Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей у беременных

При беременности нагрузка на вены значительно возрастает

Подробный обзор

Повышенный риск тромбоза

Риск развития глубокого тромбоза ног и / или тазовых вен во время беременности и родов в 5-6 раз выше, чем у небеременных женщин. Нет точных статистических данных о частоте возникновения тромбоза, потому что объективные диагностические процедуры, такие как флебография или фибриноген-тесты если и используются во время беременности, то с большой оговоркой. Кроме того, клинические признаки тромбоза не являются полностью надежными, и зачастую трудно различить поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз.

Пик заболеваемости тромбозом у беременных приходится на второй триместр беременности. Левая нога поражается гораздо чаще, чем правая. Причиной этого, вероятно, является давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену при их пересечении.

Патогенез тромбоза у беременных

Повышенный риск тромбоза

Три патогенетических фактора в триаде Вирхова также имеют решающее значение для начала тромбоза во время беременности:

  • изменения в нормальном кровотоке
  • изменения в составе крови
  • состояние кровеносных сосудов

Тромбоз во время беременности может быть результатом изменений в нормальном кровотоке в нижних конечностях, вызванных обструкцией венозного возвратного кровотока растущей маткой.

Риск тромбоза повышается за счет соответствующих изменений в системе свертывания крови (гемостаза), поскольку часто наблюдается заметное увеличение синтеза факторов свертывания плазмы и тромбоцитов.

В частности, может быть резкое повышение уровня фибриногена до значений, в два раза превышающих нормальные(от 400 до 650 мг/дл), на поздних сроках беременности. Кроме того, факторы в системе фибринолиза также уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен ног и таза, наблюдаемые после кесарева сечения, составляют около трех-восьми процентов при отсутствии антикоагулянтной профилактики, то есть они в четыре-восемь раз чаще, чем после вагинального родоразрешения. Смертность от эмболии составляет два-три процента и, таким образом, в 10 раз выше, чем после самопроизвольных родов.

Причиной может быть хирургическая травма сосудов и тканей с повышенным присутствием тромбопластического материала в кровообращении. Пациенты, у которых развивается инфекция периферических сегментов сосудов, подвергаются особому риску.

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это поверхностное воспаление, которое встречается особенно часто вдоль длинных или коротких подкожных вен. Как правило, тромбы мелкие, и разделение редко встречается в глубоких венах из-за хода вен и анатомии клапанов. Лечение состоит из местных физических мер, а именно — использования компрессионных чулок, специальных компрессов, а также двигательной активности пациентов. Компрессионная терапия способствует повышению эффективности мышечно-венозной помпы в ногах и, следовательно, венозного кровотока, что предотвращает прогрессирование тромбоза.

Профилактика

Эпидемиологически подтвержденными рисками, связанными с началом тромбоза во время беременности и родов, являются:

Повышенный риск тромбоза
  • беременность в позднем возрасте
  • предыдущие тромбоэмболические осложнения
  • ожирение
  • курение
  • варикозное расширение вен
  • кесарево сечение в анамнезе

Беременные женщины с особым риском развития тромбоэмболических осложнений должны вставать на учет как можно раньше.

Помимо физической (компрессионного трикотажа) и физиотерапевтической профилактики, может потребоваться профилактика тромбоза с помощью лекарств, в зависимости от того, насколько серьезен риск.

Часто используется низкомолекулярный гепарин (например, Fragmin P или Fraxiparin), потому что его применение относительно просто и безопасно. Эти препараты вводятся один раз в день с помощью шприца.

Гиперкоагуляция при беременности

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний приводит к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений в обычной жизни и тем более во время беременности.

Повышенный риск тромбоза

Помимо лечения основного заболевания, во время беременности необходима особенно тщательная физическая и медикаментозная профилактика тромбоза.

Компрессионное белье от medi

Здесь вы найдете больше информации о компрессионном белье от medi.

Компрессионное белье

Диагностика и лечение

Почему женщины страдают от варикоза чаще, чем мужчины?

Венозная недостаточность

Мы рекомендуем

Идеальный компрессионный трикотаж при лечении лимфатических отеков

Компрессионные изделия

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Основные методы лечения

Лечение может быть двух видов: консервативное или хирургическое. Врачи принимают решение, опираясь на степени развития болезни, место расположения тромба, срок и особенности протекающей беременности. Некоторые случаи могут потребовать госпитализации.

