Больничный лист после удаления паховой грыжи

Варикоз после операции требует тяжелого и длительного периода реабилитации, на протяжении которого происходит полноценное восстановление сосудистой системы.

Показания к проведению флебэктомии

  • обширный варикоз;
  • патологическое расширение подкожных вен;
  • повышенная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
  • признаки нарушения оттока крови (тяжесть в ногах, отёки, наблюдающиеся даже в отсутствии выраженного варикоза поверхностных вен);
  • осложнения варикоза (трофические язвы, тромбофлебит).

Флебэктомия является радикальным методом лечения варикозной болезни и применяется тогда, когда болезнь уже вышла за пределы начальной стадии и иные методы лечения оказываются неэффективными. В настоящее время флебэктомия не считается опасной операцией, а современные методы её проведения направлены на минимизацию ущерба, причиняемого организму в результате оперативного вмешательства. Поэтому при наличии показаний к флебоэктомии откладывать её не следует.

Противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда можно выполнить на последней стадии заболевания, когда поражено множество вен. В таком случае назначают медикаментозную терапию, но полностью вылечить варикозную болезнь уже невозможно.

Также операцию против варикозного расширения вен нельзя делать в таких случаях:

  • Когда проявляются воспалительные заболевания кожи нижних конечностей или в другой области, в зависимости от локализации заболевания (такие как экзема, пиодермия и т. п.).
  • При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность).
  • Если у пациента острый флебит (острая форма воспаления сосудов).
  • Во время любого инфекционного заболевания (после полного выздоровления операцию проводить можно).
  • Если у пациента ранее был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
  • При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (нельзя выполнять операцию против варикоза на ногах).
  • В старческом возрасте (старше 70 лет).
  • При беременности, особенно на поздних сроках.
Противопоказания

Если вы принимаете какие-либо препараты против сердечно-сосудистых заболеваний или гормональные медикаменты, предупредите об этом врача. Часто на время лечения прием приходится прекратить.

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

  • Расширенные вены на ногах;
  • Ощущения тяжести и усталости в ногах;
  • Боль при ходьбе и в состоянии покоя;
  • Отеки ног;
  • Кожные изменения;
  • Появление трофических язв.

Причины

  • Генетической предрасположенности;
  • Беременности;
  • Повышенной массы тела и ожирения;
  • Работы, требующей длительного пребывания в стоячем или сидячем положении или постоянных статических нагрузок, в особенности – поднятия тяжестей;
  • Несбалансированного питания, содержащего мало фруктов и сырых овощей;
  • Гормонального дисбаланса (приема гормональных препаратов, в том числе контрацептивных).

Как диагностировать

Методы лечения варикоза нижних конечностей в нашей клинике

  • Радиочастотная абляция (РЧА) магистральных стволов подкожных вен.
  • Склеротерапия при помощи лекарственных препаратов.
  • Флебэктомия.
  • Пенное склерозирование вен нижних конечностей.

Операция заключается в вводе катетера через небольшой прокол на коже и использовании радиочастотной энергии: пострадавшие вены под воздействием нагрева закрываются, кровоток перенаправляется по соседним сосудам.

Почему стоит сделать операцию по удалению варикоза в клинике «Солнечная».

  • Высококвалифицированные специалисты
  • Малоинвазивные процедуры
  • Высокая эффективность лечения

Наше оборудованиеПоказанияПротивопоказанияПодготовкаРеабилитацияЦены на лечение варикоза Посмотреть прайсНаши врачи-флебологиВанян Грант Николаевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог Врач высшей категории, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии КубГУ, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член общества ангиологов и сосудистых хирургов Кубани. Запись на приёмОстались вопросы? Узнать стоимость Онлайн-консультация Записаться на приём

В каких случаях после малоинвазивных вмешательств открывают лист нетрудоспособности, а в каких нет?

