Дуплексное сканирование вен нижних конечностей что это

Начало лекции «Ультразвуковая допплерография нижних конечностей. Анатомо-физиологические особенности строения системы артерий нижних конечностей»

Преимущества метода

Исследование вен нижних конечностей при помощи ДС имеет целый ряд преимуществ перед остальными вариантами исследования поражённых вен и артерий. Во-первых, это полная безопасность. Во-вторых, — это возможность использовать ДС сколько угодно раз, даже за короткий промежуток времени. В-третьих, во время обследования не происходит нарушения кожных покровов, то есть метод является неинвазивным, не нужно вводить в организм пациента какое-либо контрастное вещество или давать наркоз.

Этот метод привлекает и самих пациентов и врачей тем, что он совершенно безболезненный. За короткий промежуток времени, буквально за несколько минут исследования, можно получить очень много информации, а при обработке данных пациент будет уже точно знать, что именно происходит с его сосудами, и каким образом будет проходить дальнейшее лечение.

И, наконец, оборудование для дуплексного сканирования есть практически в каждом кабинете УЗИ. А кабинет УЗИ есть в каждой поликлинике. И для того, чтобы провести исследование, не придётся ехать в соседний город или даже регион. К тому же, если обследование было назначено лечащим врачом, то оно проводится совершенно бесплатно для самого пациента.

Кроме того, данный вид диагностики применяется и для исследования кровотока в брахиоцефальных артериях головного мозга.

Разновидности сонографии

УЗИ может быть нескольких типов. Для каждого вида процедуры необходима определённая аппаратура. Разновидность методики выбирают в зависимости от информации о кровеносных сосудах, которую необходимо узнать.

Разновидности УЗИ нижних конечностей:

  • УЗДГ. Ультразвуковая доплерография выступает стандартной и наиболее старой методикой. Она обеспечивает чёрно-белое изображение, с помощью которого получится узнать о состоянии сосудов, но не об их структуре. Такой способ считается самым простым и доступным по стоимости. Для УЗДГ не используют громоздкую аппаратуру, поэтому эту методику часто применяют в случаях с лежачими пациентами.
  • УЗДС. Для дуплексного сканирования используется цифровая аппаратура, обеспечивающая цветное изображение. Метод УЗДС позволяет получить информацию о кровотоке, а также о состоянии и структуре артерий и вен. Эта процедура более точная и современная, чем УЗДГ.
  • Трёхмерное сканирование. Новая технология предполагает применение цветового картирования. Объёмное изображение помогает получить информацию об анатомии сосудов, основных особенностях кровотока и о его интенсивности, которая обозначается разными оттенками. Например, красный цвет характеризует течение крови к датчику, а синий — от датчика. Чем выше скорость движения крови, тем ярче оттенок.

Последний метод быстро набирает популярность в современной диагностике артериально-венозных заболеваний. Но и обычная доплерография, которая считается устаревшей по сравнению с другими разновидностями ультразвуковых исследований, всё ещё широко применяется специалистами.

В каких режимах может проводиться дуплексное сканирование?

Сканирование может проводиться в трех режимах:

  1. Традиционный В-режим. Применяется для оценки физического состояния сосудов. Сканирование позволяет увидеть результаты в двухмерном изображении в сером цветовом спектре.
  2. Сканирование в режиме доплерографии (УЗДГ). Применяется для детального анализа состояния кровотока. Сканирование позволяет получить цветное изображение. Чаще применяется для диагностики нарушений в артериальной системе.
  3. Сканирование проводится с совмещением В- режима и допплеровского режима (триплексное сканирование). Применяется преимущественно для обследования вен.
Читайте также:  Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях, видео

Техника проведения сканирования

В диагностическом кабинете пациенту необходимо снять одежду в том месте, где должно проводиться ультразвуковое исследование, и лечь на кушетку. Врач устанавливает специальный датчик на кожу. Поскольку каждый человек отличается анатомическим строением, доктор на месте должен сориентироваться, в какое именно место следует установить датчик. В этом ему помогает изображение на мониторе аппарата.

Сканирование сосудов ног может проводиться как в покое, так и в движении

Техника проведения сканирования

При проведении сканирования в области ног врач иногда просит пациента осуществить какие-то движения, поскольку в лежачем положении не всегда удается заметить патологию. Поэтому фиксируются показатели как в спокойном состоянии, так и при движении исследуемого. Длительность процедуры составляет около получаса. Эта цифра может немного варьировать.

