Артериальный тромбоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, стадии, лечение

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока.

Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей.

Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность.

Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

: артериальный тромбоз нижних конечностей

Симптоматика и патогенез

Почему тромбоэмболия возникает внезапно? Виновник патологии – оторвавшийся тромб в артерии ноги, который, как пробка, перекрывает поступление крови и ведет к развитию ишемии (отсутствия кислорода в тканях).

Читайте также:  Питание после операции удаление селезенки

Если вовремя не оказать пациенту врачебную помощь, это заболевание станет причиной инвалидности или смерти человека

Тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей имеют следующие симптомы:

  • на первой стадии появляются изменения кожных покровов, онемение ног, похолодание стоп и непрерывная боль,
  • вторая фаза болезни характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности,
  • на последнем этапе возникает отек конечности, развивается гангрена, встает вопрос об ампутации ноги.

Эти симптомы развиваются постепенно. При отсутствии необходимого лечения последствия могут быть печальными. Чтобы этого избежать, следует уже на первой стадии обратиться к доктору.

Симптоматика

Хуже, если тромб образовался в бедренной артерии или закупорил тазовые кровеносные сосуды. Венозная недостаточность усугубляет состояние недуга, провоцирует осложнения. Закупорка тромбом мелких кровеносных сосудов сопровождается не очень выраженными симптомами – кашель, субфебрильная температура. Для заболевания характерны разнообразные клинические проявления. Во многом признаки и их выраженность зависят от причины недуга.

Наиболее распространенные клинические проявления поражения артерии конечности:

  • ощущение онемения конечностей с болевыми ощущениями колющего характера,
  • даже в теплом помещении у больного мерзнут ноги, он чувствует зябкость,
  • внезапные резкие болевые ощущения выраженного характера,
  • усиливающаяся слабость в ногах, затрудняющая активное передвижение,
  • бледность и синюшность кожных покровов, на ощупь кожа холодная,
  • нарушение у больного чувствительности,
  • болевые ощущения в области груди острого характера,
  • пальпация брюшной полости сопровождается болью,
  • шумы в сердце,
  • беспричинная одышка,
  • кровяное давление падает,
  • пульсация вен отсутствует,
  • нарушение перистальтики кишечника.

Симптоматика

Наличие любого из признаков является основанием для обращения за медицинской помощью. Чем раньше врач назначит курс терапии, тем меньше риск развития отмирания тканей. В отдельных случаях у больного могут выделяться мокроты с примесью крови, может беспокоить тошнота, мышечный спазм и лихорадка.

Часто боль в области груди не острого характера, а сдавливающего, которая отдает в лопатку или верхние конечности. Аналогичные симптомы характерны для стенокардии, поэтому диагностика затруднена. При дальнейшем развитии осложнений дыхание может вызывать боль у больного, кашель, мучительную икоту. Для массивной тромбоэмболии характерны мышечные спазмы, обморочное состояние, летальный исход.

Рецидив заболевания может возникнуть в течение жизни и диагностируется в 10-30% случаев. У одного человека может быть замечено 2-10 эпизодов заболевания, локализующегося в разных местах. Чаще всего недуг локализуется в мелких ветвях легочных артерий и венах ног.

Диагностика

План диагностики острого венозного тромбоза включает:

Диагностика
  • Лабораторные исследования. Для определения вязкости крови используют анализ крови на D-димер. Коагулограмма помогает определить время свертывания.
  • Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества. По характеру распределения препарата оценивают проходимость вен. Процедуру нередко заменяют дуплексным сканированием. Ультразвуковое исследование считается более безопасным для организма.
  • КТ и МРТ. Применяются при неэффективности ультразвукового исследования.
  • Рентгенологическое исследование легочных артерий. Сосуды во время процедуры подсвечивают радиоактивными маркерами.
  • Импедансную плетизмографию. С помощью манжеты сдавливают голень, регистрируя объем наполняющей сосуды крови.

Первые признаки

Определить зрительные проявления болезни довольно легко. Она начинается с отека больной ноги ниже расположения кровяного сгустка.

При этом оттенок кожи становится более бледным. Кожа начинают блестеть, а затем синеет.

Пораженная конечность очень сильно отекла, цвет кожи изменился, а кожные покровы блестят. .