Если во время вынашивания плода у женщины развился острый тромбофлебит ног, лечение будет максимально щадящим. Так, в случаях тромбирования сосудов в голени или нижних частях бедер, лечение назначат консервативное. На ранних этапах развития болезни эффективное воздействие окажут компрессы. Также женщинам будут рекомендовать приобрести компрессионной трикотаж и чаще находиться в положение возвышения ног во время сна.

Медикаментозным лечением тромбофлебита у беременной будет исключен прием антибиотиков, поскольку воспалительным процессам в венах свойственно протекать асептически. Противомикробные препараты будут назначены только вследствие серьезных показаний, когда заболевание осложняют гнойные процессы.

Читайте также:  Варикоз при беременности народные средства

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Что такое Тромбофлебит поверхностных вен при беременности —

В подавляющем большинстве случаев он является осложнением варикозной болезни, реже возникает при посттромбофлебитической болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Воспалительный процесс вен может развиваться как самостоятельно и вызывать венозный тромбоз, так и за счет инфекции, которая быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Особенно опасен поверхностный тромбофлебит большой подкожной вены ноги из-за угрозы проникновения флотирующей части тромба в глубокую вену бедра и наружную подвздошную вену, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебиты развиваются чаще всего на 2-3-й неделе после родов, иногда на 5-6-й день послеродового периода.

Симптомы Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Для клинической картины этой формы осложнения характерны следующие признаки:

Диагностика Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Диагностика данного осложнения основывается на правильной интерпретации клинических признаков. Следует оценить состояние свертывающей системы крови и провести эхографическое исследование с допплерографией.

Лечение Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с ангиохирургом для решения вопроса о возможности перевода родильницы в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

Если родильница остается в родильном доме, то для проведения терапии ее переводят в обсервационное отделение.

Для проведения рационального лечения пациентке назначают:

У женщин группы высокого риска с профилактической целью назначают гепарин, НМГ (фраксипарин), ацетилсалициловую кислоту.

Профилактика тромбоза при беременности: методы, советы

Беременность провоцирует увеличение показателей вязкости крови в организме женщины. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения бляшек и тромбов в сосудистых просветах. Закупорка сосуда или тромбоз считается одним из самых серьезных осложнений в перинатальный период.

Группы риска и опасности

Некоторые категории женщин чаще страдают от данного заболевания, чем другие. Это связано с наличием определенных факторов, которые формируют группы риска.

Группа риска по вероятности развития:

  • беременные, которые перенесли в недавнем времени инфекционное заболевание;
  • женщины, у которых есть лишний вес;
  • будущие мамы с высокими показателями свертываемости крови;
  • женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни или работают в месте, где требуется постоянно сидеть;
  • прием лекарственных средств из гормонального списка.

Методы профилактики

Чтобы тромбозы при беременности не беспокоили необходимо придерживаться рекомендаций враче по профилактике данного состояния.

Специалисты предлагают несколько способов контроля за этой патологией:

  • медикаментозная поддержка;
  • специальное диетическое питание;
  • адекватная физическая активность;
  • ношение лечебного компрессионного белья;
  • регулярный врачебный контроль.

Данные меры особенно актуальны для тех женщин, которые входят в группу риска по вероятности развития патологии.

Помимо этого, стоит отметить дополнительные советы:

  • желательно отказаться от ношения обуви с узкой колодкой;
  • беременным женщинам не рекомендуется носить туфли на слишком высоком каблуке;
  • свести к минимуму пребывание в местах с повышенной температурой воздуха (бани, сауны);
  • стараться избегать психоэмоционального напряжения.

Соблюдая рекомендации, проблем с высокой свертываемостью крови не будет, а диагноз «тромбоз» никогда не появится в карте беременной.

Массаж

Одним из вариантов профилактики развития тромбоза у беременных женщин является массаж.

Положительный эффект от массажа:

  • увеличение притока циркулирующей крови к нижним конечностям беременной женщины;
  • предотвращение застойных процессов в сосудах ног.

В настоящее время существует несколько разнообразных методик по проведению массажа.

Виды профилактического массажа:

  • тибетский;
  • гидромассаж;
  • тайский;
  • лимфодренаж;
  • массаж в домашних условиях.

Каждый из перечисленных видов имеет свои особенности. Чтобы подобрать наиболее подходящий вариант обязательно необходимо пройти консультацию у врача, который ведет наблюдение за беременностью.

Если уже диагностирован существующий тромбоз, массаж противопоказан.

Гимнастика для беременных

Популярностью среди профилактики тромбообразования у будущих мама пользуется лечебная гимнастика.

