Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Трофические язвы нижних конечностей – это глубокое поражение кожных покровов ног, развивающееся в результате заболеваний сосудистой системы. Сопровождаются раны на ногах серьезным воспалением, в результате которого отмирает часть кожи, остаются шрамы и рубцы. Трофическая язва на ноге лечение которой не было начато вовремя, приведет к гангрене и необходимости ампутации конечности.

Причины возникновения

  • Хроническая венозная недостаточность. Нарушение кровообращения при венозной недостаточности приводит к ишемии, деформации и отмиранию мягких тканей, которые питает пораженный сосуд. Если кровообращение не восстановлено, со временем образуются трофические язвы, которые сложно поддаются лечению.
  • Тромбофлебит. Грозное осложнение варикоза, сопровождающееся воспалением интима вен и образованием тромбов. Кровяные сгустки перекрывают просвет вен, способствуя нарушению кровотока и развитию ишемии мягких тканей.
  • Атеросклероз. Распространенное сосудистое заболевание, при котором в просвете артерий образуются холестериновые бляшки, которые, как и тромбы, перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение и питание мягких тканей. Испытывая дефицит кислорода и полезных веществ, окружающие ткани начинают постепенно отмирать, что сопровождается образованием на поверхности кожных покровов язв венозного и артериального происхождения.
  • патологии системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • туберкулез.

Причины появления и стадии заболевания

Варикозная язва считается полиэтиологическим и многофакторным заболеванием. Это означает, что в формировании дефектов участие принимает целая группа факторов.

Каковы же основные причины становления проблемы?

  • В первую очередь, это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ходе патологического процесса наблюдается отложение холестерина на стенки кровеносных структур. Образуются так называемые бляшки. Они вызывают окклюзию (сужение) просвета артерий, провоцируют ухудшение питания тканей. Кожа в месте недостаточного снабжения кровью становится сухой, покрывается язвами.
  • Варикозное расширение вен, или, иначе, венозно-лимфатическая недостаточность. Трофические язвы при варикозе формируются наиболее часто. Все дело в том, что при этом заболевании наступает ишемия тканей. Венозная кровь по причине нарушения работы клапанов сосудов не может оттечь от тканей, артериальная не может поступить к «месту назначения». Наступают гипоксия и ишемия, обусловленные недостаточным питанием тканей. Развиваются сначала небольшие раны, а затем крупные язвенные дефекты.
  • Тромбоз глубоких вен. Механизм формирования язв в этом случае схож с таковым при варикозном расширении вен. Опять наступает венозно-лимфатическая недостаточность. На этот раз происходит подобное по причине закупорки просвета кровоснабжающих структур тромбом — сгустком крови.
  • Инфекционно-воспалительные поражения кожного покрова в сочетании с одной из вышеописанных патологий. Наблюдается комплексный патологический процесс. Многие виды патогенных микроорганизмов, например, пиогенная флора (стафилококки, стрептококки) способны разрушать покровные и эпителиальные ткани, а из-за процессов ишемии и гипоксии регенерация становится неадекватно медленной. Итог — незаживающая варикозная язва.
  • Сахарный диабет и иные заболевания ангиопатического свойства. При развитии сахарного диабета наблюдается патологическое сужение кровеносных сосудов. Итогом подобного состояния становится недостаток притока артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами.

Существуют и иные факторы, которые косвенно обуславливают становление трофических язвенных дефектов. Среди них, если верить данным медицинских исследований:

  • Принадлежность к женскому полу. Соотношение представительниц слабого пола к мужчинам определяется пропорцией в 2:1 (примерно). По всей видимости, определенную роль в деле становления язв играет избыток эстрогенов и нестабильный гормональный фон.
  • Возраст. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. В молодые годы трофические язвы формируются редко и спонтанно регрессируют чаще.
  • Наследственная предрасположенность. Если в роду был один человек, страдавший описанной болезнью, вероятность проявления язвы в фенотипе у конкретного пациента составляет 25 %, при наличии двух и более родственников — порядка 50 %. К счастью, наследуются не сами патологии, а лишь предрасположенность к ним, в частности, особенности кровеносной и эндокринной систем.
  • Гиподинамия. Недостаточная подвижность. Вызывает застой крови в области нижних конечностей. К счастью, данный фактор легко корректируется средствами профилактики.
  • Беременность и иные пиковые гормональные состояния. Как можно понять, колебаниям гормонального фона наиболее подвержены представительницы слабого пола. Пубертат, менопауза, начало менструального цикла — вот косвенные факторы становления трофической язвы или ее рецидива.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения работы иммунитета.
Читайте также:  Как делается операция по удалению вен на ногах

В некоторых клинических ситуациях точную причину становления язвенного дефекта установить не удается, что связано со скрытым течением основного заболевания.

