Как выполняется склеротерапия вен нижних конечностей?

Склеротерапия – это один из современных методов лечения сосудистой патологии. Применяют его преимущественно при заболеваниях вен, но имеется также ряд специфических показаний, о которых мы расскажем далее.

Из истории метода

Впервые начали удалять расширенные сосуды препаратами, повреждающими сосудистую стенку, врачи еще в 1853 году.  В то время метод так и не получил широкого распространения, так как использовавшиеся в то время лекарственные средства давали большое количество осложнений.

Из истории метода
Из истории метода

Безопасные препараты для удаления вен были получены и испробованы лишь в 1946 году. Отличные результаты лечения нескольких тысяч пациентов консервативным способом позволили во многих случаях отказаться от проведения травматичных хирургических операций, после которых остаются рубцы и шрамы.

Из истории метода
Из истории метода

В настоящее время распространение получила так называемая пенная склеротерапия, для проведения которой используется препарат с особыми свойствами: основная масса препарата скапливается в месте его введения и не распространяется на соседние сосуды. Это гарантирует дополнительную безопасность при проведении процедуры.

Из истории метода
Из истории метода

Симптомы, подающие сигнал о развитии варикозного дефекта

Варикозный недуг возникает в результате врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. На начальном этапе развития, данная болезнь практически не сигнализирует о себе.

Но чем старше становится человек, тем быстрее начинает прогрессировать этот дефект, что прямо ведет к такому осложнению, как тромбофлебит. Поэтому очень важно обращать внимание на первые симптомы, указывающие человеку о развитии варикоза, к таким признакам относятся следующие:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • ночные судороги;
  • отеки;
  • чувство пульсации пораженной вены;
  • при запущенном состоянии чувство сильного жжения и образования трофических язвочек.

Избавиться от данной проблемы намного проще, когда варикозный дефект находится в начальной стадии развития. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Подготовка к процедуре

Какие особенности имеет склеротерапия вен нижних конечностей? В период реабилитации необходимо постоянно носить компрессионные чулки, бинты или колготки, не снимая, а после завершения этого периода их ношение продолжается, но только уже в дневное время и в течение 3 месяцев.

Самые эффективные виды склеротерапии варикозных вен:

  • микросклеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • пенная склеротерапия.

Подготовка пациента к операции. Как осуществляется лечение варикоза? Перед тем как приступить к нему, необходимо пройти полное обследование у флеболога, различные лабораторные исследования и допплерографическое сканирование ультразвуком сосудов.

Подготовка к процедуре

На основании анализа всех результатов лечащий врач определяет возможность проведения процедуры в данный момент и назначает методику исходя из индивидуальных особенностей.

Перед проведением склеротерапии любого вида важно соблюдать рекомендации, чтобы лечение варикозных вен было эффективным:

  • за несколько суток перед введением препарата нельзя принимать никаких противовоспалительных средств;
  • если пациентом принимаются гормональные препараты, следует проконсультироваться с врачом, возможно, их прием придется на время прекратить;
  • за 2 дня до процедуры не употреблять спиртные напитки;
  • непосредственно перед процедурой побрить ноги, эпиляцию можно проводить за 2 дня;
  • купить в специализированном магазине компрессионное белье или эластичные бинты и надеть их сразу после процедуры;
  • крем или мазь от варикозных вен перед процедурой использовать нельзя;
  • одежда и обувь в день проведения процедуры должна быть просторной и комфортной;
  • перед процедурой принять душ и тщательно промыть проблемные зоны ног.
Читайте также:  Можно ли делать приседания при варикозе ног

Пенная склеротерапия

В Европе большое распространение получила пенная склеротерапия вен (препарат вводится не в чистом виде, а в виде пены). Это позволяет добиться полного заполнения вены, что способствуют лучшему воздействию.

Такую методику склеротерапии можно применять и в запущенных стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей, но только у пожилых людей. Когда человеку уже за 60 лет, любые хирургические операции не рекомендуются, в связи с медленным заживлением ран и тяжелой переносимостью организма. В таких случаях флебологи стали комбинировать лазерную коагуляцию и пенную склеротерапию.

Также это методика очень хорошо применяется для пациентов с трофическими язвами. Когда риск повреждения кожи вызывает риск инфекционных осложнений. Язвы это всегда инфицированная поверхность и любые манипуляции на коже могут стать причиной нагноения. Поэтому на помощь приходит пенная склеротерапия. Данные процедуры проводят под ультразвуковым контролем. Путь распространения пены отслеживают буквально до сантиметров.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр больного. Перед эхосклеротерапией врач должен оценить состояние кожи в намеченных местах введения склерозанта. Нельзя делать инъекции на воспаленных участках, а также при гнойничковых высыпаниях.
  2. УЗИ вен нижних конечностей. Важно убедиться, что на момент запланированного лечения нет критических изменений, при которых такое вмешательство противопоказано.
  3. Пункция вены. Пациента укладывают на кушетку с приподнятым ножным концом (это улучшает отток крови от нижних конечностей), под контролем УЗИ проводят пункцию намеченного сосуда, используя для этого тонкую специальную иглу или микрокатетер.
  4. Непосредственно эхосклеротерапия. В вену вводится склерозант, при этом ультразвуковым датчиком контролируют распространение препарата по сосуду.
  5. При необходимости повторяют введение на другом участке варикозно измененной вены.
  6. Завершающий этап – бинтование конечности эластическим бинтом или надевание компрессионного трикотажа, после чего рекомендуется медленно походить около часа.

