Болезнь сильного пола: что нужно знать о варикоцеле

Учитывая возраст имеющих такое «счастье», вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не повлияет ли она на репродуктивную функцию?

Описание

Варикоцеле — болезнь, при которой наблюдается расширение вен, за счет чего формируется гроздевидное сплетение яичка. Если переводит название болезни, то часть «varix» означает венозный узел, а вот «kele»-опухоль. Соответственно слово следует расшифровать как «опухоль» из венозных узлов.  Варикоцеле это самая распространенная патология среди мужской половины, при этом ей подвержены разные возрастные категории. Хотя чаще всего она встречается в подростковом возрасте 14-15 лет. Варикоцеле развивается в среднем у 10-15% мужчин. Если взять группу мужчин с бесплодием, то у 40% из них будет найдено это заболевание. Бывает и вторичное бесплодие, когда мужчины уже имели детей, но в настоящее время потеряли эту возможность. Таких случаев много, поскольку статистика показывает, что в целом в 30-40% случаев бесплодие мужское, только в 20% смешанное. 

Причины

Почему развивается варикоцеле, и что это такое? Причиной возникновения варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка. Обычно патология начинает развиваться у мальчиков подростков в возрасте 10-12 лет и может стать заметным примерно в 14-15 лет.

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, “Википедия” указывает 3 типа или степени).

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.
Читайте также:  Комплексное лечение варикоза нижних конечностей препараты —

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

Причины варикоцеле

Первичный рефлюкс

  • Врожденной аномалии в яичковой вене (отсутствии клапанов в вене)
  • Генетической предрасположенности к слабости венозной стенки.

Вторичный рефлюкс

  • Сужение просвета почечной вены
  • Расположение левой почечной вены позади аорты
  • Кольцевидная почечная вена
  • Артериовенозная фистула
  • Повышение температуры яичек
  • Нарушение барьера между кровью и тканями яичка ( что может привести к продукции антиспермальных антител)
  • Избыточная продукция гормона гидрокортизона
  • Нарушение в продукции различных гормонов гипофиза

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение.

Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность.

От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях.

Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее.

В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов.

Читайте также:  Оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ.

Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

Восстановление после операции на варикоцеле

Как правило, на восстановление организма мужчины после операции по устранению варикоцеле уходит 5-10 дней. В первые двое суток не рекомендуется заниматься чем-либо вообще. Желательно провести это время в постели. Кроме того, в послеоперационный период желательно исключить любые физические нагрузки.

Вернуться к нормальному образу жизни, а также к занятиям спортом можно по истечении двух недель после операции. Желательно постепенно увеличивать нагрузки и внимательно следить за состоянием своего организма. При любом ухудшении или при появлении боли нужно сразу же прекратить занятия спортом.

В течение недели после операции мужчине запрещается поднимать тяжести больше 4,5 килограмм. Кроме того, как минимум 5 дней после операции нельзя принимать ванну и посещать баню или сауну. Повязки, которые будут наложены пациенту сразу после операции, нельзя мочить или снимать в течение двух суток. Далее врач сообщит график перевязок, если они будут необходимы.

По истечению двух суток со дня операции нужно понемногу начинать двигаться. Не рекомендуется постоянно лежать на одном месте, это может привести к развитию запоров и прочих проблем с пищеварением. Кроме того, желательно в первые дни употреблять мягкую, нежирную и нетяжелую пищу. Разумеется, полностью исключены сексуальные отношения в послеоперационный период.

Заключение

Запомнить:

  1. Проба Вальсальвы – это безболезненный и информативный метод диагностики варикоцеле.
  2. Стадию варикоцеле и возможную причину определяют при одновременном УЗИ с допплерографией.

Что еще полезно знать:

  • Причины и симптомы варикоцеле;
  • Все про рецидив варикоцеле;
  • Операция Мармара при варикоцеле.

Слышали ли вы ранее о пробе Вальсальвы?

  • Нет
  • Да

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет 67%, 2 голоса 2 голоса 67%2 голоса — 67% из всех голосов
  • Да 33%, 1 голос 1 голос 33%1 голос — 33% из всех голосов

Всего голосов: 3 × Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Нет
  • Да
Читайте также:  Варикоз у детей и подростков – причины, лечение и профилактика

× Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

Напишите в комментариях вашу историю лечения варикоцеле.

Источники:

Профилактика варикоцеле

Если варикоцеле выявлено на первой стадии, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • скорректировать питание (запоры вызывают застой крови в органах малого таза);
  • исключить длительные физические напряжения (поднятие тяжестей, интенсивные спортивные нагрузки);
  • избегать высоких температур (сауны, парные, слишком горячие ванны, жаркая погода);
  • нормализовать сексуальную жизнь (не менее 2–3 раз в неделю);
  • регулярно посещать уролога (раз в год, при наличии каких-либо симптомов — чаще).

Качество жизни больных с варикоцеле существенно не страдает. Но если не обращать внимания на симптомы, есть риск запустить недуг и приобрести необратимые изменения в яичках. Подобрать необходимый объём лечения и реабилитации поможет врач-уролог.

Клапанная недостаточность яичковой вены

Довольно часто клапанная недостаточность яичковой вены протекает одновременно с общей венозной недостаточностью, возникновение которой объясняется локальной дископлектацией коллагена сосудистых стенок и неполноценностью мезенхиальной ткани. Для нормального продвижения крови к сердцу все вены оснащены специальными клапанами, с виду напоминающими стебли домашнего растения «алоэ». Клапаны фиксируют кровь на определенном уровне и не позволяют ей под действием силы тяжести опускаться вниз. Длительное время считалось, что именно клапанная недостаточность (несостоятельность) является одной из причин, по которой развивается варикоз яичек у мужчин. Но в результате последних исследований проведенных в этом направлении показали, что именно тестикулярная венозная недостаточность является причиной появления варикоцеле, а не клапанная недостаточность. Проще говоря, варикоз появляется из-за приобретенной или врожденной слабости венозной стенки и ее венозных клапанов.

Читайте по теме: Стадии варикоза, первые признаки варикоза на ногах

Механизм развития

Расширение вен приводит к недостаточности клапанного аппарата сосудов. Клапаны, которые должны предотвращать обратный ток крови, плохо смыкаются, и возникает так называемый рефлюкс (обратное, маятникообразное движение). Также наблюдается замедление тока крови, застой, что вызывает неприятные ощущения, болезненность.

Сосудистая сеть, чтобы обеспечить нормальный отток разрастается, расширенные вены становятся заметны под кожей. Они плотно окружают яичко, что приводит к повышению температуры в нем, сдавлению.

Расположение яичек вне брюшной полости, в мошонке имеет свою причину. Для нормального образования сперматозоидов требуется более низкая температура — 34—35 градусов Цельсия. Когда же количество кровеносных сосудов, окружающих яичко увеличивается, снижается теплоотдача и температура соответственно повышается. Это приводит к нарушению сперматогенеза.

Другим механизмом, вызывающим проблемы с зачатием, становится повреждение гематотестикулярного барьера. Застой вызывает ишемию тканей, асептическое воспаление, склероз. В норме сперматогенный эпителий воспринимается организмом как чужеродная ткань. Когда повреждается гематотестикулярный барьер, иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов.

Это так называемые антиспермальные антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам, склеивают их, образуя конгломераты, что препятствует продвижению к яйцеклетке и оплодотворению. Этот тип бесплодия называют аутоиммунным. Лечить его сложно, поэтому при такой патологии приходится прибегать к методам вспомогательной репродуктивной медицины.