Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Как понять?

Если кровяной сгусток находится в шейном сосуде, то у малыша появляется синюшность кожи.

Как понять?

Протекание болезни может быть бессимптомным. Зачастую появление тромба в ногах, руках или шее приводит к сильному отеку и появлению периодической боли. А также кожа приобретает синюшный оттенок. Часто признаки указывают на развитие осложнений заболевания. Симптоматика тромбоза зависит от его места положения, подробнее в таблице:

Место возникновения Симптомы
Нижняя полая вена Отек нижних конечностей
Церебральная артерия Апноэ и судороги
Периферическая артерия Изменение цвета лица
Аорта Сердечная недостаточность
Легочная артерия Гипертензия
Почки Почечная недостаточность
Как понять?

Когда поражены глубокие венозные сосуды

Этот вид болезни может начаться внезапно, причем без подкожных проявлений. Резко поднимается высокая температура, нога сильно отекает, цвет ее становится “мраморным”, появляются боли.

Боли в ноге усиливаются при кашле, возникает сердцебиение. Когда врач прощупывает (пальпирует) ногу с внутренней стороны, то в области пятки и лодыжки отмечается особая болезненность. При сгибании стопы “на себя” и при сдавливании икроножной мышцы боль усиливается.

На пораженной ноге отсутствует пульсация, лимфоузлы немного увеличены и могут быть болезненными.

Когда поражены глубокие венозные сосуды

Новейшие исследования ученых подтвердили тот факт, что внезапный, ничем не спровоцированный тромбофлебит глубоких вен, может быть результатом… опухоли кишечника или молочной железы.

Поэтому к заболеванию надо относиться серьезно, сделать все анализы, рентген легких, обследовать кишечник.

Тромбофлебит классификация

Тромбофлебит разделяют на:

  • Флебит – в сосудах происходит воспалительный процесс, но тромбы не образовываются,
  • Тромбофлебит – в сосудах происходит и воспалительный процесс, и образование тромбов.

Тромбофлебит разделяют также на:

  • тромбофлебит поверхностных вен
  • тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит вен руки встречается в очень редких случаях. Чаще всего тромбофлебит поражает вены нижних конечностей и малого таза. В результате травмы, операции или инфекционного заболевания может развиться острый тромбофлебит – это воспаление внутренней стенки вены, вызванное очагом инфекции вблизи вены с образованием тромба в ее просвете. Различают также подострый и хронический тромбофлебит.

Признаки тромбоза у новорожденных

Появление первых симптомов заболевания у грудничков проявляется по-разному, в зависимости от места их локализации. Развиваться данное заболевание может как в венозных, так и артериальных сосудах, каждая разновидность заболевания протекает по-разному.

При тромбозе вен происходят:

Признаки тромбоза у новорожденных
  • отеки ног и цианоз нижних конечностей (голени), если пострадала нижняя полая вена;
  • отек шеи, кожных покровов головы, мягких тканей грудной клетки, рук если появились тромбы в верхней полой вене;

    Если ребенок родился откшим или отечность появилась спустя несколько недель после родов, можно заподозрить тромбозы у новорожденных

  • возникновение реномегалии (почечная недостаточность у младенцев), если происходит закупорка почечных сосудов;
  • при страдании печёночных вен симптоматика отсутствует даже в острой форме.

При закупорке артериальных сосудов:

  • наблюдается острая сердечная недостаточность в том случае, когда сформировался тромб в аорте;
  • при поражении периферических артерий происходит исчезновение пульса при его прощупывании;
  • почечные артерии сопровождаются почечной недостаточностью.
Признаки тромбоза у новорожденных

Признаки тэла (тромбоэболия легочной артерии) при тромбозе сохраняются как нарушение газообмена (легкие работают не в полную силу), снижается эластичность тканей легкого, возникает внезапное сопротивление проходимости воздуха по трахее (младенец начинает задыхаться).

Как отличаются тромбозы у новорожденных с нормальным кровотоком

Характерными признаками тромбоза внутренней сонной артерии у младенца являются синдром Вебера, сенсорная афазия, синдром Валанберга-Захарченко (происходит парез нерва, отвечающего за движение глаз).

