Анатомия вен нижних конечностей (лекция на Диагностере)

При сегментарном варикозе нижних конечностей – одной из форм патологического изменения вен – наблюдается поражение только одной или нескольких вен притокового русла. Обычно такая разновидность патологии развивается в результате наследственного фактора, однако может иметь и приобретенный характер.

Артерии

Артерии нижних конечностей являются кровеносными сосудами, по которым кровь, прокачиваемая сердцем, распределяется по всем органам и частям тела человека, включая и нижние конечности. Артериальные сосуды также представлены артериолами. Они имеют трехслойные стенки, состоящие из интимы, медиа и адвентиции. У них есть свои классификационные признаки. Данные сосуды имеют три разновидности, которые между собой отличаются по строению среднего слоя. Они бывают:

  • Эластическими. Средний слой этих артериальных сосудов имеет в своем составе эластические волокна, которые выдерживают высокое кровяное давление, образующееся в них при выбросе кровяного потока. Они представлены аортой и легочным стволом.
  • Смешанными. Здесь в среднем слое сочетается разное количество эластических и миоцитарных волокон. Они представлены сонной, подключичной и подколенной артерией.
  • Мышечными. Средний слой этих артерий состоит из отдельных, циркурярно расположенных, миоцитарных волокон.

Схема артериальных сосудов согласно расположению внутренних подразделяется на три типа, представленных:

  • Магистральными, обеспечивающими кровоток в нижних и верхних конечностях.
  • Органными, поставляющими кровь во внутренние органы человека.
  • Внутриорганными, имеющими свою сеть, разветвленную по всем органам.

Что такое сегментарный варикоз?

Такое название носит форма венозного заболевания ног, при которой отсутствует венозный сброс. В этом случае происходит воспаление глубоких, или притоковых, вен с диаметром 3 мм и более.

Развитие болезни начинается с того, что функционирование венозных клапанов нарушается. Это приводит к обратному забросу крови. Подобное явление называют рефлюксом. Происходящие нарушения в дальнейшем становятся причиной воспаления и патологического расширения стенок притоковых вен.

Чаще всего развитие варикозного заболевания ног берет начало именно с процесса формирования сегментарного варикоза. Это явление сопровождается болями в ногах, возникающими без видимой причины.

Что такое сегментарный варикоз?

Эту форму патологии следует отличать от других разновидностей варикоза, к которым относятся:

  • Перфорантный. Для этого вида характерно увеличение вен, которые соединяют глубокие и поверхностные сосуды.
  • Ретикулярный, или сетевидный. В этом случае речь идет о нарушениях функций наиболее мелких внутрикожных и поверхностных вен.
  • Магистральный. Это поражение ствола и клапана подкожных вен, провоцирующее расширение их притоков.

Строение стенок вен и отличие их от артерий.

  • Внутренняя стенка выстлана эпителиоцитами
  • Средняя ГМК
  • Наружная РВСТ, фиксируется к окружающим тканям.

У вен более тонкая стенка: легко расширяется, легко спадается. Имеются клапаны — складки внутренней оболочки — распределены неодинаково: меньше в руках, чем в ногах, остальные выше впадения венозных притоков. Предназначены для препятствия обратного тока крови, препятствуют застою в венозных притоках. Если клапан не развит, то варикозное расширение вен, если заcтой, то тромб, возможно повреждение сосуда.

Особенность гемодинамических условий вен — низкое давление (15-20 мм ) и низкая скорость течения крови, что обуславливает меньшее содержание в этих сосудах эластических волокон.

Количество мышечных элементов в стенке этих сосудов зависит от того, движется ли кровь под действием силы тяжести или против нее.

Вены безмышечного типа имеются в твердой мозговой оболочке, костях, сетчатке глаза, плаценте, в красном костном мозге. Стенка вен безмышечного типа внутри выстлана эндотелиоцитами на базальной мембране, далее следует прослойка волокнистой СДТК; гладкомышечных клеток нет.

Читайте также:  Лучшие травы и сборы для разжижения крови

Вены мышечного типа со слабо выраженными мышечными элементами находятся в верхней половине туловища — в системе верхней полой вены. Эти вены обычно в спавшемся состоянии. В средней оболочке имеют небольшое количество миоцитов.

