Какие операции проводятся при варикозном расширении вен на ногах?

Многие знают, как выглядят вены на ногах при варикозном поражении. Но раздувшиеся багровые сосуды появляются у пациентов не сразу. Заболевание развивается постепенно, а значит, ухудшения состояния можно было не допустить. Зная, как выглядят стадии варикоза на ногах, какие меры помогают остановить болезнь, каждый в состоянии позаботиться о своем здоровье. Своевременное обращение к врачу и смена образа жизни уберегут от осложнений и инвалидизации.

Суть проблемы

Варикозом называется нарушение кровотока в подкожных венах. Из-за проблем с венозными клапанами, которые должны удерживать порции крови для дальнейшего продвижения к сердцу, плазма течет в обратном направлении и застаивается.

Давление не может протолкнуть кровь по венам в области нижних конечностей, что приводит к растяжению стенок. На ногах постепенно возникает рисунок из полос и зигзагов синего оттенка, дополненный при запущенной стадии отечностью и выпуклостью.

Но заметным варикозное расширение становится не сразу. Проблема может прогрессировать без визуальных симптомов и поэтому люди, испытывающие дискомфорт в ногах, но не обнаруживающие выступающих вен, списывают неудобства на усталость.

Варикоз не возникает сам по себе как отдельное заболевание. Это лишь симптом дисфункции кровеносной системы в целом, которая появляется и в молодом возрасте. Неправильно считать варикоз нижних конечностей признаком старости. Многие девушки в возрасте 20 лет скрывают свои ноги под брюками и длинными юбками из-за варикозного рисунка.

Причинами нарушения работы кровеносной системы являются различные обстоятельства:

  • Генетическая наследственность от родителей. Если у мамы (чаще всего) или папы есть проблемы с оттоком крови от ног к сердцу, то дети должны проводить обследование и профилактику сосудистой и венозной системы. Но генетика срабатывает не во всех случаях, если отсутствует мотивирующий фактор — сидячий или стоячий образ жизни из-за особенностей профессии, несбалансированное питание, болезни с осложнениями;
  • Пренебрежение правилами технического перерыва при занятости в определенных сферах работы, где идет большая нагрузка на ноги, но отсутствует движение (парикмахер, специалист торгового отдела, бухгалтер, программист, водитель). Разминка ног через каждые 30 минут не позволяет крови застаиваться;
  • Некоторые проблемы со здоровьем влияют на сосуды и вены — сахарный диабет, кардиологические нарушения, травмы ног, отделов позвоночника, ожирение;
  • Беременность для многих женщин становится толчком к появлению первых симптомов варикоза. Эмбрион не только увеличивает вес будущей мамы, что дает нагрузку ногам, но и давит на внутренние органы и системы жизнедеятельности беременной.

Варикоз — это серьезный сигнал о внутренних проблемах, которые не заявили о себе, но требуют хотя бы стандартного обследования у терапевта.

Причины варикозной болезни и факторы риска

  • Отягощенная наследственность — врожденная несостоятельность клапанного аппарата
  • Тяжелый физический труд в положении стоя на ногах
  • Частые беременности и роды
  • Ходьба на высоких каблуках

Современные методы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в наших клиниках позволяют решить эту проблему не прибегая к серьезным хирургическим вмешательствам, без боли, разрезов и госпитализации.

Современный уровень флебологии позволяет проводить лечение варикоза безболезненно для пациента, очень эстетично и надежно. Первые признаки варикозной болезни вен должны стать поводом для обращения к флебологу. Варикозная болезнь вен нижних конечностей подразумевает полное исчезновение тонуса венозной стенки, поэтому воздействовать на варикозную трансформацию таблетками и пиявками в качестве лечения бесполезно.

Методы лечения народными средствами в домашних условиях не могут быть реально полезными, так как не влияют на причины варикоза на ногах, а постоянный прием препаратов не может остановить варикозную болезнь. Операции при варикозе с большими разрезами давно ушли в прошлое, а знания почему возникает варикоз позволили разработать очень аккуратные и щадящие методы. Флебологи Инновационного сосудистого центра знают как лечить варикоз вен, до совершенства отработали технологии безоперационных методов лечения варикозного расширения.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Читайте также:  Какими видами спорта можно заниматься при варикозе?