Признаки тромбоза у новорожденных

Профилактические меры

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Профилактические меры

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Лечение тромбоза глубоких вен

Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Медикаментозная терапия

У пациентов с большой вероятностью тромбоза глубоких вен лечение антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами и фибринолитиками необходимо начинать незамедлительно. Данные группы препаратов улучшают реологические свойства крови (уменьшают ее вязкость), чтобы замедлить процесс роста тромба и не допустить его отрыва. Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Прямые антикоагулянты (гепарин) – снижает активность тромбина в крови и способствует выработке антитромбина ІІІ. В начале лечения применяется внутривенно по 5000 ЕД, затем доза уменьшается до 3000 – 4000 ЕД/сутки и вводится подкожно. Современная медицина разработала низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин). Они реже вызывают кровотечение и лучше усваиваются организмом;
  • Непрямые антикоагулянты (варфарин) – подавляют образование протромбина, из которого формируется тромбин. Дозы препарата подбираются индивидуально и только врачом. В течение курса необходим постоянный мониторинг состояния коагулограммы;
  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа) – растворяют тромб полностью и угнетают действие компонентов свертывающей системы крови. Препарат вводят внутривенно. Начальная доза составляет КИЕ. По мере ее увеличения растет риск развития спонтанного кровотечения в паренхиматозные органы;
  • Неспецифические противовоспалительные средства (аспирин) – тормозят способность тромбоцитов к склеиванию. Применяется по 1 таблетки после еды. Препараты удобные в использовании.

Также, неотъемлемой частью терапии является использование мази при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и применение эластичных бинтов для избавления от отеков и улучшения венозного оттока.

Оперативное лечение

Когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна и появились высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, распространение тромба вверх по глубоким венам, флотирующий тромб) всем пациентам показано хирургическое лечение:

  • Операция Троянова-Тренделенбурга – цель ее заключается в накладывании металлической скрепки или установлении специального зажима на сосуд. Тем самым, кровь в дальнейшем будет проходить через другие внутренние анастомозы (сосудистые мостики), при этом препятствуя тромбу распространяться дальше на бедренную вену;
  • Кава-фильтр – это так называемый фильтр-ловушка, имеющий вид каркаса зонтика. Он задерживает тромбы, не давая им попасть в легочную артерию, мозг, сердце и легкие. Существенным недостатком его является полного перекрытия кровотока, при попадании большого тромба в его сети;
  • Тромбэктомия – удаление тромба из вены с помощью специального тонкого катетера. Операция выполняется в первую неделю после образования тромба. Недостаток: повторное образование тромба на том же месте в результате механического повреждения стенки сосуда.

Врачи Юсуповской больницы опираясь на многолетний стаж работы и международные заслуги в области флебологии достигли больших успехов в диагностики данной патологии и знают, как эффективно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Работая на первоклассном медицинском оборудовании экспертного класса, наши доктора подберут вам индивидуальный план лечения и сэкономят ваше драгоценное время, так как все процедуры займут пару часов.

Лечение тромбофлебита

Незначительное поражение поверхностных вен может пройти самостоятельно.

Заболевание в острой форме лечится в условиях стационара, так как существует угроза отрыва тромба и закупорки сосуда.

Лекарства

Больному показано комплексное лечение, постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом положении.

Для терапии тромбофлебита используют следующие группы препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – это Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Гепарин, Клексан – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  3. Посттравматический тромбофлебит требует назначения антибиотиков.
  4. Для рассасывания имеющихся тромбов применяют Фибринолизин, Тромбофлюкс.
  5. При необходимости обезболивающие медикаменты.
Лечение тромбофлебита

Гепариновая мазь — препарат местной формы применения при тромбозах

А также используют местные лекарственные формы – Гепариновая мазь, Троксевазин, Фастум гель. Пациенту рекомендуют ношение компрессионного белья для усиления оттока крови.

Народные средства

Домашние средства можно использовать как дополнительное лечение, после консультации с врачом.

  1. Один из лучших способов – это пиявки. Их раскладывают по обе стороны от поражённого сосуда на расстоянии 2 см в шахматном порядке. На сеанс нужно 15 штук, при гнойном воспалении лечение запрещено.
  2. Воспалённые участки обрабатывают настойкой каланхоэ в течение 3 месяцев. На 200 мл водки берут 2 ст. л. листьев растения, настаивают 5 дней.
  3. Компресс из бодяги держат на поражённом участке 1 час. Для этого 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа.
  4. Корень лопуха измельчают и заливают маслом. Этим составом смазывают воспалённые вены.
  5. Содовые ванночки оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. К 5 литрам тёплой воды добавляют стакан пищевой соды. Ноги следует выдержать в растворе 30´.

Физиопроцедуры

Процедуры показаны после стихания острого процесса и при хронической форме заболевания.

  1. Для уменьшения отёков и рассасывания воспалений пациенту назначают УВЧ.
  2. Магнитотерапия улучшает общее состояние и показатели крови.
  3. С помощью электрофореза через кожу вводят лекарственные препараты для растворения тромбов.