Тромбофлебит считается опасным состоянием из-за риска эмболии, когда по сосудам циркулируют ненужные частицы, которые перекрывают просветы. Образовавшийся тромб может оторваться и вместе с кровью попасть в легочную артерию, закупорить ее, что неизбежно приведет к смерти.

Течение заболевания бывает острым, когда симптомы более выражены, подострым и хроническим.

Тромбофлебит поверхностных вен голени обычно происходит при варикозе. При этом наблюдается длинное уплотнение по ходу сосуда, отечность, воспаление с незначительным покраснением кожи, без нарушения общего самочувствия пациента.

После правильно подобранного лечения воспаление исчезает, в течение нескольких недель восстанавливается проходимость вены.

Тромбофлебит глубоких вен протекает тяжелее:

Первые признаки
  • присутствует сильная мышечная боль в ноге;
  • в месте воспаления наблюдается покраснение, повышение температуры кожи;
  • стенки вены уплотняются, окружающие ее ткани отекают.

Симптомы появляются внезапно в виде режущей боли в мышцах голени, чувства распирания изнутри. Неприятные ощущения усиливаются, если нога опущена вниз, и немного стихают при поднятии конечности вверх. Кожа приобретает синий оттенок, отекает.

Через несколько дней на ноге появляется сетка из вздутых вен, что затрудняет сгибание стопы.

Тромбофлебит глубоких вен голени можно определить путем симптома Мозеса. Если надавить на воспаленный участок ноги спереди и сзади, человек чувствует резкую пронизывающую боль. Но при сдавливании с боков, боли не ощущается.

Читайте также:  Варикозное расширение вен семенного канатика

После проведения исследований учеными выявлена статистика, указывающая на то, что чаще поражаются глубокие вены с левой стороны, чем справа. Это обусловлено особенностями строения венозной системы.

Начальная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение тяжести в ногах после рабочего дня, долгой ходьбы или стояния;
  • усталость и боль;
  • появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий)
  • отечность в области щиколоток.

Диета

Чтобы улучшить реологические свойства крови, больному с венозным тромбозом следует пить до 2.5 л воды в сутки.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.
Диета

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Образование кровяных сгустков в просвете вен является довольно распространенным явлением и носит название острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. При этом заболевании у 27–35% пациентов возникает тромбоэмболия артерий в легких.

Тромбофлебит вен нижних конечностей возникает у здоровых людей относительно редко, а число заболеваний увеличивается с каждым годом

Поэтому разработка и применение консервативного лечения болезни является важной задачей в хирургии сосудов

Тромбофлебит глубоких вен

Тромбы вен возникают по разным причинам и развиваются при нормальном эпителиальном слое на стенке сосуда. Их формирование начинается в венах голени – на их клапанах, где накапливаются факторы свертывания крови из-за вихревого кровяного потока через створки клапанов и в области венного деления.

Тромбоциты провоцируют раннее тромбообразование тем, что оседают на клапанах вен и в точках с нарушенной целостностью эпителиального слоя.

Они присоединяются к эндотелию или к коллагеновому обнаженному слою на стенках вен. Последующим событием является агрегация тромбоцитов, выделение из тканей тромбопластина и появление красного тромба.

Последний ретракцируется, способен к асептическому лизису и состоит из фибрина, эритроцитов и тромбоцитов.

В дальнейшем на поведение тромба влияют процессы фибринолиза и коагуляции.

Действие фибринолизина ведет к лизису в течение трех-четырех дней, большая часть тромба разрушается, фрагментируется, смещается и может перемещаться в легочные артерии.

В дальнейшем образование может рассосаться, не поразив венозную стенку или заместиться соединительной тканью, если тромб значительных размеров, а область адгезии к стенке довольно протяженная.

При обширном варикозе тромб обосновывается в вышележащих венах или распространяется на перфорантные вены и на глубокие вены пораженной поверхности нижней конечности. Глубокий тромбоз вен предполагает распространение тромба на бедренную и подколенную вены, при этом сброс крови из них может приостановить тромбоз по восходящей линии.