Методика проведения процедуры иногда изменяется. Все зависит от ситуации, состояния пациента, срочности выполнения и места расположения исследуемых сосудов.

Чем удобен метод в диагностике заболеваний вен?

Методика дуплексного сканирования несложна, проводится быстро. Ее отличительные свойства:

  • пациент не нуждается в специальной подготовке;
  • не использует химических препаратов, отсутствуют побочные эффекты;
  • пациент не испытывает боли и неприятных ощущений;
  • не связан с нарушением кожных покровов (инъекциями);
  • не имеет возрастных ограничений.

За 30–45 минут врач в состоянии выявить следующую патологию вен:

  • тромбы, их стадию, размеры, состояние окружающих тканей;
  • причины рецидива варикоза после проведенной флебэктомии, склеротерапии;
  • нарушение работоспособности перфорантных вен;
  • снижение проходимости и провисание клапанов в глубоких и поверхностных сосудах;
  • изменение состояния сосудистой стенки.

Расшифровка

На основании данных, полученных в ходе допплерографии или дуплексного ангиосканирования артерий и вен ног специалист выдает заключение. Оно может состоять из простых, понятных слов и сложных медицинских терминов. Полноценная расшифровка заключения УЗИ под силу лишь знающему специалисту.

В таблице приведена расшифровка наиболее распространенных терминов и вариантов заключений УЗИ вен – что они значат и как расценить обнаруженные изменения.

Расшифровка
Варианты заключений специалиста Что показывают и что означают изменения при УЗИ сосудов
Венозная гипертензия, расширение просвета вены Повышенное давление в вене, сочетающееся с ее расширением – признак застоя крови и нарушения ее оттока из-за наличия препятствия, тромба, сужения сосуда, расположенного выше исследуемого участка
Окклюзия Полное перекрытие сосудистого просвета
Стеноз Сужение сосуда (артерии или вены)
Тромбоз (флеботромбоз) Наличие тромбов (сгустков крови) в просвете вены
Флебит (тромбофлебит) Утолщение стенки вены, обусловленное воспалением, сопровождающееся образованием тромбов
Недостаточность остиального клапана Разрушен клапан, расположенный на бедре и препятствующий забросу крови из глубокой бедренной вены в подкожную в месте соединения между венами – причина варикоза вен на бедре
Несостоятельность клапанов перфорантных вен Разрушены клапаны, соединяющие глубокие и поверхностные вены – главная причина варикоза и трофических изменений кожи на внутренней поверхности голеней
Горизонтальный рефлюкс крови Заброс крови из глубоких вен нижних конечностей в поверхностные (в норме кровь может сбрасываться только из поверхностных вен в глубокие)
Вертикальный рефлюкс крови Неправильный (обратный) заброс крови в вене – сверху вниз (в норме кровь должна оттекать снизу вверх). Свидетельствует о разрушении клапанов в исследуемой вене, что бывает при варикозе
Проба Вальсальвы Исследовании вены на бедре при кашле (лежа или стоя). В норме проба отрицательная. Положительная проба говорит о недостаточности остиального клапана и неправильном сбросе крови (рефлюксе)
Читайте также:  Варикозное расширение вен противопоказания в спорте

При обнаружении при УЗИ-дуплексном картировании или простой допплерографии любых изменений в венах показано дуплексное сканирование вен малого таза и нижней полой вены.

Где пройти исследование

В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?

Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к.м.н.

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.   

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*
Ваш возраст
Контактный телефон*
  Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.
  Я согласен на обработку персональных данных

Поделиться:

Как выбрать УЗИ сосудов: доплер, дуплекс или триплекс?

Евгения Некрасова

Медицинский журналист, редактор

С помощью УЗИ оценивают кровообращение головного мозга, шеи, рук, ног или любой другой части тела. Можно быстро и безболезненно заглянуть внутрь сосудов, найти холестериновую бляшку, тромб, аневризму, определить, нужна ли операция.

Метод позволяет вскрыть причины упорных головных болей, эпизодов потери сознания, впервые выявленного повышения артериального давления, приступов головокружения и шума в ушах, немотивированных падений, хромоты и болей в ногах, судорог, отёков и других проявлений нарушенного кровотока.

УЗИ, УЗДГ, дуплекс, триплекс — в чем разница?