Рекомендуется ежедневно делать простые упражнения для нижних конечностей, которые значительно улучшают кровоток.

Эффективными упражнениями по профилактике тромбов являются:

  • велосипед;
  • сгибание пальцев ног;
  • бег на месте;
  • перекатывание с пятки на носок и обратно;
  • ножницы (вертикальная и горизонтальная вариации).

Помимо упражнений свою профилактическую эффективность зарекомендовали плавание, велосипедная езда или пешие прогулки на свежем воздухе.

Активный образ жизни является прекрасной профилактикой сосудистых патологий.

Тромбинемия или высокая свёртываемость крови – распространённая патология среди беременных.

Отсутствие физической активности, гормональные перестройки и высокая нагрузка на организм значительно повышают риск развития тромбов в кровеносных сосудах.

Регулярный врачебный контроль и соблюдение профилактических рекомендаций дают возможность защитить себя от развития этой патологии.

Перед проведением любых защитных мероприятий надо обязательно проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать наиболее эффективные и безопасный вариант профилактики тромбообразования.

Интересное видео: причины тромбов и тромбозов во время беременности

Видео: варикоз при беременности и его последствия

Источники:

  1. Малинин А. А. Дозированный компрессионно-эластичный бандаж как средство коррекции вертикальных венозных рефлюксов при варикозной болезни / Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Мат. конф. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000.

  2. Серов В. Н., Жарова Е. В. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных. — М.: ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии, 2007.

  3. Новиков К. В., Воробьев В. В., Абашин В. Г. и др. Хирургическое лечение варикозной болезни у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2009.

  4. Новиков К. В. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2001. — №2 (2).

  5. Медведь В. И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии у беременных. — Киев: Авиценна, 2004.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Методы терапии

Несмотря на то, что многие лекарства при беременности запрещены, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей проводится обязательно. Оно должно соответствовать следующим принципам:

  • Дезинтоксикация.
  • Постельный режим.
  • Противовоспалительное лечение.
  • Антикоагуляционная терапия.
  • Симптоматическое лечение.

Если позволяет состояние околоплодных вод, то при симптомах тромбофлебита нужно больше пить жидкости. Это естественный путь проведения дезинтоксикации. Но так как пациентку в большинстве ситуаций госпитализируют, то назначается и инфузионная терапия посредством внутривенных вливаний плазмозамещающих растворов.

Беременная при тромбофлебите должна находиться на постельном режиме. Чем больше нагрузка нижних конечностей, тем выше вероятность развития осложнений, так как тромботические массы при движениях дестабилизируются.

Методы терапии

В качестве противовоспалительного лечения используются нестероидные препараты. Однако бесконтрольное их использование недопустимо, так как они могут вызвать серьезные нежелательные реакции. В 3 триместре беременности они опасны, для снижения болевого синдрома и температуры разрешен лишь парацетамол. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами допускается с осторожностью в 1 и 2 триместре. Используются Ибупрофен, Диклофенак. Доза не корригируется.

Для скорейшего лечения тромбофлебита при беременности необходимо нормализовать кровоток в пораженных венах. Для этого применяются антикоагулянты. Они опасны в плане передозировки из-за риска кровотечений, в том числе из половых путей, поэтому дозу подбирает только опытный специалист. Примерами лекарств являются Гепарин, Фраксипарин.

При наличии симптомов инфицирования тромба назначаются антибиотики. При тромбофлебите они используются чаще парентерально. Препаратами выбора являются Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав. Для купирования температурной реакции при недостаточном эффекте противовоспалительных средств, назначаются анальгетики. Наименее опасен Парацетамол, максимально допустимая его доза при беременности – 4 грамма в сутки.

Таким образом, тромбофлебит, развивающийся во время беременности, чрезвычайно опасен как для женщины, так и для плода. При первых симптомах требуется немедленное лечение. От того, как больная будет следовать рекомендациям специалиста, зависит развитие осложнений. При высокой приверженности к терапии, отсутствии нагрузки нижних конечностей существует большая вероятность полного выздоровления без последствий.

В чем опасность тромбофлебита при беременности и как его лечить

Тромбофлебит при беременности – одно из самых распространенных заболеваний, вызванных изменением качества кровотока, возможными нарушениями кровообращения и повышенной нагрузкой на кровеносные сосуды.

Воспаление сосудистой стенки и образование сгустка в просвете кровеносного сосуда несет опасность, но при своевременном обнаружении патологии и проведении эффективной терапии тромбофлебит при беременности не станет помехой к успешному родоразрешению.