Клиника заболевания

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей зависит от места расположения тромба и степени его распространения и изменения венозной проходимости (обтурации или стеноза просвета), возникновения коллатералей. Клинические проявления разносторонние – от бессимптомного течения болезни до сильных болей и обширного отека, иногда дело заканчивается гангреной конечностей.

Бессимптомное протекание характерно для случая, когда венозный отток происходит без препятствий, при этом ситуацию трудно распознать и показатели характерны только для одной конечности. Иногда первым заметным признаком является только тромбоэмболия артерий в легких. Проявления болезни наступают скоротечно – в течение двух-трех часов до двух суток от появления тромба:

  • лодыжка, стопа, дистальный участок голени отекают;
  • болезненность ощущается при легком надавливании на мышцы голени;
  • появляются боли в икре при сгибании стопы в тыльном положении и успокаиваются в состоянии покоя;
  • на месте поражения голень становится горячей из-за воспаления и усиленного кровотока;
  • наблюдаются расширенные поверхностные вены;
  • между пораженной и нормальной конечностью наблюдается различие в размере по окружности.
Читайте также:  Варикоз на руках – лечение, симптомы и причины

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро, при котором тромб в артерии ноги закупоривает её просвет. Сердце продолжает качать и нагнетать кровь, на пути которой располагается препятствие. В результате проявляются первые признаки заболевания, которые требуют неотложной помощи.

Острый тромбоз артерий нижних конечностей почти всегда связан с эмболией артерии и характеризуется:

  • Острой болью распирающего характера, которая усиливается при прикосновении;
  • Больная конечность отекает;
  • Кожа над поражённой областью холодная на ощупь и бледная;
  • Пульс ниже предполагаемой зоны закупорки слабый или отсутствует;
  • Отмечаются затруднения движений в нижней конечности, потеря чувствительности;
  • У пациента отмечаются признаки шокового состояния – отмечает озноб, выступает «холодный» пот, могут быть потери сознания.

Согласно статистическим данным наиболее часто выявляется тромбоз подвздошной артерии, находящейся в верхней части бедра. При её поражении боль локализуется в паховой и ягодичной области. Тромбоз бедренной артерии, которая находится чуть ниже, характеризуется болью в области бедра, которая усиливается при сгибании.

В обоих случаях отекает вся нижняя конечность, пациент неспособен наступить на ногу. Реже предыдущих патологий встречается тромбоз подколенной артерии – характеризующийся отёком ниже колена, а боль усиливается при подъёме стопы вверх или лёгком надавливании на икроножную мышцу.

Клиническая картина

По сути все три артерии – подвздошная, бедренная и подколенная являются одним длинным сосудом, который спускается вниз и уменьшается в диаметре. В зависимости от величины эмбола возникает закупорка на определённом уровне – самые крупные застревают в подвздошной артерии, мелкие – в подколенном сосуде.

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

  • отеки в нижней части конечности (голеностопе);
  • боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
  • нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).
  1. Первая помощь при артериальном кровотечении, правила и техника наложения жгута
  2. Симптомы перелома бедренной кости
  3. Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы
  4. Гипоплазия позвоночной артерии – симптомы, диагностика и лечение

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Симптомы тромбоза бедренной вены

Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое долгое время может развиваться бессимптомно. И всё же существуют косвенные признаки, позволяющие заподозрить у пациента тромбоз артерии либо же тромбоз глубоких вен бедра. Наиболее характерные из них:

  • Тянущая и ноющая боль в нижних конечностях. Неприятные ощущения чаще всего возникают в икроножных мышцах и стопах. Боль имеет тенденцию к усилению при ходьбе и выполнении физических упражнений. Чем тяжелее форма заболевания, тем сильнее выражен болевой синдром.
  • Отечность тканей нижних конечностей. При тромбозе отек носит особый характер – распространяется от области паха до самой стопы.
  • Повышение температуры тела без видимых причин.
  • Бледность, в некоторых случаях синюшность кожного покрова нижних конечностей. При тромбозе кожа ног бледная и холодная на ощупь и остается такой даже при повышении температуры тела и окружающей среды.
  • Мелкая капиллярная красная сыпь на коже ног, возникающая в результате повреждения стенок периферических капилляров.
Симптомы тромбоза бедренной вены

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому для постановки точного диагноза требуется полное обследование в условиях стационара.