Сама манипуляция занимает от 30 до 90 минут – время вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания и его распространения. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры, ведь для оценки результата проведенного лечения требуется время. Оптимальный промежуток между сеансами – от 7 до 10 дней.

Показания

Склеротерапия при варикозе проводится в отношении расширенных вен любого типа: ретикулярные вены и телеангиэктазии, магистральные подкожные, перфорантные вены, мальформации вен.

На заметку!

Чаще всего применяется в виде микросклеротерапии по косметическим показаниям для устранения «сосудистых звёздочек» и при ретикулярной форме варикоза. Магистральные сосуды, большая и малая подкожные вены также могут подвергаться склеротерапии для устранения связанных с варикозом функциональных нарушений кровообращения.

Метод имеет некоторые противопоказания – абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям, при которых нельзя проводить склеротерапию относят:

Показания
  • беременность и кормление грудью;
  • установленная и подтвержденная аллергия на склерозант;
  • тяжёлые общие заболевания;
  • генерализованная инфекция;
  • поражения мягких тканей в области введения склерозанта;
  • постельный режим больного или длительная иммобилизация;
  • состояние острого тромбоза периферических или глубоких вен конечности;
  • поражения артерий ног с ишемией тканей 3-4 степени;
  • неврологические расстройства или нарушение зрения после предыдущих эпизодов проведения пенной склеротерапии (жидкостную, в таком случае можно проводить).

К состояниям, при которых требуется специальная подготовка перед проведением относятся:

  • отеки голеней;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические диатезы;
  • склонность к тромбообразованию;
  • заболевания артерий нижних конечностей со 2-й степенью ишемии.
Читайте также:  Мазь от варикозного расширения вен на ногах

Устранение причины варикоза методом склеротерапии — быстро, безболезненно, надежно

Склеротерапия безболезненно и эффективно лечит варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, геморрой и другие схожие по патогенезу заболевания.

Этот безоперационный метод чаще всего используется для уничтожения сосудистых звездочек, лечения расширенных вен среднего и даже крупного размера на ногах.

Лечение не имеет побочных эффектов, выполняется амбулаторно.

Метод склеротерапии эффективно заменяет хирургическое лечение варикоза. В расширенную вену вводится особый медицинский препарат — склерозант, сложное соединение на основе спиртов. Попадая в полость вены, склерозанты вызывают химический ожог внутреннего слоя кровеносного сосуда и асептическое (неинфекционное) воспаление.

Воспаленные стенки вены слипаются, сращиваются с образованием рубцов. Для более плотного слипания стенок вены конечность сдавливают компрессионным трикотажем. Просвет в вене исчезает, ее плотно прижатые друг к другу стенки быстрее срастаются, образуя фиброзный тяж. Кровоток распределяется по другим венам, а склерозированная вена постепенно истончается и исчезает.

Вид склерозанта подбирается лечащим врачом:

  • этоксисклерол (Крейслер, Германия);
  • фибро-вейн (STD, Англия).

При точном введении в вену составы не оказывают токсического действия.

Преимущества склеротерапии

  • Лечение проводится амбулаторно, и закончив сеанс, пациент может спокойно отправляться домой;
  • сеансы склеротерапии не отрывают от работы и от выполнения домашних дел;
  • косметический эффект заметен сразу после сеанса;
  • не требуются ни разрезы, ни наркоз.

Эффективность

При раннем обращении к врачу на этапе первоначального возникновения сосудистых звездочек можно избавиться от 95% варикозных вен. На более поздних этапах болезни методика позволяет убрать не более 85% расширенных вен, не исключены рецидивы варикоза.

Особенности проведения лечения

Процедура по продолжительности не превышает 30-40 минут. Пациент ложится на кушетку и понимает больную ногу. Кровь отливает от ног и стекает вниз. Когда количество крови в сосудах уменьшится, врач вводит средство при помощи катетера или очень острой иглы. Флеболог делает уколы по всей вене, затем пациент сразу же надевает компрессионный трикотажный чулок. Перед проведением процедуры:

  • за неделю до процедуры отменяются противовоспалительные и гормональные препараты;
  • за два-три дня ограничивается курение и прием алкоголя;
  • не рекомендуются любые косметические процедуры на коже ног;
  • лечение должно дополняться постоянным использованием компрессионного трикотажа;
  • полностью исключаются все тепловые процедуры.

Вылечить варикоз нижних конечностей за одну процедуру невозможно, понадобится как минимум 2-6 сеансов, выполнение всех предписаний флеболога и позитивный настрой пациента на результат лечения.

