Первая доврачебная помощь при тромбофлебите конечностей

Главная страница » Заболевания сосудов » Тромбофлебиты » Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

Причины и факторы риска
Причины и факторы риска
  • Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.
Причины и факторы риска
Причины и факторы риска

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.

  • Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании. Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.
  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска
    • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
    • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.
    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    Как результат, даже слабое воздействие может его оторвать, тогда начинается осложнение — тромбоэмболия артерии легких (больше о ней ), когда перекрытие сосудов легких нарушает дыхание, что часто оканчивается смертью.

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

    Формы и стадии

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска
    • Острой формы. развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы. по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.
    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска
    • Эндофлебит. когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит. при воспалении самой вены;
    • Перфлебит. при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит. при котором образуется нагноение.
    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    Опасность и последствия

    Причины и факторы риска
    Причины и факторы риска

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    При первых же подозрениях на тромбофлебит нужно обращаться в клинику. Лечением болезни занимается сосудистый хирург или флеболог.

    Диагностика

    Поставить предварительный диагноз тромбофлебит подкожных вен флеболог может после первичного осмотра пациента. В процессе обследования врачу необходимо оценить состояние пораженной ноги, на дополнительное обследование больного направляют при выявлении:

    • отека;
    • припухлости;
    • горячих или покрасневших участков кожи;
    • усиления болевых ощущений при пальпации.

    Инструментальное обследование проводится с применением дуплексного ультразвукового сканирования. Полученные результаты позволяют оценить скорость движения крови, диаметр вен, очаг воспаления. Обследование помогает определить место локализации тромба, наличие обратного тока крови. Методика безопасна для пациентов с любой формой патологии, безболезненна и не требует предварительной подготовки.

    Важная информация: Виды операций при тромбофлебите нижних конечностей

    Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион

    Говоря о том, как проходит лечение тромбоза глубоких вен ног, следует также рассмотреть вопрос оказания первоочередных мер при остром тромбозе. Так, если человек испытывает сильную боль в ногах, у него повышается температура тела, его знобит, а конечность теряет чувствительность, отекает и бледнеет, больному незамедлительно необходима первая помощь и качественное лечение.

    Человека следует как можно скорее доставить в больницу, где ему срочно назначат необходимое лечение. При транспортировке необходимо приложить максимум усилий, чтобы мобилизировать пораженную конечность (сделать все, чтобы нога не двигалась). Первая доврачебная помощь при остром тромбозе не предполагает никаких самостоятельных манипуляций с больной ногой. Растирать, массировать, разминать ногу, в глубоких венах которой нарушена проходимость, ни в коем случае нельзя.

    Если лечение острого тромбоза начать своевременно, можно спасти человека как от потери конечности, инвалидности, так и от смерти. Препараты, на основе которых проводится лечение острого тромбоза вен ног, должны включать антиспастические лекарства, антикоагулянты, тромболитики. Если время упущено, применяется хирургическое лечение: срочно делается тромбэктомия, пластика сосудов, а если диагностирована гангрена, во избежание летального исхода нога ампутируется.

    Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион

    Важнейшую роль в лечении тромбоза также играет питание больного – специальная диета. Такая диета призвана укрепить сосуды в ногах, бороться с лишним весом и ускорить обмен веществ, нормализовать кровообращение. Диета основана на сведении к минимуму продуктов, усиливающих свертываемость крови, провоцирующих запоры, высококалорийных. Диета предполагает ежедневное употребление продуктов с низким процентом жирности.

    Диета при тромбозе вен ног предписывает обильное питье: больному следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день.

    Симптомы острого поверхностного тромбофлебита

    Покраснение, отек, гиперпигментация, видимые узлы — признаки острого поверхностного тромбофлебита.