Вены с сильно развитыми мышечными элементами составляют систему вен нижней половины туловища. Особенностью этих вен является хорошо выраженные клапаны и наличие миоцитов во всех трех оболочках — в наружной и внутренней оболочке в продольном, в средней — циркулярном направлении.

Особенности физиологии

В голени расположено много перфорантных сосудов. Они проходят сквозь мышечную ткань и соединяют глубокие вены с поверхностными. Дуплексное исследование не позволяет их увидеть. Большая часть сосудов этого типа оснащена клапанами. С их помощью кровь движется от конечности вверх к сердцу. Если работа клапанов нарушается, то кровоток движется в обратную сторону. Это явление называют несостоятельностью вен. Нарушение кровообращения приводит к застою и развитию варикоза, тромбофлебита и тромбоза.

УЗИ нижних конечностей при варикозе

При варикозной болезни УЗИ вен нижних конечностей является самым эффективным, точным, безопасным и относительно недорогим методом диагностики. В случае варикоза это исследование должно не только показать наличие самой болезни, но и отразить все необходимые параметры, что крайне важно, для правильного планирования лечения.

Показания к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

Поскольку это исследование безопасно и безболезненно, то его можно выполнять просто с профилактической целью для исключения начинающейся, пока еще скрытой формы варикоза. Однако этот подход не оправдан экономически. Показаниями к УЗИ нижних конечностей при варикозе являются:

  1. Наличие расширенных вен на ногах и других признаков варикоза
  2. Подозрение на тромбофлебит или флеботромбоз нижних конечностей
  3. Необходимость в уточнении особенностей анатомии вен ног
  4. Оценка динамики течения болезни и эффективности проводимого лечения
  5. Оценка состояния вен нижних конечностей перед другими вмешательствами

Противопоказания к дуплексному сканированию вен ног

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. УЗИ вен неинвазивно (не связано с повреждением тканей, например, иглами и т.п.) и практически безболезненно. При его аккуратном проведении оно не окажет никакого вреда даже при тяжелых сопутствующих заболеваниях: инфаркт миокарда, инсульт, обширные травмы и др. Это исследование не навредит даже при повреждениях и инфекционных заболеваниях кожи поскольку при этом может быть использован стерильный гель.

Где расположены вены таза и нижней конечности?

Анатомия — это наука, изучающая строение тела человека. Для обеспечения жизненных функций организм включает большую сеть кровеносных сосудов. Артерии несут кровь насыщенную кислородом к тканям и клеткам всего организма.

Вены, в свою очередь, забирают бедную на кислородные молекулы жидкость и возвращает ее для повторного насыщения. Таким образом, сложная, но строго отлаженная система разносит питание ко всем органам и тканям. Для обменных процессов таза в данной области располагаются притоки нижнего полого сосуда.

К этим притокам относятся правая и левая подвздошная вена, а также внутренняя и наружная с правой и левой стороны.

Анатомическое строение венозной системы тазовой области

На уровне крестцово — подвздошного сустава образуется общий венозный проток, происходит путем слияния внутренней и наружной подвздошных. Так как внутренняя является притоком к общему, то она не оснащена клапанами. Но ее строение включает еще две группы своих притоков:

  1. Париетальные или пристеночные. К ним относятся парные верхние и нижние ягодичные протоки, а также боковые крестцовые, запирательные, и непарная подвздошно — поясничная, которая оснащена клапанами, сосредоточенными в области ветвления одноименных артерий;
  2. Висцеральные или внутренностные. В эту группу входят мочепузырные, маточные, внутренняя половая вена, сосуд прямой кишки. В висцеральную также впадают сосуды от наружных половых органов, у мужчин от полового члена и мошонки, у женщин от клитора и половых губ.
Читайте также:  Как выбрать компрессионный трикотаж правильно

Вены малого таза также имеют сплетения, для обеспечения обменных процессов. К ним относятся прямокишечное, маточное, влагалищное, мочепузырное, предстательное сплетения. Наружная подвздошная занимает второе место по величине среди притоков общего сосуда, также является прямым продолжением бедренной, которая забирает бедную кислородом кровь со всех частей нижних конечностей.