Риски

При введении склерозанта иногда встречаются жалобы пациентов на боль и жжение. По ходу обработанной вены возможно появление пигментации кожи, иногда изменения держатся до года, иногда остаются постоянно. По ходу вены возможны ощущения боли и зуда, образование волдырей и синяков, эти явления со временем стихают.

Неприятными последствиями процедуры могут стать:

  1. аллергическая реакция на склерозант, развивающаяся у больных с лекарственной формой аллергии;
  2. рубцы и язвы при неправильном введении препарата;
  3. появление отеков при слишком тугом наложении эластичного бинта. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж, его использование сводит к минимуму подобные проблемы.

Ограничения

  • Ожирение;
  • жаркая погода;
  • сомнения пациента и отсутствие позитивного настроя на лечение;

Противопоказания лечения

  • Беременность и кормление ребенка;
  • порок сердца;
  • в случаях сочетания варикоза с недостаточностью клапанов главных подкожных вен;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен;
  • трофические нарушения кожных покровов;
  • дерматит;
  • диатез аллергический;
  • гнойные инфекции кожи.
  1. Тромбоз глубоких вен после введения состава. Встречаются редко, только у пациентов, ранее перенесших это заболевание. По статистике подобное осложнение встречается в 1 из 10000 случаев.
  2. Тромбофлебит поверхностной склерозированной вены. Возникает в крупных венах, корректируется более сильной компрессией.
  3. Некроз тканей из-за разрыва венозной стенки, носит характер косметического недостатка.
  4. Образование сосудистых звездочек вокруг склерозированной вены, возникающих, как гипер-реакция на введение препарата. Через полгода в 90% случаев сосудистая сетка исчезает.
Читайте также:  Варикозное расширение вен тромбофлебит лечение

После склеротерапии больной должен надеть компрессионный чулок и походить. Физические нагрузки нужно ограничить. Нельзя париться в бане, мыть ноги горячей водой. По завершении лечения рекомендуется избегать длительного пребывания в статичной позе. Нельзя долго сидеть, стоять, противопоказания касаются силовых физических нагрузок и ношения неудобной, тесной обуви. Полезно заниматься ходьбой на небольшие расстояния, выполнять аэробные упражнения, плавать.

Эхосклеротерапия варикозных вен

Пациенту проводится инъекция специального препарата шприцем с очень тонкой иглой, аналогичной инсулиновой, для предотвращения кровотечения. Доза введения склерозанта определяется лечащим врачом с учетом степени варикоза и расположения сосуда. Если вена не спадает, то пациент укладывается на кушетку, а в противоположном случае манипуляция проводится пациенту, сидящему на стуле, либо стоящему вертикально.

  1. Врач определяет место введения иглы и производит прокол.
  2. Затем он зажимает пальцами чуть выше места инъекции и вводит нужное количество препарата. У пациента может наблюдаться чувство жжения, но боли обычно не бывает. При необходимости процедура сопровождается местным охлаждением зоны введения препарата для предотвращения возникновения болевых ощущений, сосудистых спазмов и развития гематом.
  3. После введения нужного количества препарата, выдерживается полминуты, затем врач быстро извлекает иглу и прижимает к месту прокола салфетку.
  4. После этого пациент должен полежать минут десять, совершая движения стоп и коленей, что снижает венозное давление в сосудах, подвергаемых процедуре.
  5. Далее врач накладывает компрессионную повязку. Это необходимо при проведении процедуры на нижних конечностях, и необязательно при воздействии на сосуды других органов. Повязку рекомендуется не снимать до двух дней после лечения. Для успешного результата после введения препарата необходимо прогуляться неторопливой походкой минут сорок.

Важно! Через неделю-две манипуляцию проводят снова. Обычно для полного результата необходимо три-четыре, иногда шесть повторов процедуры.

Подготовка

Благодаря универсальности процедуры она не требует прохождения специального подготовительного этапа. Подготовка к склеротерапии вен нижних конечностей заключается в консультации со специалистами. Пациентам рекомендуется предварительно посетить флеболога и сосудистого хирурга. Для того чтобы определить места поражения, необходимо проведение ультразвукового исследования.

Подготовка

Перед проведением склеротерапии рекомендуется приобрести противоварикозные чулки (Публикатору: ссылка на статью №6 в рубрике Белье), которые подбираются доктором в соответствии с показаниями. Пациенту необходимо полностью отказаться от вредных привычек – приема алкоголя и курения. Перед проведением манипуляции пациенту рекомендуется принятие гигиенического душа.

Реабилитация

После склеротерапии необходимо придерживаться некоторых простых правил.

  • Склеротерапия практически не влияет на привычный образ жизни. Ограничения после выполнения манипуляции достаточно общие: исключить тепловые нагрузки, ограничить подъем тяжестей и т. д.
  • После проведения процедуры пациенту рекомендуется походить около 20–30 мин, после чего он может возвращаться к своим повседневным занятиям.
  • Ношение компрессионного трикотажа является строго обязательным, регламент компрессии определяется индивидуально лечащим доктором.