    Посттравматический тромбофлебит

    Для него характерно появление уплотненной вены после внутривенной инфузии. Состоянию может сопутствовать экстравазация крови (кровоподтек, гематома) в результате повреждения вены. Во время введения раствора появляются краснота и боль, чувство распирания, само же уплотнение на фоне отека и гиперемии можно пропальпировать через несколько дней или недель после вливания. Посттравматический тромбофлебит поверхностных вен может развиться после склеротерапии при лечении варикозного расширения вен или после травмы любых варикозно-измененных вен.

    Тромбофлебит в варикозно-расширенной вене

    Симптомы острого поверхностного тромбофлебита

    Поверхностный тромбофлебит часто сопровождает варикозное расширение вен. Патология имеет тенденцию к расширению вверх и вниз по подкожной вене, но может ограничиваться притоками основного сосуда. При варикозе не всегда травма выступает как инициатор тромбофлебита.

    Признаком поверхностного тромбофлебита при варикозном расширении вен является формирование эластического узла, окруженного покраснением, болезненного при пальпации. Иногда развивается кровотечение. Патология часто встречается при варикозной язве. Есть риск прогрессирования в глубокую систему вен.

    Инфекционный тромбофлебит

    Инфекционный тромбофлебит чаще развивается после внутрисосудистой канюлизации у ослабленных пациентов с сопутствующим тяжелым воспалительным процессом в организме.  Патология характеризуется периваскулярным воспалением с выделением гноя в венозный просвет, за счет чего есть повышенный риск развития септицемии.

    Разновидности тромбофлебита

    Существует несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от формы болезни имеется деление на следующие виды:

    1. Острая форма. Заключается в остром воспалении стенки вены. Срок развития — один месяц;
    2. Подострая форма. Длится от одного до двух месяцев;
    3. Хронический тромбофлебит (посттромбофлебитический синдром). Является прямым последствием перенесенного острого или подострого тромбофлебита. В таком случае длительность болезни составляет от 2 месяцев и может продолжаться больше года.

    По степени пораженных вен недуг подразделяют на:

    • Поверхностный тромбофлебит;
    • Глубоких вен. В таком случае тромбоз глубоких вен стопы является наиболее сложно поддающейся лечению разновидностью основного тромбофлебита.

    В зависимости от местоположения воспалительных элементов заболевание может быть:

    1. Гнойным (когда от внешних возбудителей воспаляется сам тромб);
    2. Не гнойным.

    По распространенности:

    • локальный тромбофлебит (процесс развития болезни сосредоточен на одном участке тромбообразования, симптомы: воспаление, боль, покраснение, отечность);
    • мигрирующий тромбофлебит (форма болезни, при которой тромб возникает то в одном, то в другом месте).
    1. Острая форма. Заключается в остром воспалении стенки вены. Срок развития — один месяц;
    2. Подострая форма. Длится от одного до двух месяцев;
    3. Хронический тромбофлебит (посттромбофлебитический синдром). Является прямым последствием перенесенного острого или подострого тромбофлебита. В таком случае длительность болезни составляет от 2 месяцев и может продолжаться больше года.

    Симптомы

    Среди основных симптомов, появляющихся при поверхностном тромбофлебите, можно выделить:

    1. В месте повреждения сосудов появляются так называемые узелки, можно отчетливо просмотреть контур вены, кожа в патологическом месте краснеет, прилегающие ткани незначительно отекают.
    2. Боль, при пальпации начинает усиливаться.
    3. Развитие воспалительного процесса. Общее состояние становится ослабленным, температура тела повышается.
    4. При движении может появляться боль.
    5. При отсутствии терапии подкожная клетчатка уплотняется, в результате начинают образовываться трофические язвы.

    Отличие тромбофлебита от тромбоза поверхностных вен

    Тромб, перекрывающий просвет

    Тромбоз вен – это состояние, при котором  просвет сосуда закупоривается тромбом, то есть, сгустком крови. Тромбофлебит также сопровождается этим, однако в отличие от тромбоза заболевание на этом не ограничивается и в последствие воспаляются стенки сосудов.