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

  • боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
  • покраснение и повышение температуры кожи;
  • уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

  • кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
  • удалением измененной вены после предварительной перевязки.

История заболевания

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Возможные осложнения

К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

  • появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
  • лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
  • постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
  • формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
  • повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
  • при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

Несколько советов для больных с варикозной болезнью

Довольно часто встречаются ситуации, когда хирургу пациенты задают вопрос: “Как делается операция на варикозное расширение вен?” Следует отметить, что техническая сторона хирургического лечения данной патологии не должна волновать простого обывателя. Нужно оставить эти проблемы специалистам.

Несколько советов для больных с варикозной болезнью
Несколько советов для больных с варикозной болезнью

При решении вопроса о проведении оперативного лечения необходимо решить для себя три основные проблемы:

Несколько советов для больных с варикозной болезнью
Несколько советов для больных с варикозной болезнью
  • Нужно ли вообще оперировать больную вену или можно ограничиться консервативным лечением. Без консультации опытного специалиста этот вопрос решить будет достаточно сложно.
  • При принятии окончательного решения нужно тщательно выбрать клинику, где смогут оказать необходимую помощь. Специалисты медицинского центра должны дать полностью всю информацию по методикам лечения, возможным осложнениям и срокам реабилитации.
  • Цена вопроса не должна ставиться во главу угла. Лечение варикозной болезни вен оперативным путем является плановой процедурой, поэтому спешка здесь неуместна.
Несколько советов для больных с варикозной болезнью
Несколько советов для больных с варикозной болезнью

Пациенты с проблемами сосудов ног должны помнить, что варикозная болезнь относится к хроническим патологиям, и операция не может полностью вернуть здоровье. Лечение данного заболевания обычно проводится комплексное. И только такой подход может принести успех в борьбе с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей.

Несколько советов для больных с варикозной болезнью
Несколько советов для больных с варикозной болезнью

Варикозное расширение вен: операция

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург.

Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения).

Комбинированная флебэктомия

Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу).

Эндовазальная электрокоагуляция

Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

Криохирургия

Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен.

Читайте также:  Синдром Маркуса Гунна: причины и лечение у детей и взрослых

Внутриоперационная склерооблитерация

Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

Эндоскопическая диссекция

Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

Как проявляется варикоз

Патологическое изменение сосудов пищевода редко проявляется интенсивными симптомами. Как правило, их возникновение сопряжено с существенными изменениями как в самих венах, так и в слизистых оболочках. Также больного беспокоят симптомы основного заболевания, которое вызвало ВРВП (признаки цирроза, гепатита и других болезней).

Проявления варикоза в пищеводе сопряжены эзофагитом или стенозом просвета органа из-за нарушений кровообращения и выпячивания флебэктазий. К ним относят:

  • чувство тяжести в области за грудиной;
  • затруднение проглатывания пищи или воды;
  • снижение аппетита (связано с дискомфортом);
  • изжога, кислый привкус во рту (обусловлены атонией пищеводного сфинктера);
  • боли и жжение в груди (возникают одновременно с эрозиями на слизистой).

Признаки повреждения вен пищевода зачастую появляются на последних стадиях развития заболевания. Скорость прогрессирования варикоза вен пищевода индивидуальна. С начала патологических изменений и до развития кровотечения может пройти несколько лет или месяцев (в зависимости от течения основного заболевания).

Осложнения

Яркая симптоматика развивается при повреждении варикозных вен и развитии внутреннего кровотечения. За несколько дней до него пациенты страдают от ухудшения основных симптомов, жалуются на соленый привкус во рту, слабость. Признаки кровотечения зависят от его интенсивности. При значительном кровоизлиянии появляется рвота с кровью. У больного снижается давление, кожные покровы бледнеют, покрываются потом, развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

При неинтенсивном кровотечении рвота отсутствует. У пациента может быть дегтеобразный стул (из-за свернувшейся крови, которая смешивается с пищевым комком и попадает ЖКТ). При продолжительных, но слабых кровопотерях, появляются признаки железодефицитной анемии: головокружение, бледность, одышка, слабость, быстрая утомляемость, снижение веса.

