Лечение тромбофлебита нижних конечностей. Причины, диагностика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой патологическое состояние, при котором происходит формирование сгустков крови (тромбов), нарушающих кровоток в пораженном участке тела. Тромбоз глубоких вен может быть:

Признаки тромбофлебита при варикозе.

Выраженная боль в области варикозной вены является самым распространенным симптомом острого тромбофлебита. Боль может носить очень выраженный характер

Покраснение по ходу вены, которое постепенно распространяется в направлении паха. Обычно граница тромба находится на 15-20 см выше покраснения кожи.

Отек окружающих тромбированную вену тканей. Варикозная вена при тромбофлебите становится резко напряженной, возникает выраженный плотный отек в зоне воспаления. При распространении тромба в глубокие вены развивается отек всей голени или всей ноги — это очень опасный симптом.

Болезненные ощущения при ходьбе и дотрагивании до вены. Боль при ходьбе является основным симптомом тромбофлебита, который заставляет срочно обратиться к врачу. После начала лечения тромбофлебита болевые ощущения быстро затихают

Озноб, повышение температуры тела до 38 градусов. Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.

Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы и при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины тромбоза глубоких вен

Эти признаки должны послужить поводом срочно посетить флеболога или хирурга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может приводить к опасным для жизни осложнениям и требует обязательного лечения. При беременности особенно опасен тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого у беременных и кормящих женщин затруднено.

Причины тромбофлебита

Для образования тромба, нужны определенные факторы и условия. Некоторые из них могут протекать более явно, чем другие. Вот некоторые причины:

  1. Повреждение стенки вены. Поверхностные вены располагаются сразу под кожей. Эти вены очень хрупкие, то есть, имеют тонкие и хрупкие стенки, поэтому риск получить травму очень высокий. Так же травму могут нанести медработники при постановке катетера или при оперативном вмешательстве введение концентрированных растворов.
  2. Замедленный отток крови. Этот фактор проявляется у людей, которые долгое время придерживаются постельного режима, а этому способствует сдавление сосудов, например: наложение гипса или другой тугой повязки. Еще одна причина, по которой замедляется отток крови, происходит из-за сердечной недостаточности. В этом состоянии сердце не способно перекачивать необходимый объем, из-за этого происходит застой крови в нижних конечностях, а от этого состояния недалеко и до тромбов.
  3. Повышение показателей, которые отвечают за свертываемость крови. Может быть как врожденным, из-за врожденных патологий внутренних органов, так и приобретенным, из-за нарушения гормонального фона, разных инфекций или при прием некоторых препаратов.

Характерное для тромбофлебита покраснение

При соблюдении этих условий появляется тромб и начинается воспаление стенки вены. В дальнейшем существует два хода течения заболевания.

В первом случае, внезапно или с помощью лекарственных препаратов тромб останавливается в росте и уменьшается воспалительный процесс стенки вены. Тромб может уменьшиться в объеме, и в зависимости на сколько, может или перекрыть полностью диаметр сосуда, или частично. Но если тромб перекрыл полностью диаметр вены, то через какое-то время вена спадается. В этом случае снижается к нулю опасность отрыва тромба.

Читайте также:  Выбираем и носим антиварикозные компрессионные колготки

Во втором случае, тромб продолжает расти, и воспаление не уходит. Тромб одним концом держится за стенку вены, а другим плавает со стороны в сторону по ходу кровотока. Из-за воспаления тромб становиться рыхлый и нестабильный. Поэтому любое повреждение сосуда, может привести к тому, что тромб оторвется и пойдет по ходу кровотока.

В случае  если тромб стабильный, то он начинает расти вверх через соседние вены, при этом разрушая их клапаны. Этот процесс способствует тому, что поражаются глубокие вены нижних конечностей. Это заболевание, чаще всего, развивается в  большой подкожной вене.

Как заподозрить проблему

Чтобы лечение патологии было успешным, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. А для этого нужно знать, как проявляется это заболевание.

Симптомы тромбофлебита достаточно специфичны и включают в себя:

  • Боль в ноге распирающего характера. Сначала она вполне терпимая, но постепенно усиливается. При ходьбе и опоре на пораженную ногу боль становится намного интенсивнее, резкой.
  • Покраснение кожи выше тромбированной вены. Нередко пораженный сосуд виден через кожу как красно-синий резко болезненный узел.
  • Ниже тромбоза кожа сначала бледнеет, со временем приобретает синий оттенок.
  • При полном перекрытии вены и развитии ишемии – перемежающаяся хромота (из-за болезненности и судорог при ходьбе).
  • Общие симптомы – повышение температуры, слабость, холодный пот и т.п.