    Симптомы

    Отличие тромбофлебита от варикозного  расширения вен

    Тромбофлебит может быть результатом развития варикоза. Однако при варикозе стенки вены только теряют эластичность, а при тромбофлебите начинают постепенно образовываться тромбы.

    Острый тромбофлебит от варикоза отличается тем, что развивается сильный воспалительный процесс, а при варикозе такие симптомы отсутствуют. Помимо этого при данной патологии может появляться покраснение и отеки в патологических местах чего также нет при варикозе.

    Что касается хронического тромбофлебита, то таких выраженных симптомов он уже не имеет, но отличить его от варикоза все равно можно, например, при пальпации. В этом случае в месте пораженной вены будет присутствовать уплотнение.

    Диагностика патологии

    К какому врачу обратиться

    Часто требуется экстренное оперативное вмешательство, а его проведение возможно только в условиях стационара.

    Из-за возможности развития тяжелых осложнений необходимо, не теряя время, вызвать скорую.

    Диагностика патологии

    Можно и самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии. При его отсутствии – в отделение общей хирургии.

    При легкой форме лечение может быть назначено амбулаторно врачом-флебологом или сосудистым хирургом.

    L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

    Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

    Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

    Методы обследования

    Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.

    Лабораторные исследования ОАК, биохимия крови и коагулограмма  помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.

    Диагностика патологии

    Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.

    Инструментальные исследования:

    • контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства,
    • дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.

    Лечение острого тромбофлебита

    Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

    Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

    Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

    Лечение острого тромбофлебита

    Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

    Лечение Методика
    Консервативное Медикаментозное
    • НПВС;
    • спазмолитики;
    • антибиотики;
    • антикоагулянты;
    • антиагреганты;
    • венотоники.
    Немедикаментозное
    • физиопроцедуры (УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия);
    • гирудотерапия;
    • компрессионное белье;
    • диета.
    Хирургическое
    • установка металлического кава — фильтра;
    • катетерный тромболизис (растворение сгустка);
    • прошивание нижней полой вены;
    • тромбэктомия.

    Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

    Как лечить патологию?

    Легкая форма тромбофлебита может лечиться дома. Больной обязан выполнять все назначения и рекомендации врача. Если имеется риск обрыва тромба, обязателен строгий постельный режим. При отсутствии положительной динамики в течение 2—3 недель, пациента переводят на стационарное лечение. Там ему смогут обеспечить инъекционную терапию. Основное лечение тромбофлебита имеет следующую схему:

    • Антибактериальная терапия.
    • Препараты для разжижения крови.
    • Нестероидные противовоспалительные медикаменты.
    • Фармсредства местного действия, в том числе гели, мази, кремы.
    • Физиотерапия.

    Лечение лицевого тромбофлебита предполагает прием препаратов, разжижающих кровь. Передозировка такими лекарствами часто встречается, особенно у детей, и провоцирует кровотечения. Поэтому терапию следует проводить в стационаре.

    Острый тромбофлебит

    Тромбофлебит нижних конечностей острой формы имеет четкое выражение характерных симптомов.

    Болезнь проявляется неожиданно, чаще всего по причине:

    • Перенесенной инфекции.
    • Варикоза.
    • Ожогов.
    • Сильных переохлаждений.
    • Травм.
    • Введение антибиотиков или гидролитических растворов.

    Симптоматика данного заболевания:

    • Внезапная острая боль, особенно во время движения и стояния.
    • Вены опухают и выпирают, на ощупь они твердые.
    • На месте сгустка крови образуется синее или красное пятно.
    • Увеличены лимфоузлы.
    • Сильный жар.

    Если возникли признаки данной патологии, первым делом нужно обратиться за квалифицированной помощью, затем пациента нужно положить и приподнять его воспаленную ногу. Не следует массажировать больное место, так как это чревато отрывом кровяного сгустка.

    При данной форме патологии существует угроза генерализации тромбоза, нередко это случается в очень короткий срок. За 24 ч. тромбообразование способно затронуть уже глубокие вены.

    Читайте также:  Конский каштан от варикоза – рецепт настойки каштана