Важно! Характерной чертой рассматриваемого процесса является почти полная невозможность его самостоятельного регресса, за исключением редких случаев. Чтобы трофическая язва прошла, требуется устранение первопричины, вызвавшей ее. Тем самым, она всегда вторична по отношению к основному заболеванию.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает весомых результатов, а развитие заболевания продолжается и влечет за собой осложнения, может применяться традиционный метод терапии – хирургическое вмешательство. Современная медицина может предложить три основных способа, с помощью которых проводится лечение трофических язв.

Наиболее востребованной процедурой считается лазерная терапия, поскольку она позволяет избавиться от проблемы, не повреждая кожу. Во многих случаях традиционную операцию при помощи скальпеля можно заменить неинвазивной лазерной методикой. Она воздействует на корень проблемы, то есть варикоз нижних конечностей или других частей тела, а после процедуры язва очень быстро заживает при воздействии медикаментозных средств. Недостатком лазерной терапии является то, что ее можно использовать только против небольших по размеру язв.

На поврежденную вену можно воздействовать при помощи склеротерапии, в ходе которой к поврежденному участку кровеносного сосуда подводится тонкая игла, после чего он «склеивается» специальным веществом – склерозантом. Как и в случае с лазерной методикой, склеротерапия устраняет причину образования язвы, в результате чего она быстро заживает.

Если вылечить трофические язвы посредством малоинвазивных процедур не представляется возможным, там как ситуация запущена, применяют традиционную операцию. Во время нее пораженный участок кожи полностью иссекается, и проводится пересадка здоровой кожи. Применять операции можно на любых стадиях заболевания и для лечения язв различных размеров.

Предвестники заболевания

Варикоз ведет к трофическим язвам в случае отсутствия лечения или неправильно подобранного способа терапии. Однако поражение кожных покровов можно предотвратить, если обратить внимание на ранние признаки патологии, к которым относят:

  • чувство тяжести в ногах или любого дискомфорта при незначительных физических нагрузках;
  • кожный зуд;
  • сильные отеки нижних конечностей, не проходящие даже после ночного сна;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • ледяные ноги, частые мурашки по коже ног;
  • частая судорога (особенно в ночное время);
  • вены на ногах начинают видоизменяться, становятся видимыми, более извилистыми, появляется синюшность;
  • первый признак варикоза — появление капиллярной сетки на ногах;
  • появляются участки облысения на ногах из-за гибели волосяных фолликул;
  • появляются пигментные пятна на коже ног.

Указанные признаки должны стать серьезным поводом для консультации с лечащим врачом, чтобы в дальнейшем не прибегать к лечению варикозных язв нижних конечностей. Но если поражение кожных покровов уже началось, то, как лечить указанное заболевание, расскажем ниже, ведь лечение трофических язв необходимо начать при первых же «звонках» болезни.

Отметим, что само язвенное состояние характеризуется рядом признаков:

  • выделения из раны чаще прозрачные без запаха, реже гноевидные с резким неприятным запахом;
  • очаговое повреждение кожных покровов нижних конечностей;
  • внешняя часть покрыта корочкой, часто мокнущей.

Устранение болевого синдрома

Развитие язвенного поражения и изменения кожи доставляют человеку сильные боли. Если отсутствует лечение трофической язвы на ноге, то фактически у больного начинает заживо гнить нижняя конечность, так как воспаление и поражение тканей движется вовнутрь, поражая даже кости.

Лечащий врач указывает пациенту, как лечить трофические язвы на ногах в домашних условиях, если госпитализация больного не требуется. Устранить боль помогают не только таблетки, но и мази, крема, которые обладают успокаивающим эффектом, что позволяет облегчить человеку страдания.

В лечении язв кожи при варикозе или лимфостазе должен быть комплексный подход, так как устранить важно и сами причины патологии. Зачастую язы развиваются на фоне запущенного варикозного расширения вен, но возникнуть они могут и при тромбофлебите, который не был пролечен. Очень часто трофическая язва на ноге развивается при сахарном диабете.

Терапия заболевания должна быть назначена с учетом того, что у пациента есть еще и другие патологии в организме. Снимать болевые ощущения следует препаратами, не имеющими сильного действия, так как у любого обезболивающего имеется эффект привыкания. Чем подвижнее участок кожи, где образовалась трофическая язва на ноге, эффективное лечение будет более результативным, но тем сложнее устранить боль. К примеру, трофическая язва голени лечится медленнее и протекает гораздо болезненнее, потому что кожа постоянно соприкасается с одеждой, имеется постоянный двигательный рефлекс.