Образование тромба в глубокой вене нижних конечностей

Степень выраженности проявлений зависит от типа пораженной вены. Если тромбируется периферический сосуд, симптомы не такие острые, так как частично кровоснабжение конечности сохраняется за счет коллатералей.

Когда тромбоз развивается в глубокой вене, воспаление носит острый характер. Кровь в периферические сосуды не поступает, и нога ниже зоны поражения полностью лишена кровоснабжения.

Поэтому боль будет интенсивнее, изменения окраски кожи быстрее проявятся, а общие симптомы будут прогрессивно нарастать.

Степени ишемии при тромбофлебите глубоких вен ног представлены в таблице:

Стадия ишемии Симптомы
1 стадия Боль в мышцах только при большой физической нагрузке
2 стадия Боль и хромота при ходьбе 200 метров и более
3 стадия Боль и хромота менее, чем через 200 метров
4 стадия Перемежающаяся хромота через несколько шагов, боли в покое
5 стадия Некротические изменения на коже (трофические язвы, гангрена пальцев, стопы, голени)

Отличие тромбофлебита поверхностных и глубоких вен

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Современная наука может многое. Но чтобы предотвратить развитие заболевания и лечение прошло эффективно, следует знать причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Только установив источник можно говорить об адекватности принимаемых мер, купирующих не только последствия, но и первопричину.

Основным источником патологии является три критерия, известных как «Триада Вирохова»:

  1. Уровень свертываемости крови значительно выше нормы;
  1. Ухудшение состояния стенок сосудистой системы;
  1. Застойные явления и замедление кровотока.

При этом стоит отметить, что существуют категории людей, у которых риск развития подобного заболевания значительно выше:

  • С возрастом вероятность сосудистой патологии возрастает;
  • Сложные переломы в анамнезе;
  • Период беременности и непосредственно родовспоможение. Особенно это касается женщин, прошедших через кесарево сечение;
  • Ожирение;
  • Частые и продолжительные поездки и перелеты, особенно со сменой климатических зон;
  • Обширные полостные операции;
  • Оперативное вмешательство на суставах;
  • Инфекционное поражение организма;
  • Вредные привычки в виде приема никотина, алкоголя, наркотиков;
  • Прием ряда лекарственных средств, которые оказывают воздействие на показатель свертываемости;
  • Травма вен;
  • Современные продукты питания, богатые стабилизаторами, красителями, консервантами, генетически модифицированными веществами и так далее;
  • Продолжительное обездвиживание, например, постельный режим;
  • Проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы;
  • Склонность организма к аллергическому ответу на внешний раздражитель;
  • Если профессиональная деятельность или образ жизни предполагает продолжительное пребывание на ногах;
  • Сидячая работа, когда кровеносные сосуды тыльной части бедра подвергаются длительному прессингу.
Читайте также:  Выбираем и носим антиварикозные компрессионные колготки

Эффективность народных средств при лечении тромбоза глубоких вен

Народные методы лечения никак не влияют на первопричину развития тромбоза, однако с их помощью удастся уменьшить симптомы патологии, предупредить ее дальнейшее прогрессирование. Некоторые домашние способы ускоряют рассасывание тромбов поверхностных вен, а также усиливают действие медикаментозных препаратов. Нетрадиционные методы часто назначаются в качестве профилактики тромбоза, но их использование должно строго контролироваться врачом.

Эффективность народных средств при лечении тромбоза глубоких вен

Какими осложнениями опасно это заболевание

Тромбофлебит чреват серьезными осложнениями, угрожающими не только здоровью, но и жизни человека. Наиболее опасное среди них развивается в тех случаях, когда верхушка прикрепленного к стенке сосуда тромба плавает в его просвете. Часть тромба способна оторваться и закупорить легочную артерию, вызвать тромбоэмболию. Это состояние может иметь несколько исходов:

  • бессимптомный;
  • инфаркт легкого;
  • системная гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапный летальный исход.

Другое последствие, которым опасен тромбофлебит, – сепсис, также грозящий смертью. При отсутствии правильного лечения воспалительный процесс охватывает окружающие ткани, возникает нагноение, абсцесс, флегмона.

Дополнительная терапия

Если воспаление устранено, тогда лечение направлено на повышение эффективности рассасывания сгустка. В этом случае показана физиотерапия лампой-соллюкс и УВЧ. Можно использовать ионофорез и Гепарин с Трипсином. При этом одновременно принимают флебодинамические средства.

Операция назначается в следующих случаях:

  • восходящий подкожный тромбофлебит в области бедра;
  • эмболия легочной артерии;
  • расплавление сгустка гнойным экссудатом.