Глубокие вены

Глубокие вены таза и нижней конечности попарно прилежат к одноименным артериям. Благодаря такому строению происходит кровообмен в глубоких органах малого таза, также различных тканей суставных частей, костных структур, мышечных волокон, фасций. Глубокие сосуды, которые отвечают за возврат крови для повторного обогащения кислородом, также находятся в подошве ног, затем имеют продолжение по голени, затем уходят в передние и задние большеберцовые, которые также прилежат к одноименным артериям. Большеберцовые сосуды сливаются в единый, тем самым образуется непарная подколенная вена, в которую уже впадают коленные сосуды со всей суставной части. Подколенный сосуд переходит в бедренный — основной, который собирает всю венозную жидкость с нижних конечностей.

Общая характеристика

Венозные сосуды идут в сопровождении артерий. Они также имеют свои клапана, для предупреждения обратного тока крови. Венозная сеть также как и артериальная оплетает все внутренние органы, что позволяет забирать истощенную жидкость и отводить ее от органов. Каждому венозному сосуду можно дать свою небольшую характеристику:

  • наружная подвздошная является продолжением бедренной. Начинается от паховой связки, далее продолжается до крестцово — подвздошного сустава. В нее впадают надчревная, собирающая кровь с нижней части брюшины, и глубокая вена, собирающая со всех боков;
  • внутренняя подвздошная достаточно крупная, она собирает всю отходящую жидкость с органов малого таза. Клапана отсутствуют. Во внешнему виду похожа на короткий, но достаточно толстый ствол;
  • общая подвздошная имеет пару, начинается в районе крестцово — подвздошного сустава. Левая часть длиннее правой;
  • нижняя полая включает две подвздошные. Располагается за брюшиной и является самым толстым сосудом.

Таким образом, вены таза и нижней конечности забирают венозную кровь от ног и органов брюшной полости. Их главными функциями является постоянный обмен жидкостью.

Если были обнаружены какие либо проблемы и повреждения кровеносной системы необходимо обращаться на консультация к флебологу, либо терапевту для назначения обследования.

Чем раньше будет начато лечение, тем легче предупредить тяжелые последствия.

Поверхностные вены ног

Они располагаются сразу под кожным покровом нижних конечностей и включают:

  • кожные вены подошвенной зоны и тыльной стороны голеностопа;
  • большая подкожная вена (далее БПВ);
  • малый подкожная вена (далее МПВ);
  • различные ответвления.

В зоне стопы подкожными венами формируются два вида сети. Первый – венозная подошвенная подсистема и вторая – венозная подсистема тыльной стороны стопы. Тыльная дуга образуется за счет слияния общих тыльных пальцевых вен из второй подсистемы. Ее концы формируют пару продольных краевых стволов: медиальный и латеральный. На подошвенной зоне находится подошвенная дуга, которая соединяется с краевыми венами и посредством межголовчатых вен с тыльной дугой.

Читайте у нас на сайте Причины появления варикоза

Варикоз – это прогрессирующая болезнь подкожных, а также глубоких вен, которые перестают быть эластичными. Из-за этого…

БПВ является продолжением медиального ствола, постепенно переходящего на голень и далее на медиальную область большеберцовой кости. Огибая поверхность медиальных мыщелок позади коленного сустава, оказывается на внутренней стороне бедренной зоны нижних конечностей.

Поверхностные вены ног

БПВ является самым длинным венозным сосудом организма, имеющего до 10 клапанов.

В нормальном состоянии ее диаметр имеет размер около 3-5 мм. На всем пути в нее вливается множество ветвей и до 8 крупных венозных стволов. Она принимает в себя эпигастральный, наружный срамной, поверхностный из зоны подвздошной кости кровеносные каналы. Что касается эпигастральной вены, то именно она должна быть перевязана при хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Лечение миомы матки путем эмболизации маточных артерий

Началом малой подкожной вены является наружный краевой сосуд стопы. Двигаясь к верху, МПВ через латеральную лодыжку оказывается сначала на крае пяточной (ахилловой) сухожильной связки и затем на серединной прямой тыльной стороны голени. Далее МПВ можно видеть, как один ствол либо в редких случаях – два. В верхней зоне голени проходит сквозь фасцию и достигает подколенной ямки, после чего впадает в подколенный венозный ствол.

