Как определить и лечить межреберную невралгию у беременных

Беременность только увеличивает их количество, так как основные ресурсы организма брошены на благополучное вынашивание плода.

Чем опасна тромбофилия при беременности?

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

Чем опасна тромбофилия при беременности?

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

Повышенный риск тромбоза

Риск развития глубокого тромбоза ног и / или тазовых вен во время беременности и родов в 5-6 раз выше, чем у небеременных женщин. Нет точных статистических данных о частоте возникновения тромбоза, потому что объективные диагностические процедуры, такие как флебография или фибриноген-тесты если и используются во время беременности, то с большой оговоркой. Кроме того, клинические признаки тромбоза не являются полностью надежными, и зачастую трудно различить поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз.

Пик заболеваемости тромбозом у беременных приходится на второй триместр беременности. Левая нога поражается гораздо чаще, чем правая. Причиной этого, вероятно, является давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену при их пересечении.

Патогенез тромбоза у беременных

Повышенный риск тромбоза

Три патогенетических фактора в триаде Вирхова также имеют решающее значение для начала тромбоза во время беременности:

  • изменения в нормальном кровотоке
  • изменения в составе крови
  • состояние кровеносных сосудов

Тромбоз во время беременности может быть результатом изменений в нормальном кровотоке в нижних конечностях, вызванных обструкцией венозного возвратного кровотока растущей маткой.

Риск тромбоза повышается за счет соответствующих изменений в системе свертывания крови (гемостаза), поскольку часто наблюдается заметное увеличение синтеза факторов свертывания плазмы и тромбоцитов.

В частности, может быть резкое повышение уровня фибриногена до значений, в два раза превышающих нормальные(от 400 до 650 мг/дл), на поздних сроках беременности. Кроме того, факторы в системе фибринолиза также уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен ног и таза, наблюдаемые после кесарева сечения, составляют около трех-восьми процентов при отсутствии антикоагулянтной профилактики, то есть они в четыре-восемь раз чаще, чем после вагинального родоразрешения. Смертность от эмболии составляет два-три процента и, таким образом, в 10 раз выше, чем после самопроизвольных родов.

Причиной может быть хирургическая травма сосудов и тканей с повышенным присутствием тромбопластического материала в кровообращении. Пациенты, у которых развивается инфекция периферических сегментов сосудов, подвергаются особому риску.

Читайте также:  Актуальные народные методы лечения варикоза на ногах

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это поверхностное воспаление, которое встречается особенно часто вдоль длинных или коротких подкожных вен. Как правило, тромбы мелкие, и разделение редко встречается в глубоких венах из-за хода вен и анатомии клапанов. Лечение состоит из местных физических мер, а именно — использования компрессионных чулок, специальных компрессов, а также двигательной активности пациентов. Компрессионная терапия способствует повышению эффективности мышечно-венозной помпы в ногах и, следовательно, венозного кровотока, что предотвращает прогрессирование тромбоза.

Профилактика

Эпидемиологически подтвержденными рисками, связанными с началом тромбоза во время беременности и родов, являются:

Повышенный риск тромбоза
  • беременность в позднем возрасте
  • предыдущие тромбоэмболические осложнения
  • ожирение
  • курение
  • варикозное расширение вен
  • кесарево сечение в анамнезе

Беременные женщины с особым риском развития тромбоэмболических осложнений должны вставать на учет как можно раньше.

Помимо физической (компрессионного трикотажа) и физиотерапевтической профилактики, может потребоваться профилактика тромбоза с помощью лекарств, в зависимости от того, насколько серьезен риск.

Часто используется низкомолекулярный гепарин (например, Fragmin P или Fraxiparin), потому что его применение относительно просто и безопасно. Эти препараты вводятся один раз в день с помощью шприца.

Гиперкоагуляция при беременности

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний приводит к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений в обычной жизни и тем более во время беременности.