Любые нарушения функциональности кровеносной системы представляют угрозу для здоровья плода и будущей матери, а появление кровяных сгустков и образование тромбов в просвете кровеносных сосудов вызывает опасения за их жизнь. Уже после 10-й недели с того момента, как наступила беременность, проявляются первые признаки тромбоза. Женщина жалуется на чувство тяжести в ногах, легкую болезненность при ходьбе и быструю утомляемость.

Во втором и третьем триместре замечено усиленное, а порой даже болезненное шевеление плода, что свидетельствует о гипоксии, вызванной нарушением кровообращения. Причина – сужение сосудов или появление тромбов, закупоривающих вены плаценты.  Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ может стать причиной гибели плода или нарушений в его развитии.

Основные причины возникновения тромбоза у женщин в период вынашивания плода – изменения, касающиеся качества (густоты) крови и физиологического состояния пациентки.

Не менее важно наличие: 

  • хронических воспалительных процессов;
  • инфекционных заболеваний;
  • поздний гестоз;
  • наследственной предрасположенности;
  • деятельность, связанная с повышенной физической нагрузкой до наступления зачатия;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Тромбофлебит у беременных развивается на фоне имеющего место варикозного расширения кровеносных сосудов.

И еще значимая причина возникновения недуга – изменение внутрибрюшного давления.

В группу риска входят женщины, анамнез которых отягощен такими болезнями как: 

  1. Ожирение любой степени.
  2. Прием гормональных препаратов.
  3. Нарушения функциональности сердца и сосудов.
  4. Алкогольная или никотиновая зависимость.

Подвержены данному недугу и те, кто перенес тяжелые травмы, сопровождавшиеся большой кровопотерей и длительной иммобилизацией конечностей.

Существует вероятность появления сгустков крови в просвете сосудов и тех женщин, которые большую часть времени проводят за рулем, сидя за столом в офисе или будучи занятыми на стоячей работе.  

Диагностика и медикаментозная терапия

В чем опасность тромбофлебита при беременности и как его лечить

Диагностику тромбофлебита при беременности, его лечение и профилактику недуга проводят гинекологи и флебологи.

Для постанови верного диагноза недостаточно собрать полный анамнез, нужно провести дополнительное обследование, включающее: 

  • УЗИ сосудов ног и вен малого таза;
  • допплерографию с ультразвуковым дуплексным сканированием;
  • полноценное и подробное исследование крови;
  • дифференциальную диагностику.

Важно определить локализацию сгустков и установить форму болезни. Подробное обследование больных тромбозом поможет дифференцировать тромбофлебит при беременности от тромбоза глубоких вен, паховой артерии. Потребуется исключить флеботромбоз и острую артериальную недостаточность.

Врач назначит наиболее эффективные и в то же время щадящие препараты, которые облегчат состояние будущей матери и не причинят вреда плоду.

Это будут: 

  1. Мази и растирания, оказывающие благотворное влияние на стенки сосудов, укрепляющие их в ходе наружного применения.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Антикоагулянты и антигистаминные препараты.
  4. Вещества, оказывающее тромболитическое действие.

Беременным женщинам лечить тромбофлебит можно и средствами народной медицины: 

  • компресс из меда и льняного масла, прикладываемый к проблемным участкам на ночь;
  • примочки из настоя полыни;
  • компрессы из капустных листьев с медом;
  • растирания смесью меда и сока алоэ.

Все это будет весьма эффективным, если женщина соблюдает режим и придерживается здорового питания.

Читайте также:  Как выбрать и правильно носить компрессионные чулки при варикозе?

Ей придется отказаться от употребления жареного и копченостей, исключить из рациона шпинат и свиную печень, больше потреблять свежих овощей и фруктов, продуктов, улучшающих пищеварение и способствующих быстрому, легкому и регулярному опорожнению кишечника.

По совету врача нужно носить специальное компрессионное белье, спать, уложив ноги на возвышение.

Важно помнить о том, что прием некоторых препаратов может причинить вред здоровью плода, поэтому назначить лечение может только опытный специалист.

Тромбоз и тромбофлебит у беременных: отличия заболеваний

Тяжесть и жжение в ногах, вздутые вены – эти ощущения знакомы практически каждой будущей маме, возникают они при сосудистых патологиях. Почему часто беспокоит тромбофлебит при беременности, какие симптомы проявляются, как лечить и предотвратить заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Тромбоз и тромбофлебит – что это

Тромбоз и тромбофлебит – сосудистые заболевания, при которых образуются тромбы в венах, нарушается кровообращение. Болезни поражают преимущественно нижние конечности, имеют схожую этиологию, но симптомы патологий несколько отличаются.

