Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Заболевание склонно протекать в хронической и острой форме. Кроме этого, патология может принимать хронический характер даже при своевременном и адекватном лечении.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Причины развития заболевания

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства).

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Читайте также:  Горячая ванна: польза и вред для мужчин, женщин, при простуде

Классификация заболевания

Классификация тромбофлебитов выделяет разные виды патологии в зависимости от области локализации. В организме человека сосуды пронизывают все ткани, так как с их помощью происходит питание клеток. Часть вен сосредоточена буквально под кожей. Другие же расположены глубоко в тканях. Поэтому выделяют две основные группы заболевания:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоз поверхностных вен.

Именно этим тромбоз отличается от тромбофлебита. Говоря о тромбозе, подразумевается закупорка крупных внутренних сосудов. Тромбофлебиту же подвергаются более мелкие наружные вены.

Если воспалительный процесс не сопровождается формированием кровяного сгустка, говорят о флебите. Чтобы правильно лечить болезнь, врач должен провести диагностику и определить разновидность тромбофлебита.

Хотя чаще всего воспалительный процесс в сосудах локализуется в нижних или верхних конечностях, возможно поражение и других частей. Так, специалисты выделяют:

  • мигрирующий тромбофлебит, когда локализация периодически меняется;
  • тромбоз геморроидальных вен, приводящий к геморрою;
  • венозный тромбоз печеночных вен;
  • тромбофлебит вен лица;
  • поражение сосудов на грудной клетке.

На самом деле проблемы могут появиться на любом участке сосудов. Так, известны случаи возникновения тромба на руке, в паху, под коленом и в матке. Некоторые формы легко диагностировать по внешним признакам, но порой болезнь протекает бессимптомно, что несет опасность для пациента.

Когда болезнь сосудов возникает из-за курса уколов или постановки катетера в вену, может развиться постинъекционный тромбофлебит.

Примечание! Мигрирующий тромбофлебит нередко сопровождает опухолевые образования, поэтому могут быть назначены дополнительные обследования.

По характеру течения выделяют такие стадии болезни:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Острый тромбофлебит, как правило, длится не более месяца. Избавиться от заболевания просто, если во время начат прием лекарств. Особенно ценны первые дни после начала болезни. Если есть подозрение на образование тромба в ноге, пациенту обеспечивают полный покой.

Подострый тромбофлебит длится до 6 месяцев. Симптоматика та же, что и при острой форме патологии.

Хронический тромбофлебит длится порой десятилетиями. Периодически у пациента возникают обострения, а затем наступает ремиссия.

Лечение острого тромбофлебита при беременности, диагностика, осложнения

Лечение острого тромбофлебита при беременности имеет свои особенности. Препараты подбирают с учетом интересного положения. Они не должны проникать сквозь плацентарный барьер, чтобы не навредить малышу.

Что такое острый тромбофлебит

Недуг  характеризуется воспалительным процессом, протекающим во внутренних стенках кровеносного русла с одновременным образованием тромбов.

Болезнь сопровождается повышением температуры и болью в пораженной конечности. опасность состоит в возможной тромбоэмболии легких или сердца.

Часто болезнь бывает спровоцирована беременностью. У женщин в этот период повышенное внутрибрюшное давление и кровь становится более вязкой.

Родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения, но возможен и естественный процесс.

Можно ли самостоятельно рожать с тромбофлебитом, решит врач. Это зависит от общего состояния здоровья и степени поражения венозных каналов.

Перед родами надевают компрессионные чулки или бинтуют компрессионными бинтами.

В начале родов вводят гепарин, 5000 ЕД.

Почему возникает

Все системы женщины во время беременности перестраиваются, чтобы обеспечить сохранность и благополучие новой жизни. Кровеносная система также претерпевает большие изменения.

Изменяются реологические свойства крови — она становится более вязкой. В родах это поможет избежать большой кровопотери

В крови возрастает концентрация факторов свертываемости — тромбоцитов, фибриногена, протромбина.