Повышенный риск тромбоза

Помимо лечения основного заболевания, во время беременности необходима особенно тщательная физическая и медикаментозная профилактика тромбоза.

Компрессионное белье от medi

Здесь вы найдете больше информации о компрессионном белье от medi.

Компрессионное белье

Диагностика и лечение

Почему женщины страдают от варикоза чаще, чем мужчины?

Венозная недостаточность

Мы рекомендуем

Идеальный компрессионный трикотаж при лечении лимфатических отеков

Компрессионные изделия

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Патогенез (что происходит?) во время Тромбофлебита поверхностных вен при беременности:

Воспалительный процесс вен может развиваться как самостоятельно и вызывать венозный тромбоз, так и за счет инфекции, которая быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Особенно опасен поверхностный тромбофлебит большой подкожной вены ноги из-за угрозы проникновения флотирующей части тромба в глубокую вену бедра и наружную подвздошную вену, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебиты развиваются чаще всего на 2-3-й неделе после родов, иногда на 5-6-й день послеродового периода.

Как проявляется

Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и распространенности патологических изменений. Клиническая картина тромбофлебита у беременных включает следующие проявления:

  • Болевой синдром. Тянущие боли распространяются по ходу пораженной вены. Они усиливаются при ходьбе или сжатии икроножной мышцы.
  • Изменение состояния вен. При пальпации голеней обнаруживаются уплотнения округлой формы и твердой консистенции.
  • Отечность мягких тканей и синюшность кожных покровов. Сопровождается покраснением участков, расположенных над закупоренными сосудами.
  • Изменение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
  • Признаки интоксикации организма. При остром течении воспалительного процесса повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, общая слабость и озноб.

При возникновении вышеуказанных симптомов женщине нужно обратиться к флебологу и пройти обследование. В план диагностики тромбофлебита у беременных входят следующие процедуры:

  • Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся у пациентки симптомы, обнаруживает внешние признаки патологии: синюшность и похолодание нижних конечностей, отеки щиколоток и стоп, расширение и уплотнение вен. Сбор анамнеза помогает выявить возможную причину заболевания.
  • Лабораторные исследования. Результаты общего анализа крови отражают изменения, характерные для наличия воспалительного процесса — увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. Коагулограмму используют для определения скорости свертывания крови. Дополнительно проводят оценку протромбинового индекса и уровня фибриногена.
  • УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Безопасная процедура помогает выявить нарушение кровотока, наличие кровяных сгустков и обратного заброса крови.
  • Допплерография. Так называют разновидность ультразвукового исследования, направленную на оценку состояния сосудистых клапанов и проходимости вен. Во время процедуры определяются размеры и расположение тромбов.

Важная информация: Препараты (лекарства) для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Чем грозит малышу?

Межреберная невралгия, несмотря на силу дискомфорта и тяжесть течения, не представляет опасности для плода, не нарушает естественный ход беременности. Единственным заслуживающим внимания фактором является тонус матки, который появляется из-за сильных болевых ощущений. Если во время приступа появляется тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, будущую маму помещают в стационар для исключения преждевременного прерывания беременности.

Читайте также:  Как проводится лечение варикоза препаратами и какими?

Медикаменты во время беременности принимаются только под контролем врача

Чем грозит малышу?

Методы лечения

Тромбофлебит – это не просто эстетический недостаток, а действительно серьезная проблема, требующая комплексного лечения. Именно поэтому при первых же симптомах рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору.  Лечение тромбофлебита у беременных требует особенно внимательного и острожного похода, поэтому заниматься этим может только специалист с высоким уровнем квалификации.

Там необходимо будет пройти УЗИ, которое поможет выявить, насколько сильно повреждены сосуды и какой участок особенно. Данное исследование является абсолютно безопасным. Уже далее на основании полученных результатов будет назначено комплексное лечение.

На начальной стадии возможно использовать только лекарственные препараты (мази, гели). В некоторых случаях возможно принимать таблетки, но все же зачастую можно ограничиваться наружными препаратами.