В некоторых случаях человек должен находиться в стационаре минимум 5 дней после операции, поэтому ему в обязательном порядке открывается больничный лист.

При нормальном течении болезни больничный закроют через 5-10 суток после операции, в противном случае максимальный срок действия листа о нетрудоспособности не должен быть больше 10 месяцев.

В каких случаях после малоинвазивных вмешательств открывают лист нетрудоспособности, а в каких нет?

Однако не все случаи подразумевают под собой нахождение в стационаре, иногда больной уже после того, как отойдет от наркоза, может вернуться домой. Давать или не давать человеку отпуск по болезни, будет решать участковый врач после того, как оценит состояние пациента.

Если пациент лечится амбулаторно, врач не имеет права открыть отпуск по болезни более чем на 15 календарных дней. В случае, если требуется продление, созывается врачебная комиссия и дальше уже она решает как поступить с работником. Ниже можно узнать на какие сроки выдается больничный.

Читайте также:  Как вылечить и избавиться от варикоза на ногах

Удаление варикозных вен

Как и со всяким хирургическим вмешательством, с удалением варикозных вен мы стараемся потянуть подольше, не ходить, не думать даже о нем. Но, увы, проблема никуда не денется.

Процессы, меняющие вены, необратимы, и чем дольше мы будем оттягивать встречу с хирургом, тем с большими неприятностями нам придется столкнуться, ведь самое важное при варикозной болезни – время. Его терять нельзя.

Стоит ли ждать неблагополучной развязки? Что же нам мешает пойти к хирургу?

Существует миф, что удаление вен будет негативно сказываться в будущем на кровотоке. Это неверно. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз) в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног.

Еще один миф говорит, что подобная операция тяжело переносится организмом, что теряется большое количество крови, а многочисленные разрезы долго заживают, ограничивая нас в движении. Но это не так.

Прогресс далеко ушел вперед, и запущенные случаи не грозят даже десятой долей таких страшных мук. Более того, в последние годы получил широкое распространение метод бесшовного удаления варикозных вен – удаление без разрезов, через проколы кожи.

Такое вмешательство особенно продуктивно на ранних стадиях варикозной болезни.

Так что, если есть показания к операции, не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока и излечение других нарушений и осложнений варикоза.

Удаление варикозных вен – показания и противопоказания

Есть несколько показаний к операции по удалению варикозных вен:

  • при обширном варикозе:
  • если подкожные вены патологически расширенны;
  • если варикозное расширение подкожных вен сопровождается повышенной утомляемостью ног и отечностью;
  • если на лицо признаки нарушения оттока крови — ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног;
  • варикоз сопровождается трофическими язвами;
  • при остром тромбофлебите варикозно расширенных вен.

Однако наряду с показаниями к операции, существуют и противопоказания.

Так, операции не проводятся:

Удаление варикозных вен
  • на поздней стадии варикозной болезни
  • при гипертонической болезни
  • при ишемической болезни сердца
  • при тяжелых инфекционных процессах
  • пожилым больным
  • при воспалительных процессах на ногах, экземах, пиодермии, рожистом воспалении и др.
  • не проводят операции во время беременности.

Так же важно помнить, что во время операции могут быть использованы различные лекарственные препараты, и если вы имеет непереносимость или аллергию на какие-либо лекарства, особенно на новокаин и йодсодержащие вещества, если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом своему хирургу.

Удаление варикозных вен – как проходит операция и что делать после?

Подготовка к операции по удалению вен абсолютно несложная

  • Примите душ,
  • Полностью обрейте ногу, на которой будет проводиться операция,
  • Перед операцией кожа ног должна быть здоровой и отсутствовать какие-либо гнойничковые заболевания,
  • Если операцию планируется делать под общим обезболиванием, накануне операции назначают обязательные очистительные клизмы
  • На операцию приходите в просторной обуви и одежде.