Риск кровотечения повышается пропорционально росту давления в венах пищевода. В норме оно не превышает 15 мм. рт. ст. На фоне варикоза повышается до 25 мм. рт. ст. и более, что считается критичными показателями. Разрыв стенок провоцирует не столько само давление, сколько его резкие колебания. Такое бывает при:

  • физических нагрузках;
  • скачках давления на фоне стресса;
  • употреблении алкоголя;
  • нарушениях режима сна и отдыха.

Нередко воспаленные стенки пищевода травмируют плохо пережеванные кусочки пищи, грубые или раздражающие продукты. У некоторых больных кровотечение развивается ночью, во сне, что связывают с нарушениями работы вегетативной нервной системы. У 40% больных кровоизлияние останавливается самостоятельно. У 60% развиваются интенсивные кровотечения. 50% кровоизлияний в пищеводе заканчиваются летально. Даже при своевременном оказании медицинской помощи риск рецидива остается высоким.

Полезная информация: Гастрит с повышенной кислотностью: более 8 симптомов, лечение (14 препаратов), диета, продукты при обострении и ремиссии. Комплекс упражнений

Малотравматичные способы терапии варикоза

Чем серьезнее стадия заболевания, тем меньше помогают лечебные препараты от варикоза, которые назначаются при первых признаках болезни. Чтобы остановить варикоз 2 степени, врач рекомендует больному носить компрессионное белье: гольфы, чулки, колготы. Главным принципом лечения варикоза является создание постоянной компрессии, которая поддерживает эластичность вен, восстанавливает их функции.

Лечение мазями

Начальные стадии варикоза нижних конечностей можно лечить специальными мазями и гелями. Они прекрасно справляются с отечностью, болью, снимают усталость.

В зависимости от оказываемого эффекта мази делятся на следующие группы:

  • гепариновые (Долобене, Гепатромбин);
  • на основе веноактивных компонентов: конский каштан, донница лекарственная, иглица (Эскузан, Венитан);
  • нестероидные (Диклофенак-гель, Вольтарен).

Питание

Также следует пересмотреть свой рацион питания. Так как при варикозе повышается свертываемость крови, необходимо начать употреблять продукты, разжижающие кровь и богатые витамином С: свекла, зелень, орехи, молочнокислые продукты, натуральные соки из клюквы, яблок, винограда, шоколад, фасоль.

От каких привычек придется избавиться?

В первую очередь необходимо исключить употребление спиртных напитков, бросить курить, употреблять наркотики.

Читайте также:  Оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Старайтесь обращать внимание на то, как вы сидите. Многие, у кого в основном сидячая работа, любят положить ногу на ногу. А это крайне нежелательно делать при варикозе, так как происходит передавливание подкожных вен, в которых и без этого затруднено движение крови.

Двигательный режим

При варикозном расширении вен второй стадии особое значение имеет двигательная активность. Умеренные физические нагрузки, сочетаемые массажем и водными процедурами, помогают активизировать процессы кровоснабжения нижних конечностей. Показаны также занятия определенными видами спорта, кроме поднятия тяжелого веса, которые эффективно избавляют от нежелательных дефектов на ногах. Среди них: катание на велосипеде, лыжах, плавание, бег, спортивная ходьба.

После тренировок не забывайте принимать контрастный душ. Резкий контраст между температурами повышает тонус кровеносных сосудов и закаляет вены.

Народные средства

Медовые компрессы, сочетаемые с баней, прекрасно борются с варикозом на начальных стадиях. Процедура начинается с парилки, в которой нужно посидеть 8-10 минут. Затем на разогретую конечность нанесите небольшой слой меда и оставьте на 15 минут. Мед смыть ледяной водой и снова отправиться в баню. Процедура выполняется не чаще 2-х раз в неделю.

Отличными помощниками в избавлении от варикоза считается чесночная мазь на основе сливочного масла, помидоры, цветки конского каштана. Из этих продуктов готовят компрессы, примочки и настойки.

Классификация

Классификация варикоза производится по морфологическому признаку и виду пораженных сосудов.