Выбирая услугу, вы часто можете встретить несколько названий: ультразвуковая допплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование (УЗДС) и триплексное сканирование. Общего у них только то, что для диагностики используется ультразвук, а по своим целям и возможностями эти виды диагностики прилично отличаются. Пожалуй, самый универсальный метод — УЗДС, а остальные — имеют прикладное значение.

  • УЗДГ — исследование в режиме допплерографии показывает скорость и направление движения крови. С помощью этого метода можно косвенно предположить, что сосуд сужен, закупорен или деформирован. Однако артерий, вен и окружающих тканей на экране не видно, что снижает информативность диагностики. Только УЗДГ применяется редко.
  • УЗДС — дуплексное сканирование — это два в одном: с помощью допплерографии врач определяет, где нарушен кровоток, а в обычном УЗИ-режиме визуализирует сосудистую стенку и окружающие ткани. Таким образом, появляется возможность определить — где именно появилась преграда току крови, и насколько сильно она мешает.
  • Триплексное сканирование — это УЗДС в цвете. После виртуального окрашивания в разные цвета картинка на экране УЗ-аппарата становится нагляднее. Врач лучше видит очаги плохого кровообращения, может отличить опухоль от кисты, сравнить кровоток в парных органах и пр.

Внимание! Самостоятельно выбрать тип УЗИ сосудов и не промахнуться — дело случая! Обязательно обсудите этот вопрос с врачом, который рекомендовал обследоваться. Если занимаетесь самодиагностикой, посоветуйтесь с администратором клиники, когда будете записываться на услугу.

Как подготовиться

Специальной подготовки не требуется, однако накануне исследования нежелательно пить тонизирующие напитки, такие как кофе, крепкий чай. Также следует воздержаться от курения и употребления алкоголя. Если вы постоянно принимаете лекарства, предупредите заранее лечащего врача. Некоторые лекарства могут влиять на кровоток, возможно в день исследования их принимать нельзя.

Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах: причины, симптомы, лечение

Здоровье тканей и органов во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы.

Если какой-либо сосуд в организме сужен или перекрыт, ткани и органы не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Это может привести к инфаркту миокарда, некрозу конечностей, внутримозговому кровоизлиянию и даже летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика сосудов позволит избежать неблагоприятных последствий.

За каждую запись на НаПоправку вы получите +100 баллов! ✨500 баллов обмениваются на сертификат номиналом 500 рублей в Озон, Детский мир, Рив Гош и др.

Евгения Некрасова

Медицинский журналист, редактор

Подготовка к процедуре и ее проведение

Никакой специальной подготовки перед доплерографией не требуется. Единственное, что пациенту нужно сделать, — это провести гигиенические процедуры. Ноги должны быть чистыми.

В кабинете УЗИ придется снять одежду, чтобы диагност мог получить доступ к конечностям. Нижнее белье остается на пациенте. Желательно принести с собой полотенце или пеленку, на которую можно лечь. Их выдают не во всех кабинетах.

Раздевшись, пациент укладывается лицом вверх на кушетку, на обследуемые конечности надеваются специальные манжеты для измерения артериального давления. Врач наносит на кожу ноги прозрачный гель, который улучшит проводимость ультразвуковых лучей через мягкие ткани. Без этого средства не получится четкого изображения.

Далее начинается сам процесс. Диагност водит специальным датчиком по обследуемой области, едва касаясь кожи либо сильнее надавливая на нее. Врач может попросить пациента задержать дыхание и сильно напрячься.

Дуплексное сканирование проводится в разных положениях тела. В горизонтальном (лежа на спине, животе, боку) или в вертикальном. Это необходимо для получения более точной информации. Врач руководит процессом и говорит, какую позу нужно принять. При обследовании глубоких вен, как правило, используется и черно-белая доплерография или цветной вариант.

Длительность процедуры зависит от тяжести состояния и поставленной цели. Обычно она составляет от 30 минут до часа. УЗИ – совершенно безболезненное обследование. Единственное неприятное ощущение может быть вызвано нанесением на кожу прохладного геля. После окончания процедуры средство необходимо стереть принесенным с собой или выданным в кабинете полотенцем.

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

  1.  Изменение в кровотоке матки и плаценты.
  2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
  3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
  4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

  • Многоплодной беременности;
  • Резус-конфликта;
  • Колебания артериального давления;
  • Ненормального размера плода;
  • Задержки в развитии ребенка;
  • Нарушения в состоянии плаценты;
  • Сахарного диабета у матери.