Риск заболевания повышают дополнительные факторы:

  • избыточный вес — возрастает нагрузка на венозную систему ног, нарушается нормальный кровоток, развивается застой крови;
  • малоподвижный образ жизни — недостаток движения нарушает механизм подошвенной помпы и нормального кровообращения в венах (ходьба естественным образом помогает прокачивать венозную кровь вверх, к сердцу);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — ослабевает насосная функция сердца, конечности отекают, в результате возникает застой;
  • ранний гестоз — нарушается работа почек, и вследствие этого сгущается кровь;
  • терапия гормональными препаратами или прием гормональных контрацептивов незадолго до гестации;
  • травмы вены, операции, переломы;
  • воспалительные инфекционные заболевания;
  • аллергия на медпрепараты или химвещества;
  • отравление;
  • переохлаждение;
  • курение;
  • варикоз.
Читайте также:  Поверхностный тромбофлебит во время беременности

Чем опасно

Острый тромбофлебит нельзя игнорировать, — незнание того, чем он опасен, может привести к трагическим последствиям.

При недуге нарушается питание плода, под угрозой его развитие и жизнеспособность.

Жизни будущей мамы также грозит опасность. Высока вероятность появления флотирующего тромба или тромбоэмболии, острой венозной недостаточности, острого флебита.

К какому врачу обратиться

Будущая мама, стоящая на учете в женской консультации, должна обратиться к своему врачу, получить направление к хирургу-флебологу.

В ином случае необходимо предупредить флеболога о наступлении гестации.

Возможные осложнения

Может иметь необратимые последствия и осложнения.

Недуг отрицательно сказывается на состоянии плода, неизбежно нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод.

Плод недополучает кислород, что сказывается на развитии головного мозга ребенка, в дальнейшем возможны неврологические проблемы.

При длительном кислородном голодании замедляется общее развитие ребенка.

Среди возможных осложнений — тромбоэмболия легких и септический тромбофлебит у беременной.

Тромбоэмболия легких развивается при попадании тромба в просвет легочной артерии. Появляется боль в груди, кашель, в мокроте присутствует кровь, дыхание становится отрывистым, больная теряет сознание.

Если тромб не полностью перекрывает артерию, симптомы развиваются не столь стремительно, и в течение нескольких дней легкое поражает инфаркт.

Септический тромбофлебит — к тромбозу присоединяется гнойное воспаление стенок венозных сосудов.

Лечение проводится в условиях стационара, без вовремя оказанной помощи начинается общий сепсис, за которым следует гибель больной.

Рекомендации

Профилактика состоит в своевременном лечении варикоза, соблюдении питьевого режима и умеренной физической активности.

Обязательны неспешные прогулки на свежем воздухе и питание с учетом своего положения.

Главное ограничение по питанию — отказ от избыточного потребления соли. Под запретом копчености, жирные и жареные продукты.

Рекомендуется лечебная гимнастика, плавание.

Во время отдыха ноги нужно поднимать на возвышение выше уровня сердца для восстановления кровообращения.

Недопустим подъем тяжестей и набор веса больше положенной нормы.

В послеоперационный период показано также ношение компрессионного трикотажа.

Тромбофлебит классификация

Тромбофлебит разделяют на:

  • Флебит – в сосудах происходит воспалительный процесс, но тромбы не образовываются,
  • Тромбофлебит – в сосудах происходит и воспалительный процесс, и образование тромбов.

Тромбофлебит разделяют также на:

  • тромбофлебит поверхностных вен
  • тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит вен руки встречается в очень редких случаях. Чаще всего тромбофлебит поражает вены нижних конечностей и малого таза. В результате травмы, операции или инфекционного заболевания может развиться острый тромбофлебит – это воспаление внутренней стенки вены, вызванное очагом инфекции вблизи вены с образованием тромба в ее просвете. Различают также подострый и хронический тромбофлебит.

