Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз – является актуальной проблемой на сегодняшнее время, много людей страдает от данной патологии. Он может развиваться ка самостоятельная нозологическая единица либо возникает как осложнение на фоне другого заболевания. Вторичный тип развития встречается намного чаще.

Проведение диагностических этапов

При выявлении схожих симптомов следует немедленно обратиться к врачу либо вызвать скорую медицинскую помощь. Диагностика имеет стандартные этапы. Первым следует опрос пациента. Так можно выяснить, чем болеет больной и что послужило причиной появления тромба. Визуальный осмотр также позволяет определить факторы риска, такие как чрезмерное ожирение. Собирается анамнез жизни и заболевания.

После опроса следует осмотр. При тромбозе и тромбофлебите выявляется отечность и боль пораженного участка. При наличии варикозной болезни можно обнаружить скопления вспученных расширенных венозных стволов. Пораженный сосуд будет выпирать над остальными и будет окружен зоной воспаления. На ощупь обнаруживают уплотненный участок, похожий на резиновую трубку. Данный кусок венозного ствола будет болезненным при пальпации.

Тромбоз глубоких стволов будет характеризироваться появлением отека ниже места поражения. Там же и будет присутствовать измененный цвет кожи. Иногда конечность увеличивается в 2 раза от исходного. При пальпации будет отмечаться повышенная болезненность. Дотронуться до поврежденных участков практически невозможно. Кожа будет горячей на ощупь. Болезненные ощущения наиболее выражены по ходу мышц, четырехглавой и икроножной. Отмечается положительный симптом Хоманса при попытке согнуть стопу в тыльную сторону.

Зачастую, при дифференциальной диагностике поражения глубоких и поверхностных симптомов прибегают к методу Троянова-Транделенбурга. Он заключается в том, что на область бедра туго накладывается жгут. Если бледнеть начинает от стопы к бедру, то патологии не выявлено. Если наоборот, от бедра к стопе, то симптом считается положительным и свидетельствует о поражении поверхностных структур.

После сбора объективных данных переходят к лабораторным методам обследования. Собирают стандартный спектр анализов:

  1. Общий анализ крови – смотрят на количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи – не является показательным при данном заболевании.
  3. Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ крови – оценивают отношение микро- и макроэлементов, почечного и печеночного комплекса.

Наиболее показательным при диагностике тромбоза вен является тест на гиперкоагуляцию. Он помогает выявить тромбофилию, наследственное или приобретенное состояние организма, при котором увеличивается шанс образования тромбов.

Диагностируют такие типы — С-пептидная недостаточность, антитромбина lll, антифосфолипидные антитела.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по руслам артерий и вен. Продукты распада тканей регулярно вымываются, органы насыщаются кислородом и элементами для питания.

Какие признаки тромбоза на внутреннем уровне?

  1. Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
  2. Увеличивается густота крови в связи с отклонениями в равном содержании биокомпонентов. Становится больше ЛПНП («плохого» холестерина), воспаление изменяет белковый состав.
  3. Сосуды сужаются, внутри их стенок протекает воспалительный процесс, происходят изменения на фоне атеросклероза. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis), сердечно-сосудистый аневризм.
  4. Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.
  5. Тромбоциты склеиваются – из-за перенесенных шоков (сепсис (Sepsis), инфаркт миокарда (Infarctus myocardii), ожоги и травмы).

Болезнь протекает в венах и сосудах артерий, обычно сначала возникает инфекционное воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Болезнь представляет опасность для человека, так как пристеночные тромбы могут оседать около сердца, если есть порок. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбирование капилляров.

Тромбоз – это реакция на острые заболевания. Важно, чтобы нервная и эндокринная системы обладали достаточной реакцией для защиты от появления какой-либо болезни. Тромбоз представляет большую угрозу жизни при болезнях головного мозга и изменениях гормонального фона.

При артериальном тромбозе на травмированном месте формируется фибринная пленка, к которой начинают стекаться тромбоциты с обратным электрическим зарядом. Происходит фиксация тромбов на стенках. Затем они начинают увеличиваться в размерах, собирая на себе лейкоциты, эритроциты и фибринные пленки.

Читайте также:  Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

Тромбы могут быть:

  • красные (кровь течет медленно, но свертывается хорошо),
  • белые (кровь течет быстро, свертывается медленно).