Для терапии восходящего тромбофлебита применяется лазерная облитерация — прогревание стенки вен выше сгустка. Такая методика направлена на удаление патологических венозных узлов. При этом останавливается разрастание сгустка и воспаление. При восходящей форме показана кроссэктомия — операция, не позволяющая тромбу развиваться. Манипуляция проводится под местной анестезией, в условиях амбулатории.

При проведении склерозации может нарушиться техника выполнения компрессионной склеротерапии. При этом возникает воспаление на участке инъекции. Затем формируется тромб, который может перейти в эмболию. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Чтобы предотвратить его, усиливается компрессия с помощью специальных подушек и бинтов.

Недостаточная компрессия может привести к интравенозной гематоме и острому тромбофлебиту. Лечить заболевание можно специальными мазями, повязками, лекарственными средствами. При необходимости в вену делается инциз-укол, с помощью которого удаляются кроваво-склерозантные массы.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей, в отличие от острой формы, имеет слабо выраженную симптоматику. Пациент испытывает периодические боли. Для лечения используется специальная мазь с эластичной компрессией, лечебная физкультура, грязелечение, физиотерапия.

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в исключении воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие подобного состояния. Пациенты часто интересуются: как именно предотвращать поражения вен глубоких:

  • В первую очередь, рекомендовано использование компрессионного белья, эластичных бинтов.
  • Для профилактики тромбоза, поражающего глубокие вены рекомендовано как можно скорее начинать двигательную активность после хирургических вмешательств и других состояний, которые требуют продолжительного соблюдения постельного режима.
Читайте также:  Готовимся к операции: как выбрать для себя компрессионные чулки

Профилактическое лечение может быть дополнено внутренним приемом препаратов, способствующих разжижению крови. Такие группы лекарственных средств обычно назначают пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства.

Развитие тромбофлебитов

Профилактика

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может развиться в том случае, если в область тромбированной внутренней поверхности вены попадает инфекционный возбудитель. Первые признаки тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей связаны со значительным и резким увеличением температуры тела в области пораженной конечности и воспаленной вены.

Для тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерно наличие нескольких отличительных особенностей:

  1. Развитие воспалительного процесса в области сосудов и вен.
  2. При этом нарушается процесс свертывания крови, что приводит к образованию тромбов.
  3. Тромб крепится к венозным клапанам, что только усугубляет течение заболевания.

Признаки тромбофлебита глубоких вен проявляются в виде болевых ощущений, отеков, посинения кожных покровов и увеличения температуры тела в области пораженных участков ноги.

Функциональные пробы

Кроме диагностики с помощью различных приборов, существует несколько функциональных проб, позволяющих определить тромбофлебит вен на ранних стадиях. К ним относятся следующие симптомы:

  • с-м Бисхарда — если надавить пальцем на внутреннюю поверхность пятки или голени, то боли усиливаются;
  • с-м Опитца-Раминеса — манжета тонометра накладывается выше колена и нагнетается воздух до отметки «50»; если подозрение на тромбофлебит оправданно, то наблюдается острая боль по ходу пораженного сосуда, которая сразу проходит после снижения давления на конечность;
  • с-м Хоманса — резкая боль в голени при попытке вращать стопой;
  • с-м Мозеса — голень сдавливают руками сначала с боков, а затем в переднезаднем направлении, при этом если боковое сдавливание безболезненно, то одновременное надавливание спереди и сзади будет болезненным;
  • с-м Ловенберга — при нагнетании воздуха в манжетку тонометра, расположенную на середине голени свыше 80, провоцирует резкую боль.

Профилактика

Очень важна профилактика тромбофлебита, особенно во время беременности и у лиц, склонных к патологии, например, пациентов с варикозным расширением вен, ожирением. Чтобы избежать появления тромба, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Если человек вынужден находиться в одном положении длительное время, например, при сидячей работе или в автобусе, нужно время от времени вставать с места и проводить разминку, чтобы разогнать кровь. Не стоит сидеть в позе «нога на ногу».
  • Лежачим больным необходимо надевать компрессионные чулки, чтобы нормализовать отток крови.
  • Нужно пить достаточно чистой воды, чтобы не возникло обезвоживание, особенно летом.
  • Нужно каждый день делать гимнастику, чтобы улучшить кровообращение и укрепить мышцы.
  • При варикозном расширении вен нужно обязательно носить компрессионное белье, которое подбирает врач индивидуально.
  • Нужно питаться сбалансировано и полезно, не допускать авитаминоза и ожирения.

Здоровый образ жизни поможет не только избежать тромбофлебита, но и других тяжелых и смертельных патологий. Кроме того, спорт и правильное питание, регулярные мед. осмотры – это меры, которые необходимы для того, чтобы человек был не только здоровым, но красивым и счастливым.