Хирургическое вмешательство

Абсолютными показаниями для операции являются:

  • угроза лёгочной эмболии;
  • острый тромбофлебит глубоких вен;
  • восходящий процесс тромбообразования;
  • если консервативное лечение не даёт эффекта.
Лечение тромбофлебита

Радикальная операция предусматривает удаление или перевязку всех расширенных вен. Применяют только при варикозной болезни, чтобы предупредить обратный ток крови. Проблему устраняют полностью, венозная недостаточность не прогрессирует.

При подготовке к операции проводят УЗИ

С помощью метода склеротерапии в вену вводят раствор, который вызывает её рубцевание. Такого же эффекта добиваются с помощью лазерной коагуляции. Стенки сосуда отмирают, а через год вена восстанавливается.

Удаление тромба или тромбэктомия чаще выполняется эндоваскулярным способом. Через небольшой разрез с помощью катетера сгусток втягивается в баллон. Ещё один способ – это установка фильтра. Он предотвращает передвижение тромбов из вен в сосуды лёгких. Для удаления тромба, который перекрывает вены брюшной полости, используют шунтирование или ангиопластику.

Диета при тромбофлебите

Меню должно включать нежирное мясо птицы, кролика, телятину. Полезна белая и красная рыба, морская капуста, рыбий жир. Обязательны продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – оливковое и подсолнечное масло, орехи. В рацион включают каши, цельнозерновой хлеб, нежирный творог, кисломолочные продукты. Нужно есть много овощей и фруктов.

Из питания исключают наваристые мясные бульоны. Запрещены жирные сорта мяса и колбасы. Нельзя есть соления, маринады, копчённые и консервированные продукты. Кондитерские и молочные изделия с высоким процентом жирности. Недопустимы алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай.

Возможные последствия и осложнения

Особенно опасен тромбофлебит отрывом тромба и закупоркой лёгочной артерии. Это приводит к некрозу ткани лёгких, остановке дыхания, инфаркту. При неадекватном лечении воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Возникает флегмона, абсцесс конечностей. В тяжёлых случаях при заражении трофической язвы развивается сепсис.

Профилактика

Лучшим способом предупредить болезнь являются регулярные профилактические осмотры и инструментальное обследование сосудов.

Лечение тромбофлебита

Отличным средством профилактики тромбозов является активный образ жизни

Чтобы не допустить тромбофлебит, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Хорошо питаться.
  3. Соблюдать режим дня.
  4. Достаточное время уделять отдыху.
  5. Искоренить вредные привычки.

Тромбофлебит – тяжёлое и опасное заболевание. Есть тромбозы, которые никак не проявляются. Видимое ухудшение состояния наступает, когда тромб полностью перекрывает важный кровеносный сосуд. Не стоит игнорировать даже малейшие проявления болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Узнайте больше по теме: Сосуды

Основные методы диагностики

Каким бы ни был тромбофлебит лечение данной патологии необходимо начинать с посещения врача и проведения диагностических мероприятий, лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, потому что это может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди всех инструментальных методов диагностики патологий венозной системы максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование вен (помогает выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей) и рентгеноконтрастная флебография. Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, тест на тромбодинамику) используются для дополнительной диагностики.

Всем пациентам (особенно это касается тех, кому поставлен диагноз «острый тромбофлебит») рекомендуется сделать рентген грудной клетки, это поможет вовремя обнаружить тромбоэмболию лёгочной артерии.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

  • его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
  • небольшая площадь прикрепления;
  • непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
  • присоединение инфекции (гнойное расплавление);
  • повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
  • подъем тяжести, резкое физическое усилие;
  • натуживание при запоре;
  • изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
  • смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Причины

Тромбофлебит чаще всего развивается во второй половине беременности. Когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности. Патология опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.

Почему возникает тромбоз у беременных:

  • гормональная перестройка – при повышении уровня прогестерона и снижении эстрогена увеличивается вязкость крови;
  • матка увеличивается в размерах, сдавливает нижнюю полую вену, возникают застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови;
  • сильный ранний токсикоз, гестоз, анемия;
  • травмы нижних конечностей;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение.

Во время беременности тромбоз или тромбофлебит может возникнуть впервые, но чаще всего происходит обострение уже имеющихся заболеваний.

Несколько реже диагностируют тромбоз геморроидального узла при беременности, примерно у 15% женщин.

Заболевание возникает при наличии хронического геморроя, из-за частых запоров, при многоводье, крупном плоде, многоплодной беременности.

Читайте также:  Лазер на службе флеболога: лечим вены без операции