Слоистые тромбы, формирующиеся длительное время, способны самостоятельно расщепляться. Данное явление обозначают как реваскуляризацию (пропускная способность сосуда восстанавливается). Проследить признаки и симптомы тромбоза удается только, если поражено не менее 10-50% кровообращения.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

  • тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
  • тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм , а в здоровой ноге даже при 150 мм боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

  1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
  2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Профилактика тромбоза и лечение

Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:

  • Необходимо разжижать кровь. Для этого пациенты принимают препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
  • Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
  • Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.
Читайте также:  Симптоматика и лечение тромбофлебита при беременности

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, причины, диагностика, диета, профилактика

Тромбоз внутренних вен (ТГВ) — опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Патологический процесс заключается в образовании в венах, находящихся под мышечным слоем, сгустков свернувшейся крови.

Тромб может оторваться от сосудистой стенки, двигаться с кровотоком, достичь легких и привести к развитию смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Сгустки появляются и в поверхностных венах, тогда речь идет о поверхностном тромбофлебите — воспалении стенки сосуда (флебите) с тромбообразованием. Поражение подкожных вен менее опасно и редко приводит к тяжелым последствиям.

Тромбоза глубоких вен нижних конечностей симптомы, лечение — важная информация для каждого человека.

Симптомы и признаки

Тромбоза глубоких вен симптомы зависят от локализации воспаления. Чем выше находится участок и чем он обширней, тем проявлений больше и они выраженнее.

Признаки тромбоза глубоких вен могут отсутствовать или быть стертыми в течение 2 суток. Состояние больного бывает удовлетворительным, он жалуется на незначительные боли в икроножной мышце при пальпации и во время движения, небольшой отек голени.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен бывают выраженными, если поражены все три глубокие вены голени. Возникает боль в ноге, которая сопровождается отеком, чувством распирания, повышенной температурой тела, иногда синюшной окраской кожи.

Первым появлением болезни может стать тромбоэмболия легочной артерии.

Чаще всего заболевание начинается остро, клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов.

От больного поступают следующие жалобы:

  • распирающие боли в икрах, тяжесть, ощущение переполнения ног, при движении в голеностопе боли усиливаются;
  • онемение, ощущение ползающих мурашек;
  • боль поднимается от внутренней стороны стопы по голени и бедру.
  • озноб.

При осмотре пациента врач обнаруживает следующую симптоматику:

  1. Из-за нарушения оттока крови развился отек. Он распространяется на тыльную сторону стопы и щиколодку, нога увеличивается в объеме, при надавливании на нее на коже на некоторое время сохраняется вмятина.
  2. Боль при пальпации пораженного участка по ходу закупоренной сгустком вены. При надавливании боль становится сильнее. Из-за глубокого расположения сосуда этот признак проявляется не у всех.
  3. Кожа на больной ноге имеет синюшный цвет не только по ходу пораженного сосуда, но на более обширном участке.
  4. Подкожные вены набухли и стали хорошо видны.
  5. Участок кожи а районе пораженного сосуда горячий на ощупь, в других местах кожа бледная и холодная.
  6. При развитии воспаления в венозной стенке повышается температура тела до 39°C.

Медикаментозное

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей включает использование медикаментов для приема внутрь, в виде инъекций и наружных средств. При ТГВ назначают препараты, разжижающие кровь. К ним относится гепарин для внутривенного введения и Варфарин в таблетках.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, причины, диагностика, диета, профилактика

Для укрепления сосудистой стенки и снижения ее проницаемости применяют ангиопротекторы, например Троксерутин в капсулах.

Используют нестероидные противовоспалительные лекарства, помогающие снять боль и воспаление.

Из наружных средств применяют мазь гепариновую, которая препятствует быстрому свертыванию крови и образованию кровяных сгустков в русле сосуда, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Медикаментозное лечение способствует рассасыванию тромбов и предотвращает образование новых.

Хирургическое

Операция по удалению тромбов показана в следующих случаях:

  • восходящий тромбоз — воспаление распространяется вверх по нижней конечности;
  • отрыв тромба — требуется срочное вмешательство;
  • флотирующий сгусток глубокой вены ноги (не прикрепленный к стенке сосуда);
  • угроза отрыва тромба;
  • риск тромобоэмболии легочной артерии.

Операция малотравматичная, проводится под спинальным наркозом через небольшой разрез длиной менее 1 см. Во время хирургического вмешательства врач видит происходящее благодаря использованию рентгенотелевидения.

После операции больной находится в стационаре до 5 дней.

