Необходимость сестринского ухода при атеросклерозе

Атеросклероз – это хроническая патология, поражающая мышечно-эластические и эластические артерии. Заболевание вызвано нарушением белкового и жирового обмена. В результате увеличения холестерина на внутренней полости сосудов разрастается соединительная ткань.

Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными

  • формат djvu
  • размер МБ
  • добавлен 12 сентября 2009 г.

Учебное пособие. Издательство: Медицина. — М. : 1999. — 289с.: Издание 2-е переработанное и дополненное. Язык: Русский. Во втором издании учебного пособия излагаются основные вопросы ухода за больными. Освещаются принципы работы медицинских учреждений, вопросы личной гигиены и питания больных, различные способы применения лекарственных препаратов. Подробно обсуждаются вопросы ухода за больными с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пище…

Факторы риска

  • Неконтролируемые:

 наследственность  возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше у женщин  пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет).

  • Контролируемые:

 артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)  курение (распространено в России 52,7- 60,2%)

 ожирение (отношение окружности талии и бедер не должно быть >1 у мужчин и 0,85 у женщин, ИМТ более 27)

 гиперлипидемия

 гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)  особенности личности (стрессовый тип)  сахарный диабет  гипотиреоз

Что это такое?

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе

На начальных этапах атеросклероз не сопровождается выраженной симптоматикой. Вовремя предупредить осложнения болезни крайне сложно. В результате закупорки сосудов увеличивается вероятность появления инфаркта, ишемической болезни сердца и инсульта.

Больные атеросклерозом склонны к тромбообразованию. В любой момент состояние пациента способно ухудшиться. Сестринский уход при атеросклерозе помогает снизить риск летального исхода.

Что это такое?

Своевременная медицинская помощь необходима не только при стационарном лечении, но и после выписки из медицинского учреждения. В этом случае роль медсестры заключается в следующем:

  • помощь в передвижении по дому,
  • ознакомление с правилами оздоровительного питания,
  • наблюдение за динамикой состояния пациента,
  • обучение основам лечебной физкультуры,
  • смена постельного белья и регулярное проветривание помещения,
  • подготовка пациента к диагностическим процедурам,
  • выдача лекарственных препаратов.
Читайте также:  Последствия варикоза: не так страшен он сам, как его последствия

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе. К ним относят физиологические и психологические отклонения. Особенно важен сестринский процесс при атеросклерозе, сопровождающимся гипертонической болезнью.

В этом случае требуется вовремя оказать помощь при скачках артериального давления. Это осуществляется путем использования антигипертензивных препаратов.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

Причины и лечение гипертонии
  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.
Читайте также:  В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

Определение целей сестринского ухода

Основная цель плана ухода за больным — решение его проблем.

Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.

Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.

Определение целей сестринского ухода

Основные проблемы при приступе мигрени:

  • головная боль и дискомфорт,
  • светобоязнь,
  • невозможность найти комфортное положение тела,
  • реакция на запахи,
  • реакция на звуки,
  • бессонница,
  • нехватка воздуха,
  • беспокойство,
  • приступы тошноты,
  • рвота,
  • нарушение зрения,
  • субфебрильная температура,
  • продолжительность приступа.

При сестринском уходе главная задача — минимизировать внешние раздражители

Сестринский процесс при инсульте: что нужно уметь специалисту

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

Так как инсульт представляет собой поражение коры головного мозга путем кровоизлияния или ишемического некроза, в зависимости от локализации процесса человек теряет способность к осуществлению некоторых функций. Они могут заключаться в потере социальной и профессиональной способности, но также затрагивают витальные (необходимые для жизни) функции.

Во время лечения заболевания и периода реабилитации помогает обеспечить выполнение потерянных функций медицинская сестра. Рассмотрим подробнее сестринский процесс при инсульте.

Обеспечение витальных функций

Первым делом стоит профилактика апноэ или аспирации. Для этого, сразу после помещения в стационар, медицинская сестра должна проверить ротовую полость на наличие зубных протезов, рвотных масс, западения корня языка. Причиной отсутствия дыхания может стать нарушение кашлевого рефлекса с дальнейшим накоплением бронхиального секрета в бронхах.

Для решения подобных вопросов, необходимо соблюдать некоторые правила:

Сестринский процесс при инсульте: что нужно уметь специалисту
  • санация ротовой полости или трахеостомы с удалением секрета из трахеи и бронхов;
  • принятие специального положения (Тренделенбурга) с опущенным головным концом и поворотом головы влево;
  • периодическое выполнение дыхательной гимнастики пассивной.
Читайте также:  Недорогие таблетки от варикоза самые эффективные

При нарушении двигательных функций, питанием тоже занимается медсестра.

Если имеется стволовая симптоматика, и произошло нарушение сознания, рефлекса глотания, то пациенту необходимо поставить назогастральный зонд.

Каждые 4 часа медсестра кормит пациента жидкой гомогенной пищей с помощью шприца через зонд. Если у больного парез конечностей, то медсестра просто помогает больному есть обычную пищу.

Гидратация заключается в осуществлении парентеральных и энтеральных инфузий. С помощью них поддерживается водный баланс с учетом физиологических потерь.

Нормализация физиологических отправлений

Инсульт может нарушить функции тазовых органов. Это может проявиться слабостью сфинктеров вследствие центрального пареза и недержанием мочи и кала или рефлекторной задержкой и невозможностью опорожниться.

Для нормализации диуреза устанавливают катетер. Женщинам процедуру выполняют медсестры. Если пациент — мужчина, то дело предоставляется урологу из-за сложности строения (поворотов и стриктур) мужской уретры.

Что касается стула, то чаще всего у больных развивается парез кишечника с дальнейшим запором. Для решения проблемы сразу медсестры делают клизмы. А после нормализации состояния (излишнее натуживание может спровоцировать повторный случай геморрагического инсульта) помочь можно щадящими слабительными (Дюфалак).

Работа медсестры во время реабилитации

После восстановления функциональности организма и установления стабильного состояния, начинается реабилитационный период. На этом этапе больше восстанавливают двигательную активность, речевые отклонения, психическую сферу. Максимально восстанавливают социальную, бытовую и при необходимости профессиональную трудоспособность.

Медсестра на этом этапе принимает также активное участие, и выполнение поставленных задач даже больше зависят от организованности работы среднего медицинского персонала.

Для восстановления двигательной активности медсестра выполняет лечебную физкультуру вечером и в выходные, следит за индивидуальной работой пациента над собой, помогает больному передвигаться.

При восстановлении психических и сенсоневральных нарушений медсестра выступает в качестве учителя, следуя указаниям логопеда. Она заново учит больного читать, писать, произносить звуки и в дальнейшем предложения.

Восстанавить бытовую трудоспособность, то есть возобновить навыки самообслуживания помогут организация режима труда и отдыха. Медсестра должна тактично распределять активную и пассивную нагрузку, быть опорой для пациента. Поможет быстрому восстановлению поддержка больного с моральной и физической стороны.

Перед выпиской медсестра проводит беседу с родственниками по поводу дальнейшего ухода, занятий и соблюдения специальной диеты.