Стадии варикозной болезни нижних конечностей следующие:

  • начальная стадия варикоза;
  • стадия субкомпенсации;
  • стадия декомпенсации.
  • с трофическими нарушениями:
  • без трофических нарушений.
Форма варикоза Характеризующие признаки
Внутрикожная Поражены только сосуды, расположенные в поверхностных слоях кожи. На ногах пациента видны сосудистые «звездочки» — телеангиоэктазии.
Подкожная Поражаются вены, расположенные под кожей. Визуально сосуды принимают вид изогнутых, местами расширенных тяжей синего цвета.
Стволовая Патологический процесс затрагивает центральные венозные стволы и их притоки второго и первого порядка. Внешне пораженные сосуды не просматриваются.

Разделение форм болезни по виду пораженных сосудов представлено в таблице. При этом обе классификации не противоречат друг другу. Диагноз, поставленный пациенту, может выглядеть следующим образом: «Варикоз подкожных вен нижних конечностей в стадии субкомпенсации».

Помимо вышесказанного, различают первичный и вторичный варикоз. Отдельной строкой следует упомянуть расширение вен, возникающее при беременности.

Первичная форма развивается в качестве самостоятельного заболевания. Его причина — недостаточность венозных клапанов, что делает возможным обратный ток крови. Вторичный варикоз возникает как следствие посттромбофлебического процесса. Варикоз беременных — по причине гормональной перестройки организма.

Начальная стадия

Стадия компенсации при варикозной болезни (начальная) характеризуется появлением слабо выраженных и неспецифических признаков.

Пациенты жалуются на:

  • повышенную утомляемость при ходьбе;
  • кратковременные судороги в икроножных мышцах;
  • болезненность в местах залегания венозных сосудов;
  • чувство жжения в ногах при физической нагрузке.

Позднее могут появляться объективные признаки болезни: поверхностные сосудистые звездочки, изменение цвета кожи, отеки, возникающие преимущественно по вечерам.

Совет! Снизить вероятность появления варикоза можно, если перед сном ополаскивать ноги холодной водой. Кратковременное воздействие холода сужает сосуды, повышает их тонус, улучшает работу вен.

Варикозная болезнь в стадии компенсации поддается лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью практически во всех случаях позволяет избавиться от заболевания.

Стадия субкомпенсации

Субкомпенсация является переходной формой между компенсацией и декомпенсацией. Именно на этой стадии варикозного расширения вен больные чаще всего обращаются в лечебное учреждение.

У пациентов отмечается следующая симптоматика:

  • ежедневные судороги в икрах;
  • значительные отеки нижних конечностей, которые могут сохраняться на протяжение всего дня;
  • боли в ногах, выраженные сильнее, чем на первой стадии заболевания;
  • онемение ног;
  • зуд кожи в пораженной области.

Выбор метода лечения на стадии субкомпенсации зависит от особенностей течения болезни. Могут быть использованы консервативные способы терапии или оперативное вмешательство.

По данным компаний, работающих в сфере ОМС, полного излечения удается достичь не более чем в половине случаев субкомпенсированного варикоза.

Стадия декомпенсации

УЗИ сосудов нижних конечностей

Стадия декомпенсации характеризуется наиболее тяжелой симптоматикой. Этот период может протекать с трофическими нарушениями или без них.

При сохраненной трофике (кровоснабжение тканей) у больных выявляют:

  • интенсивные боли в ногах;
  • массивные отеки, вплоть до слоновости;
  • зуд и онемение.

В целом, если трофические сбои отсутствуют, декомпенсация варикоза проявляется усилением признаков стадии субкомпенсации.

При нарушении кровоснабжения ног возникают новые симптомы:

  • индурация (уплотнение) подкожного жира;
  • облысение пораженных участков;
  • экземы и пиодермии;
  • тромбофлебит.

Вышеприведенная классификация была разработана членом-корреспондентом РАМН В.С. Савельевым в 1972 году. Современные авторы предпочитают выделять трофические нарушения в отдельную, четвертую, стадию развития болезни. На этом этапе проводится только хирургическое лечение.

Совет! чтобы лучше понять, чем различаются этапы течения болезни, посмотрите видео в этой статье.