Народное

Народная медицина предлагает много рецептов, но вылечить тромбоз домашними средствами нельзя. Учитывая тяжесть состояния и риск опасных осложнений, лучше всего доверить свою жизнь медикам и лечиться традиционными методами.

Диета

Специальной диеты при тромбозе нет. Рекомендуется включать в меню продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. К ним относятся дары моря, рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, злаки, специи, орехи, растительное масло.

Читайте также:  Варикоз вен на ногах лечение народными средствами хозяйственным мылом

Следует ограничить употребление мяса, бобовых, маринованных и жареных блюд, крепкого кофе и чая, спиртных напитков, животных жиров, кондитерских изделий, сдобной выпечки.

Нужно отказаться от пищи, которая способствует свертыванию крови: печень, кресс-салат, шпинат, листовая капуста, брокколи.

Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 2,5 л воды в сутки.

профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбообразование в сосудах кишечника, необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Людям старшего возраста следует регулярно измерять артериальное давление и проходить диспансеризацию в поликлинике.

Необходимо следовать рекомендациям своего доктора. Для разжижения крови и препятствования тромбированию сосудов, желательно принимать витамин C как в натуральном виде с фруктами и овощами, так и в виде витаминных добавок.

Если проблем с сосудами не выявлено, нужно позаботиться о том, чтобы они не возникли и впредь. Для этого обязательно следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избавиться от лишнего веса, заниматься спортом и проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Романенко Евгения

терапевт

7 лет

Задать вопрос Отправить

Разновидности

Сгустки крови в нижних конечностях имеют различный характер. В зависимости от этиологии выделяют тромбоз:

  • воспалительный;
  • застойный;
  • обусловленный сбоем свертывающей системы крови.
  • В зависимости от места расположения тромбоз бывает поверхностный и глубокий. Кроме того, различают следующие формы сгустка:

  • Пристеночный – считается менее опасным, так как тромб крепится к стенке и не мешает кровотоку.
  • Окклюзивный – вена полностью перекрывается.
  • Мультифокальный – сгустки образуются в разных местах.
  • Флотирующий – в этом случае сгусток идет вдоль стенки, а его верхушка плавает в венозном просвете. Он довольно легко отрывается и попадая в мелкие сосуды закупоривает их.
  • Смешанный – тромб перемещается по вене вниз и вверх.
  • Если выявили флотирующий тромбоз ноги, что делать? Следует помнить, что это самая опасная форма заболевания, так как в случае отрыва вместе с током крови сгусток легко попадает в легочную артерию. При его выявлении индивиду необходимо:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • неукоснительное соблюдение врачебных назначений, в том числе и прием антикоагулянтов.
  • В зависимости от локализации сгустка доктор решает вопрос об экстренной госпитализации больного и оперативном вмешательстве.

    Последствия

    Если человек не обращается за помощью и допускает развитие тромбоза, то это может привести к развитию глаукомы. В этом случае повысится внутриглазное давление, и патология перейдет в хроническую форму. На фоне этого зрительный орган частично потеряет свою функцию или вовсе атрофируется.

    Последствия

    У пациента могут развиться сильные болевые ощущения в области пораженного органа. Поэтому лучше не запускать патологию и пройти своевременное медикаментозное лечение. В этом случае прогноз будет более благоприятным.

    Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен

    • передавливание вен;
    • обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
    • бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
    • длительный постельный режим;
    • возраст старше 50 лет;
    • недостаточная физическая активность;
    • прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
    • курение.
    1. Что означает головная боль в затылочной части головы
    2. Тромбофлебит профилактика и лечение
    3. Заболевания сосудов: виды, признаки и симптомы, причины возникновения болезни кровеносных сосудов, лечение и профилактика
    4. Пролапс митрального клапана — Википедия с видео // WIKI 2

    Лечение

    При выявлении тромбоэмболии вен и артерий почки необходимо провести неотложную помощь.

    В первую очередь, нужно восстановить проходимость крупного сосуда, то есть провести тромболизис (рассасывание сгустка крови). Для этого пациенту вводят Гепарин, Урокиназу или иные ферментные лекарственные средства. Введение препаратов происходит непосредственно в сосуды почки. Для этого устанавливается специальный катетер.

    Следует учитывать, что появление крови в моче становится противопоказанием для проведения тромболизиса. В этом случае, пациенту вводят Этамзилат. Одновременно с этим проводят реанимационные мероприятия по выведению пациента из шокового состояния.