Операция по удалению варикоза занимает около 2-х часов. В результате хирургического вмешательства больные вены удаляются. Следы на коже после операции по удалению варикоза практически не заметны – всего 3-5 мм.

Во время операции при варикозном расширение вен применяют анестезию.

В случае выявления неправильно функционирующих клапанов вен, выполняется экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов, с целью восстановления нормального оттока крови.

После операции на венах требуется следовать некоторым рекомендациям, основная из которых — эластическая компрессия. После операции пациенту рекомендуется круглосуточно на протяжении 1,5—2 месяцев использовать эластичный бинт или эластичные чулки. Дополнительно для восстановления функции прооперированных ног назначают венотонизирующие препараты.

Также с первых часов после операции рекомендуется поворачиваться, сгибать ноги и т.д. А простое приподнимание конца кровати на 8—10 см значительно улучшает венозный кровоток.

На следующий день после операции при варикозной болезни выполняется перевязка с применением компрессионного трикотажа или эластичного бинта на обе ноги от кончиков пальцев до коленных суставов. Разрешается ходить только после перевязки. Также после удаления вен рекомендуются лечебная физкультура и легкий массаж как профилактика тромбообразования.

Около двух недель не следует заниматься аэробикой, гимнастикой или на велотренажерах, а также посещать сауну и баню. Эластичная компрессия необходима еще не мене 2 месяцев после освобождения от швов.

Как проводится удаление вен при варикозе?

Каждый из современных методов удаления вен проводится под местной анестезией, без кровопотери, без крупных разрезов и без длительного восстановительного периода. Такое возможно за счет воздействия на сосуды через минимальные доступы.

Эндовенозная Абляция подразумевает введение в полость вены специального катетера и световода. Через них на внутренние стенки сосуда действует Лазерная или Радиочастотная энергия. Практически сразу венозные стенки скрепляются между собой, в связи с чем просвет сосуда закрывается.

Формально, обработанные сосуды остаются в организме в виде соединительнотканного тяжа, но больше они не функционируют. Минифлебэктомия же подразумевает иссечение части расширенных вен с целью прерывания кровотока по ним. 

На сколько дней выдается больничный лист после операции

Ваша медсестра научит Вас ухаживать за разрезом.

Устранение боли Мы постараемся сделать Ваше пребывание в больнице комфортным. Медсестра спросит Вас об уровне боли по 10балльной шкале, где 0 означает отсутствие боли, а 10 – сильную боль. Скорее всего, Вы будете испытывать боль в месте разреза в течение нескольких дней после хирургической операции. Вы можете испытывать болезненные ощущения в других частях тела в зависимости от того положения, в котором Вы находились во время хирургической операции. Ваш врач назначит Вам обезболивающие лекарства. Обращайтесь к своей медсестре, если Вы испытываете боль, или когда Вам нужно принять лекарство. Попросите обезболивающие лекарства, не дожидаясь того момента, когда боль станет нестерпимой. Если на этот сигнал о боли не отреагировать, процесс Вашего выздоровления может затянуться. Часто бывает полезным принимать обезболивающие лекарства перед какой-либо деятельностью или до того, как боль усилится. Если боль усиливается, или если она не уменьшается после приема лекарства, сообщите об этом своей медсестре.