ХарактеристикаТромбозТромбофлебит
Место локализации Глубокие вены Поверхностные и глубокие венозные сосуды
Где образуются тромбы В нормальных или в воспаленных сосудах Только в деформированных сосудах
Основная причина заболевания Нарушение коагуляционных свойств крови Повреждение сосудов

Тромбоз считается более опасным заболеванием, поскольку явные воспалительные процессы отсутствуют, симптомы выражены слабо, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Тромбофлебит – воспаление в сосудах, пораженных варикозом, болезнь имеет выраженную клиническую картину.

Причины

Тромбофлебит чаще всего развивается во второй половине беременности. Когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности. Патология опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.

Почему возникает тромбоз у беременных:

  • гормональная перестройка – при повышении уровня прогестерона и снижении эстрогена увеличивается вязкость крови;
  • матка увеличивается в размерах, сдавливает нижнюю полую вену, возникают застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови;
  • сильный ранний токсикоз, гестоз, анемия;
  • травмы нижних конечностей;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение.

Во время беременности тромбоз или тромбофлебит может возникнуть впервые, но чаще всего происходит обострение уже имеющихся заболеваний.

Несколько реже диагностируют тромбоз геморроидального узла при беременности, примерно у 15% женщин.

Заболевание возникает при наличии хронического геморроя, из-за частых запоров, при многоводье, крупном плоде, многоплодной беременности.

Тромбофлебит и беременность – можно ли беременеть и рожать при венозных патологиях

Тромбофлебит не является противопоказанием для естественных родов, но только если заболевание находится на ранней стадии развития.

Естественные роды возможны, если женщина соблюдала все рекомендации врача – носила компрессионное белье, принимала флеботоники и антикоагулянты. За сутки до родов необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови, чтобы избежать сильного кровотечения.

При наличии нескольких тромбов делают кесарева сечение, чтобы избежать серьезных осложнений для мамы и малыша.

Беременность при тромбозе вполне возможна, заболевание никак не влияет на зачатие. Но лучше посетить врача, пройти полное обследование и лечение еще на этапе планирования. Поскольку велика вероятность обострения венозных патологий у будущих мам, заранее настройте себя на частое посещение специалистов, возможно, придется несколько раз лечь в стационар.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое тромбоз и тромбофлебит, симптомы и лечение заболеваний, методы профилактики.

Факторы развития

Появление тромбов у беременных женщин вызвано несколькими факторами:

  • варикозной патологией с расширением внутренних вен;
  • ишемической болезнью, иными кардиологическими нарушениями;
  • гипертонической болезнью;
  • гематологическими заболеваниями;
  • малой подвижностью;
  • длительным постельным режимом женщины, находящейся на сохранении будущего ребенка;
  • резким повышением внутрибрюшного давления;
  • механическим травмированием сосудов ранее;
  • генетическими особенностями;
  • длительным применением определенных лекарственных групп;
  • повышенным холестерином.

Свежая информация: Троксевазин от варикоза инструкция по применениюТроксевазин при варикозе помогает ли средство

Известны прочие причины забивания нижней полой вены, а также нарушения венозного кровотока глубоких сосудов. Тромбоз нижней глубокой полой вены или геморроидального узла контролируется специалистом. Такой тип недуга наносит равный вред матери и ребенку.

Известны физиологические особенности, оказывающие отрицательное воздействие на состояние вен будущих рожениц. Среди частых случаев отмечают сдавливание головой плода вен тазовой области. Результатом такого воздействия становится повышение венозного давления.

Факторы развития

Необходимо учитывать и по возможности подавлять факторы, провоцирующие появление тромбов. Тромбоз отрицательно сказывается на самочувствии мамы, представляет риск развитию плода.

Важно! Флебологами установлен факт повышения вероятности появления тромбоза у беременных. Группу риска составляют люди с избыточной массой тела, перешагнувшие тридцатилетний возраст, рожающие пятый и более

Беременным, обладающим данными характеристиками, врачи назначают контроль состояния вен ультразвуком c периодичностью 1 раз в триместр. Дополнительными рекомендациями являются занятия лечебной физкультурой, соблюдение правильного питания, ношение специальных компрессионных чулок, что можно выполнять в домашних условиях.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.