терапию сочетают с коррекцией образа жизни. Отказываются от вредных привычек, начинают правильно питаться. В рацион включают свежие овощи и фрукты, кисломолочные изделия, богатые йодом продукты. Физические нагрузки должны быть умеренными. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Венотоники (Детралекс). Препараты улучшают свойства крови, повышают тонус сосудистых стенок. Применяются перорально длительными курсами.
  • Антиагреганты (Аспирин). Снижают вязкость крови, нормализуя кровообращение в венах малого таза. Регулярный прием лекарственных средств этой группы помогает избежать образования тромбов.
  • Антикоагулянты (Гепарин). Используются для профилактики тромбоза и устранения венозного застоя. Назначаются после проведения анализа крови на свертываемость.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства применяются при запущенных формах варикоза шейки матки. К наиболее эффективным операциям относят:

  • Минифлебэктомию. Через небольшие разрезы выделяют и удаляют пораженные участки вены. Кровообращение нормализуется, признаки варикоза исчезают.
  • Склеротерапию. В полость расширенного сосуда вводят химическое вещество, перекрывающее просвет. Ток крови по пораженным венам прекращается, из-за чего они со временем исчезают.
  • Лазерная коагуляция. Стимулирует образование соединительных тканей, закрывающих венозные просветы. Варикозные узлы после операции уменьшаются.
  • Гистерэктомию. Удаление матки используется при разрывах крупных сосудов, сопровождающихся сильными кровотечениями. Орган может удаляться отдельно или вместе с придатками.

Народные средства

Вылечить варикоз вен матки в домашних условиях можно с помощью следующих средств:

  • Настоя каштана. Для приготовления потребуется 100 г измельченных плодов и 0,5 л водки. Ингредиенты перемешивают, смесь выдерживают в темном месте неделю. Принимают настойку по 30 капель, растворяя в стакане теплой воды. Каштан укрепляет стенки сосудов и устраняет признаки воспаления.
  • Травяной сбор из спорыша, одуванчика и хвоща полевого. Травы смешивают в равных пропорциях, 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л воды, настаивают в термосе 12 часов. Настой принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
  • Настой березовых листьев с медом. 100 г свежих листьев заливают 1 л воды, настаивают 6 часов. Готовый настой процеживают, смешивают с 50 г меда и 25 мл яблочного уксуса. Средство принимают по утрам по 200 мл.
  • Сбор из листьев грецкого ореха, осота и березы, цветков яблони и стеблей полыни. Компоненты берутся в равных пропорциях, 100 г сбора заливают 0,7 л кипятка, варят на слабом огне 20 минут. Настоянное в течение 5 часов средство процеживают и смешивают с 30 г меда. Жидкость употребляют 3 раза в день по 70 мл.

Упражнения

При варикозе матки лечение дополняют гимнастикой. Восстановить кровообращение в малом тазу помогают следующие упражнения:

  • Приседания. Спину выпрямляют, руки вытягивают вперед, таз отводят назад так, как делают, присаживаясь на стул. Рекомендуется выполнять не менее 40 приседаний в день.
  • Поднятия таза. В положении лежа ноги сгибают в коленях и ставят на стул. Руки вытягивают вдоль туловища, после чего начинают приподнимать таз. Действия повторяют не менее 10 раз, задерживая таз в воздухе на 5 секунд.
  • Упражнение Микулина. Простые действия помогают избавиться от признаков варикоза любой локализации. С выпрямленной спиной приподнимаются на носочки, после чего пятки опускают. Упражнение выполняют 30 раз, делают небольшой перерыв и повторяют действия.