Активность Не вставайте с постели без посторонней помощи. Персонал сообщит Вам, когда Вы сможете безопасно подниматься с постели без посторонней помощи. Сначала Вам помогут присесть на край Вашей кровати. Ваша активность будет увеличиваться, начиная с сидения на стуле, затем ходьбы по палате, а потом ходьбы по коридору. С каждым днем количество времени, которое Вы проводите вне постели, и расстояние, которое Вы проходите, должны увеличиваться. Для предотвращения проблем после хирургической операции тренируйте свои лёгкие с помощью стимулирующего спирометра. Покашливание и глубокое дыхание помогут поддерживать Ваши легкие в чистоте. При кашле придерживайте подушку или свернутое одеяло поперек живота или груди для защиты всех мест разреза. При этом Вы сможете лучше откашляться, и боль будет не такой сильной. Делайте эти упражнения каждые 1-2 часа, когда Вы не спите. Персонал будет помогать Вам вставать с постели и ходить. Персонал покажет Вам как делать упражнение, которое называется качающее движение лодыжкой и которое будет способствовать кровообращению в ногах. Выполняйте это упражнение каждый час, когда Вы не спите. Вам могут надеть на ноги специальные чулки. Для разжижения крови вам могут делать инъекции с лекарствами в живот. Диета и работа кишечника Сначала Вам могут дать кусочки льда. Если у Вас не будет тошноты, Вам предложат прозрачные жидкости, а затем легкую пищу. Обычную пищу Вам, возможно, предложат через день-два после хирургической операции. Сообщите своей медсестре, если Вас тошнит. Хирургическая операция и обезболивающие лекарства могут стать причиной запора. Медсестры спросят Вас о том, как работает Ваш кишечник. Возможно Вам дадут размягчитель стула или слабительное.

Подготовка к выписке из больницы Персонал обучит Вас тому, как осуществлять уход на дому, и предоставит Вам письменные инструкции. Будет хорошо, если члены семьи и друзья научатся оказывать уход, чтобы при необходимости они могли помогать Вам дома. Кто-то должен оставаться с Вами от 24 часов до 2 недель после хирургической операции в зависимости от типа проведенной операции. Если у Вас нет никого, кто мог бы побыть с Вами, скажите об этом врачу до проведения хирургической операции, чтобы Вы смогли обсудить варианты медицинского ухода после операции. Возможно, некоторым пациентам после выписки понадобится короткое пребывание в реабилитационном центре.

Читать другие статьи на эту тему

Что такое оперативное вмешательство и когда оно необходимо?

Сроки больничного листа после операции устанавливает лечащий врач. И то, если болезнь не длится дольше двух недель. Если для лечения требуется больший период — вопрос о продлении решается с врачебно-контрольной комиссией (Приказ Минздравсоцразвития №624 н от 29 июня 2011 г.).

Важно помнить еще и то, кто может выдать такого рода документ. Далеко не всякий специалист с медицинским образованием может помочь в этом вопросе.

Листки нетрудоспособности невозможно получить от работника скорой помощи или на станции переливания крови. Нет этого права и у врачей, работающих в бальнеологических центрах, грязелечебницах, учреждениях медицины катастроф, надзорных органах, у судмедэкспертов.

Причины для больничного установлены следующие:

  • травма;
  • болезнь;
  • операция;
  • беременность и роды;
  • уход за ребенком;
  • уход за больным родственником.

Если требуется операция (комплекс хирургических действий на тканях человека с лечебной, диагностической или симптоматической целью), то больничный открывают днем, когда больной поступил в стационар, а закрывают в день, когда выписался Федеральный закон №255-ФЗ)

Послеоперационная реабилитация

Некоторые пациенты не знают, как жить после венозной перевязки, считая, что это серьезное противопоказание ко всем привычным делам. Но на самом деле все не настолько серьезно, если придерживаться правильного восстановления.

В отличие от флебэктомии одиночная кроссэктомия на послеоперационной стадии уделяет особенно внимание профилактике возможного воспаления и тромботического осложнения. Объясняется подобная предусмотрительность тем, что экстренные операции всегда проводятся в далеких от идеальных условиях, что может усугубить клиническую картину в дальнейшем.

На фоне этого мощная антибактериальная терапия с привлечением комбинированных антибиотиков – вполне резонное решение, если у потерпевшего подозревают гнойный тромбофлебит.

Также для скорейшего выздоравливания понадобится:

  • избавиться от дисбактериоза;
  • провести противовоспалительную терапию, чтобы уменьшить образовавшиеся покраснения, отечность и простые припухлости, болезненность и жар;
  • проведение флеботонической терапии с назначением лекарств, призванных ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок.