Также нужно носить компрессионное белье. Даже рожать рекомендуется в специализированных чулках.

К медикаментозному лечению следует отнести: гепатромбин гель, также очень действенным будет Тромбо АСС при беременности. Препараты не только эффективно борются с болезнью, но также и устраняют различные неприятные симптомы (жжение, отечность, боль, воспаление).

Методы лечения

Если же патология уже перешла в острую стадию, то тогда справиться можно только посредством оперативного вмешательства. В противном случае велик риск развития воспаления стенок сосудов по восходящей линии. Удаляется пораженная часть сосуда и проводится протезирование или же имплантируется искусственный сосуд в обход закупоренной вены. В некоторых случаях возможно просто удаление тромба.

После завершения лечения все же важно соблюдать и дальше рекомендации лечащего врача, контролируя массу тела и показатели крови, так как риск развития тромбоза все же очень велик.

В любом случае гораздо легче предотвратить болезнь, чем затем с ней справиться. Именно поэтому необходимо соблюдать все рекомендации доктора и если вдруг появились первые признаки варикоза, то как можно быстрее начать лечение. Только в этом случае удастся предотвратить столь серьезную проблему.

Многие ошибочно полагают, что варикоз – это только эстетическая проблема. На самом деле это очень серьезный недуг, который требует безотлагательного принятия мер. Неправильно полагать, что во время беременности противопоказано любое лечение этой болезни – современная медицина предлагает множество различных абсолютно безопасных препаратов и средств, которые помогут быстро и эффективно справиться с проблемой, будучи при этом абсолютно безопасными для мамы и малыша.

Тромбофлебит при беременности – симптомы, диагностика, опасность

Проблемы с сосудами нередко беспокоят будущих мам. Одна из распространенных патологий – тромбофлебит при беременности. Развивается как самостоятельное заболевание, или как осложнение других болезней. Тромбофлебит негативно влияет на здоровье женщины и развитие плода, своевременная диагностика и правильное лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Что за патология

Тромбофлебит – воспаление сосудистых стенок с образованием тромба. Сгусток препятствует нормальному кровообращению, в любой момент может оторваться.

Заболевание развивается при наличии 3 основных провоцирующих факторов. Изменение в системе кроветворения и свертываемости крови, варикозное изменение в сосудистых стенках, воспалительный процесс.

 Виды заболевания

Тромбофлебит делят на несколько групп, в зависимости от происхождения, места локализации воспалительного процесса, площади поражения.

По области поражения:

  • тромбофлебит глубоких вен – воспаление чаще всего происходит в бедренной вене, или во внутренних органах;
  • поверхностный тромбофлебит – воспаляются сосуды, которые находятся вблизи кожных покровов.

По области поражения:

  • локальное воспаление – патологический процесс возникает в месте крепления тромба;
  • мигрирующий воспалительный процесс – затихает в одном месте, перемещается на другую область, заболевание быстро прогрессирует.

В зависимости от причин:

  • варикотромбофлебит;
  • постинъекционный тромбофлебит;
  • септический или инфекционный;
  • асептический.

В зависимости от размера тромба:

  • окклюзивный – на фоне закупорки сосуда значительно замедляется кровоток;
  • ишемический – сильная отечность и тромб приводит к полной закупорке просвета вены, кровь не поступает к тканям, развивается некроз;
  • неокклюзивный – тромб не препятствует нормальному току крови.

Воспаление вен протекает в острой или хронической форме.

Причины возникновения и механизм развития

Тромбофлебит при беременности возникает у 60-70% женщин. После зачатия происходят изменения в кровеносной системе – меняется состав крови, они становится гуще. Это позволяет обеспечить плод кислородом, избежать сильной кровопотери во время родов.

При этом ухудшается кровоток, увеличивается риск образования тромбов, что приводит к развитию проблем с венами.