Профилактические меры

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Читайте также:  Какая лучшая мазь или крем против варикозного расширения вен?

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно выраженная. Пациент страдает от таких симптомов, как чувство «тяжелых ног», боли в конечностях, мышечные судороги (особенно выраженных в ночное время) и покалывающих ощущений. В случае тромбофлебита пораженная варикозная вена становится красноватой и болезненной при прикосновении.

Долгосрочное присутствие варикозной патологии, в результате ослабленного оттока крови из нижних конечностей увеличивает риск возникновения трофических язв. В некоторых случаях, к общим признакам может присоединяться повышение температуры, общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Профилактические меры

Основной подход в предупреждении тромбофлебита – своевременное лечение венозных патологий, в первую очередь варикозного расширения вен, а также ведение здорового образа жизни для поддержания нормального тонуса венозных стенок. Список рекомендаций:

  • придерживайтесь правильного питания – ограничьте потребление животных жиров, введите в свой рацион нерафинированные растительные масла, свежие овощи и фрукты, богатые рутином;
  • избавьтесь от вредных привычек – особенно вредно для здоровья сосудов курение;
  • избегайте длительных статических нагрузок; при стоячей или сидячей работе практикуйте периодические «физминутки»;
  • выбирайте удобную обувь – высокий каблук и очень узкая колодка недопустимы для здоровья ваших ног;
  • по возможности снизьте дозировку или откажитесь от приема гормональных препаратов;
  • обеспечьте своему организму достаточный уровень двигательной активности – занятия фитнесом, кардиотренировки, регулярные пешие прогулки, плавание помогут предотвратить застойные явления;
  • 2-3 раза в год проходите курс лечения растительными флеботониками и витаминными препаратами;
  • при наличии венозной недостаточности не забывайте носить компрессионный трикотаж.

Прогноз, осложнения и последствия

Осложнениями заболевания является тромбоэмболия легких – закупорка тромбом легочной артерии, вследствие чего развивается инфаркт. Больную беспокоит кашель, дыхание становится тяжелым, отрывистым.

Серьезным последствием перенесенного недуга становится недоразвитие или даже гибель ребенка вследствие кислородного голодания.

В ситуации запущенности болезни возникает угроза летального исхода как для беременной женщины, так и для плода.

Тромбофлебит – опасная патология, которая способна привести к серьезным последствиям для будущей мамы и ее ребенка. Поэтому начинать лечение нужно сразу после того, как появились первые признаки аномалии. При правильно подобранной и своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Лечебная гимнастика

Если применять лечебную физкультуру на начальной стадии заболевания, можно ускорить процесс выздоровления. Кроме того, гимнастика помогает укрепить сосуды, предотвращая развитие тромбофлебита. Очень полезными окажутся такие виды упражнений:

  1. Велосипед. Данное упражнение знакомо каждому, для него достаточно лечь на спину, затем поднять ноги и согнуть их в коленях. После этого пациент имитирует вращение педалей в течение пяти минут.
  2. Взмахи. Чтобы сделать это упражнение, необходимо опереться одной рукой о стену, и встать боком. В положении стоя производят взмахи ногами по десять раз.
  3. Выпады. Данное упражнение не менее простое, чем предыдущие, достаточно делать выпады вперед и назад по пять раз.
Лечебная гимнастика

Очень эффективно поднимать ноги перед собой в положении стоя, при этом ноги можно согнуть в коленях или сохранять прямыми. Также следует лечь на спину, а затем медленно подтягивать ноги, согнутые в коленях, к области груди. Но стоит помнить, что гимнастика будет полезной только в том случае, если не перенапрягать ноги, в противном случае результат окажется противоположным. Программу тренировки должен подобрать специалист, который учтет возраст пациента, стадию заболевания, а также уровень физической подготовки.

Лечение тромбофлебита лазером