Перечень конкретных медикаментов, которые обладают лимфотропным действием, должен подобрать лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма своего подопечного. Подобная предусмотрительность убережет от лимфостаза, когда нижняя конечность постоянно отекает.

Послеоперационная реабилитация

А вот обезболивающие средства обычно выдают только в первые сутки, так как область хирургического вмешательства предусматривает минимальные повреждения целостности кожного покрова. Поэтому врачи больше делает упор на профилактику возможного тромбоза, используя для контроля состояния лекарства для свертывания крови.

Ранозаживляющие медикаменты особенно хорошо помогают, если у потерпевшего имелись трофические язвы на оперируемой ноге. Нелишним будет добавить в комплекс витаминные добавки по назначению флеболога.

Если в процессе изучения результатов анализов вдруг выяснится, что иммунитет человека сильно пошатнулся, то придется воспользоваться препаратами для повышения неспецифичной резистентности.

Помимо стандартной медикаментозной послеоперационной терапии в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье с первого дня вмешательства. В качестве альтернативы на первое время подойдут туго смотанные эластичные бинты. Далее придется купить в аптеке специальный компрессионный трикотаж.

Не стоит полагать, будто процедура должна на долгие недели приковать больного к кровати. Даже в первый день эксперты советуют походить немного по коридору.

В последующие дни нужно устраивать пешие прогулки в течение часа.

Перечень базовых рекомендаций

Реабилитация после удаления вены на ноге предусматривает комплекс мер, соблюдение которых способствует скорейшему восстановлению функционального состояния системы кровообращения и, в то же время, препятствует развитию осложнений и повторному поражению сосудов.

После выписки из больницы следует особое внимание уделить обработке швов.

При стандартной флебоэктомии производится два небольших надреза, в паховой области и на лодыжке. Как правило, длина шва не превышает 4 см. Если в условиях стационара их обрабатывал медицинский персонал, то для домашней санации стоит приобрести ряд недорогостоящих медицинских препаратов, направленных на скорейшее заживление и недопущение инфицирования мягких тканей, таких, как:

  • Стерильная вата, ватные диски.
  • Перекись водорода 9%.
  • Антисептический раствор – йод, фукарцин.
  • Ватные палочки

Приступая к обработке, в первую очередь, руки необходимо тщательно вымыть с мылом. После этого, не касаясь швов тонкой струей полить их перекисью и промокнуть насухо ватой. Не следует воздействовать слишком усердно, чтобы не повредить затягивающуюся рану или нити, достаточно лишь легкого касания. На сухой участок ватной палочкой аккуратно, необильно нанести любой из выбранных антисептиков и дать месту обработки подсохнуть.

Наличие небольших уплотнений, гематом и незначительных отеков на нижних конечностях, образовавшихся вследствие оперативного вмешательства, не требует дополнительного лечения. Со временем они пройдут сами под воздействием компрессии.

В программу реабилитации после удаления пораженных вен на ногах по прошествии двух недель может быть включена легкая физическая нагрузка. Простые гимнастические упражнения и лечебная физкультура благотворно влияют не только на прооперированные ноги, но и на весь организм в целом, поддерживая его в тонусе. В качестве первых упражнений в послеоперационный период можно выполнять «ножницы», попеременное хождение на носках и пятках, вращение ногами.

К собственному рациону также необходимо подойти взвешено, помимо общих исключений в питании, которые предусматривает варикозная болезнь, в послеоперационный период при удалении вены на ноге больному следует максимально обогатить свое меню, продуктами, обладающими разжижающими свойствами. Среди наиболее доступных стоит выделить сельдерей, цитрусовые, вишни, гранат.

Не менее важно соблюдать питьевой режим, таким образом можно избежать излишнего сгущения крови. Минимальный объем потребления чистой питьевой воды, должен превышать отметку в 2 литра в сутки.