Другие провоцирующие факторы:

  • увеличение массы тела;
  • снижение физической активности;
  • хронические паталогии сердечно-сосудистой системы;
  • сильный токсикоз;
  • травмы сосудов;
  • варикоз;
  • прием гормональных препаратов незадолго до беременности.

Спровоцировать развитие тромбофлебита могут инфекционные болезни, наличие в организме хронических очагов воспаления, аллергия, наличие оперативных вмешательств в анамнезе.

Симптомы заболевания

Явные симптомы тромбофлебита проявляются на поздних сроках беременности. Поскольку на этом этапе происходят максимальные изменения в составе крови, значительно увеличивается масса тела.

Признаки болезни:

  • пораженные вены переполняются кровью, выпирают над поверхностью кожи;
  • повышается температура в проблемных участках;
  • кожа краснеет, становится глянцевой, натягивается;
  • конечности отекают;
  • при нажатии вены болят.

По мере развития болезни проявляются симптомы общей интоксикации – слабость, головная боль, раздражительность, повышение общей температуры, диспепсические расстройства.

При тромбофлебите глубоких вен при беременности внешние проявления воспалительного процесса отсутствуют. Болезнь проявляется болью в ногах и общим недомоганием.

Чаще всего диагностируют при беременности тромбофлебит нижних конечностей, и поражение вен в области нижних конечностей и малого таза.

Чем опасно для мамы и малыша

При воспалении вен нарушается кровоток, что препятствует поступлению кислорода к ребенку. На фоне гипоксии развиваются патологии развития, врожденные болезни.

Тромбофлебит при беременности – чем опасен и его последствия:

  • острая венозная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • флебиты;
  • трофические язвы;
  • образование флотирующего тромба, если сгусток возникнет в пуповине, это может привести к внутриутробной гибели плода.

При поражении нижних конечностей нередко возникает сепсис, увеличивается риск возникновения тромбоза полой вены.

Лечение в домашних условиях

Чтобы купировать приступ боли, рекомендуется приложить к проблемной зоне сухое тепло (обмотать грудную клетку натуральной шерстью). При этом важно не перегреть тело.

Лечение межреберной невралгии при беременности рекомендуется проводить с помощью нестероидных препаратов местного действия:

  • «Вольтарен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Найз».
Лечение в домашних условиях

Действующие вещества этих препаратов практически не проникают в кровь, тем самым не оказывая влияния на процесс развития ребенка. Противовоспалительные препараты в виде таблеток разрешено принимать во втором триместре. В другие периоды эти лекарства способны спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Межреберная невралгия при беременности нередко вызывает интенсивные боли, поэтому в лечении патологического состояния применяются новокаиновые блокады. К этому способу прибегают в крайних случаях, так как введенные препараты сказываются на состоянии плода.

Анальгетики не используются при лечении беременных.

Прием медикаментов рекомендовано сочетать с физиотерапевтическими процедурами, которые ускоряют кровоток в проблемной зоне. Благодаря этому исчезает мышечный спазм и купируется боль. При беременности применяются следующие методы физиотерапии:

  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • массаж.
Лечение в домашних условиях

Кроме физиотерапевтических процедур улучшить состояние пациентки во время беременности помогают специализированные упражнения и гимнастика.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Профилактика

Прежде всего нужно следить за общим состоянием организма, не лишним будет поддержать организм, ослабленный ребёнком, витаминами.

Также придерживаться сытной и полезной диеты, заниматься ЛФК или специальными курсами упражнений для беременных, исключить вредные привычки.

Профилактика

Максимально уменьшить вредоносное воздействие внешних факторов — холод, жара, тяжести, стрессы. Если беременная предрасположена к сбоям нервной системы, можно носить специальное поддерживающее бельё — это предохранит хотя бы от «классической» межрёберной невралгии.

Даже при сильных симптомах невралгии во время беременности не стоит впадать в панику и предпринимать что-то без врача — болезнь характеризуется крайне неприятной симптоматикой, но при своевременном лечении не представляет никакой серьёзной опасности.