Из кожной венозной дуги тыла стопы зарождаются подкожные большая и малая вены (БПВ и МПВ).

При сетевидной форме строения выделяют ствол БПВ и МПВ, притоки являют сеть подкожных вен.

Период восстановления

Вероятность рецидивов и осложнений при грамотно проведенной операции минимальна и зависит, скорее, от того, насколько добросовестно пациент будет выполнять следующие рекомендации врача:

  1. накладывать на ногу тугую повязку из эластичного бинта;
  2. не превышать допустимый уровень физической нагрузки, рассчитанный инструктором ЛФК, но и не пропускать занятия. Впоследствии зарядка и занятие спортом должны войти в привычку, чтобы исключить вероятность застоя крови в ногах и ослабления подкожных вен;
  3. носить компрессионное белье;
  4. исправно принимать дезагреганты – лекарственные препараты, исключающие вероятность образования тромбозов;
  5. носить только удобную обувь.

Помимо рекомендаций существуют также запреты, причем категорические:

  • подъем тяжестей;
  • набор веса;
  • употребление алкоголя;
  • тяжелый физический труд;
  • прием горячей ванны;
  • вождение автотранспортного средства;
  • посещение бани и сауны.

Как вылечить варикоз на ногах?

В зависимости от стадии заболевания для лечения варикоза врачи рекомендуют использовать следующие методы и средства:

  1. Гели, мази и кремы. На начальной стадии, когда видны вены, эти наружные средства помогут справиться с болезнью, но при запущенной форме варикоза они практически бесполезны.
  2. Компрессионное белье. Колготы, чулки и гольфы из специальной ткани считаются прекрасным профилактическим средством от варикоза.
  3. Гидротерапия. Температурные перепады способствуют расширению и сужению вен. Это приводит к увеличению уровня их эластичности. Температура в лечебных ваннах меняется от 20 до 40 градусов. Благодаря этому на начальных стадиях заболевания варикоз исчезает практически бесследно.
  4. Медикаментозные средства. Лечение варикоза должно быть комплексным, ведь только в этом случае оно приведет к положительному результату. Использование медикаментозных средств помогает не только облегчить симптомы болезни, но и избавиться от выпирающей вены конечностей.
  5. Лазер. Кровь поглощает лазерные волны и выделяет тепло, благодаря которому происходит заживление поврежденных сосудов. Лазерные волны действуют прицельно, поэтому они не наносят вреда здоровой коже вокруг поврежденных варикозом участков.
  6. Хирургический способ лечения. Как правило, хирургическое вмешательство в основном требуется лишь пациентам с запущенной формой варикоза. Операция, называемая флебэктомией, длится чуть меньше 2 часов. После ее проведения на теле пациента остаются небольшие шрамы.

Профилактика

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудов, должны больше гулять на свежем воздухе. Хождение способствует естественному оттоку крови из конечностей. Поможет избежать отеков и тяжести в ногах регулярная разминка. В офисе тоже не стоит постоянно сидеть за компьютером. Доктора советуют выполнять лёгкие упражнения или хотя бы ходить по кабинету каждые 2-3 часа. К мерам профилактики относят:

  • ношение лечебного трикотажа с лёгкой степенью компрессии;
  • приём поливитаминов;
  • употребление большого количества растительной пищи;
  • нормализация массы тела;
  • снижение количества употребляемой соли.

Доктора рекомендуют воздержаться от тяжёлых физических нагрузок людям с клапанной недостаточностью. Не стоит таким пациентам увлекаться загаром, т.к. ультрафиолет отрицательно влияет не только на состояние кожи, но и на состояние сосудов. При наличии варикозного расширения вен необходимо отказаться от бани, сауны и приёма горячих ванн. Их следует заменить на контрастный душ, оказывающий тонизирующий эффект на всё тело.