Трофические язвы при варикозе отягощены еще и тем, что у пациента выступают на коже взбухшие вены, а разрушительный процесс от ран может затронуть сосуд или вену, что приведет к тяжелейшему обострению заболевания и тромбофлебиту. Поэтому доктор предлагает не только медикаментозное лечение, а еще и физиологические процедуры, рецепты народной медицины и иные методики устранения патологии, носящие лечебный характер.

Симптомы

Важно понимать и знать симптомы заболевания. От того, как скоро вы изъявите проблему, зависит сложность и длительность лечения.

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

  1. Первое проявление и начало прогрессирования.
  2. Стадия очищения.
  3. Грануляция центра и рубцевание краев.
  4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

  • тяжесть в ногах;
  • жжение и болезненность кожи;
  • озноб;
  • проступание синюшных сосудов под кожей;
  • увеличение температуры на пораженном участке;
  • отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

  • Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Следует отметить, что трофические язвы не поддаются лечению обычными противовоспалительными кремами и мазями.

Лечение в домашних условиях

Перед применением рецептов народной медицины обязательно посоветоваться с врачом!

Читайте также:  Лечение варикоза вен на ногах народными средствами

Примочки с прохладными отварами трав и натуральными компонентами (конский каштан, грецкий орех) в домашних условиях способствуют восстановлению кожного покрова и обладают дезинфицирующим и охлаждающим действием.

Фитотерапия при варикозном поражении кожи направлена на борьбу с отеками (сбор Фитонефрол, Бруснивер, семена укропа), укреплению иммунитета (плоды шиповника, корень женьшеня), витаминизации.

Лечение трофической язвы на ноге — процесс длительный, крайне важно найти и устранить причину, которая дала развитие этого непростого, со всех сторон, заболевания.

Осложнения

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

  • Варикозный дерматит;
  • Сепсис;
  • Гангрена;
  • Рожистые воспаления;
  • Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Правила медикаментозного современного лечения

Область медицины постоянно развивается, каждый год появляются все более новые и эффективные лекарства, разрабатываются новые методики. Успешно справиться с язвами совсем не просто, устранение проблемы и ее осложнений может занять много времени и потребует траты приличного количества денежных средств. Для достижения успеха потребуется обратиться к специалисту, который назначит максимально адекватную терапию.

Врач в процессе назначения препаратов и разработки системы лечения опирается на степень развития патологии, на место расположения воспаления.

Стандартная система включает в себя следующие правила и условия:

  1. Потребуется ежедневная обработка современными антисептиками, которая требуется для полного предотвращения вероятного нагноения, можно притормозить рост бактерий. Для проведения подобной обработки часто используются такие препараты, как Миромистин и Фурацилин.
  2. Обязательно используются ранозаживляющие препараты наружного применения. Это высокого качества мази, которые способствуют эффективной регенерации кожных покровов. Подобные лечебные средства эффективно снимают раздражение, а также успокаивают кожу. Здесь отлично помогает Лекомиколь, который характеризуется идеальным восстанавливающим и одновременно ранозаживляющим воздействием.
  3. Используются лекарственные средства строго общего назначения, которые оказывают бактерицидное и общее противовоспалительное действие.
  4. В обязательном порядке специалист назначает венотоники, которые незаменимы при лечении варикоза. Они идеально поддерживают разрушенные вены, оптимально предотвращается появление опасных тромбов.
  5. Важна грамотно разработанная витаминотерапия, то есть прием поддерживающих средств. Это важно по той причине, что любая форма недомогания приведет к определенным осложнениям. Их устранение потребует более серьезных энергетических и материальных трат, потому так важно серьезно укреплять весь организм в целом.
  6. Если язвы начали гноиться, используется Аргосульфан. Это особый антибактериального плана препарат наружного применения, который в состоянии максимально эффективно справиться с микробами, полностью подавив их пагубность.

Если варикозные язвы доставляют неприятности постоянным зудом, могут быть назначены антигистаминные препараты – Фенистил, Зодак или Супрастин. Они быстро устраняют все неприятные симптомы. Если есть возможность, трофические язвы можно эффективно лечить посредством лазерных процедур с использованием ультрафиолетового излучения.

Важно! При таких осложнениях, как варикозные язвы голени, лечение не должно сопровождаться перетяжкой вен, запрещено носить особые компрессионные трикотажные изделия. подобное лечебное белье можно надевать только после полного рубцевания.

Варикозная язва — причины, симптомы и особенности лечения

Варикозная или трофическая язва представляет собой заболевание, приносящее неприятности своими незаживающими ранами на поверхности кожи, а также постоянно мокнущими ранами и даже нагноениями. Опасностью и особенностью патологии является распространение поврежденных участков на здоровую кожу и органы тела.

Трофические язвы при варикозе сами по себе никогда не появляются, как правило, это осложнение от самого варикоза и от такой патологии, как сахарный диабет и иные недуги. Итак, какими особенностями характеризуется варикозная язва и как ее лечить?