Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей / H47 Другие болезни зрительного 2-го нерва и зрительных путей

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Показания к оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография используется в диагностике таких заболеваний, как:

  • дистрофические процессы сетчатки;

  • отслойка сетчатки;

  • заболевания макулы (макула – это центральная часть сетчатки глаза, где фокусируется световой пучок. Именно макула обеспечивает наше зрение);

  • заболевания зрительного нерва;

  • глаукома;

  • дистрофические и воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.

Когерентный томограф позволят построить пахиметрическую карту (карту, показывающую толщину роговицы). Измерение толщины роговицы в сочетании с внутриглазным давлением является эффективным современным методом раннего обнаружения глаукомы, а также используется для оценки рисков перфорации роговицы (например, в рамках подготовке к проведению операций).

Читайте также:  Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Заболевание зрительного нерва: симптомы

Симптомы при заболевании глазного нерва зависят от типа процесса и его выраженности. Если воспаление легкое, диск немного увеличен в размерах, его границы стираются, а артерии расширяются. Сильное воспаление резко меняет глазное дно, и оно сливается с сетчаткой.

Перед глазами у пациента появляются белые яркие пятна. Он начинает плохо видеть, понижается острота зрения и исчезает концентрация. Степень снижения обзора зависит от глубины воспалительного процесса. На красный свет человек реагирует сужением поля. Иногда цветопередача исчезает вообще.

Далее глазной нерв становится бледным и сужаются артерии.

При папуллезном неврите глаз отекает. Подобная патология характерна для нейросифилиса. В таком случае, диск покрывается массивными наростами на стекловидном теле. Они серовато – белые и толстые.

При туберкулезных невритах начинается туберкула диска. На зрительном(глазном) нерве появляется подобие опухоли грязно – белого цвета. Она распространяется на сетчатку и постоянно прогрессирует.

При остром воспалительном заболевании картина похожа на все описанное выше.

Диагностика

Определить ангиопатию на основании жалоб пациента и сбора анамнеза фактически невозможно. Единственный способ обнаружить дефекты сосудистой системы глазного дна — провести визуальное исследование сетчатки под микроскопом. Для этого офтальмолог перед процедурой закапывает в глаз раствор, расширяющий зрачок, после чего приступает к осмотру. При наличии патологии на сетчатке видны расширенные сосуды или участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), точечные или обильные кровоизлияния, смещение желтого пятна.

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих изменений и установления степени поражения сетчатки используют дополнительные диагностические методы:

  • УЗИ глазного яблока, совмещенное с дуплексным сканированием и допплерографией, позволяющее измерить скорость кровотока, установить локализацию сосудов с наименьшим показателем, а также визуализировать состояние стенок глазных артерий и вен;
  • ангиографию глазных сосудов — рентгенографическое исследование с контрастом, которое выявляет места, где ухудшен или полностью приостановлен ток крови;
  • МРТ, КТ или OCT глаз — высокотехнологичную аппаратную методику, позволяющую получить трехмерное изображение всех структур органов зрения, на которых будут детально видны сосуды, сетчатка и прочие ткани глаза.

Иногда для подтверждения влияния ангиопатии на зрение проводят компьютерную диагностику на предмет свето- и цветочувствительности, ширину зрительного поля и другие показатели.

Дополнительно врач может назначить мониторинг функций сердечно-сосудистой системы, артериального давления, лабораторные исследования крови на уровень глюкозы, холестерин, гормоны и т. д. Эти сведения потребуются для выявления основных причин возникновения недуга.

Диагностика

Диагностика иридоциклита и других видов увеита основывается на имеющихся симптомах заболевания, данных анамнеза, а также на результатах лабораторных исследований (анализы мочи, крови, исследование на выявление ацетилхолина, гистамина и взятие проб на микробные аллергены).

Офтальмологическое обследование включает в себя проведение наружного осмотра глаз (состояние конъюнктивы и кожи век). Также применяются следующие виды диагностики:

  • визометрия,
  • периметрия;
  • изучение реакции зрачка;
  • тонометрия (измерения внутриглазного давления);
  • УЗИ глаза;
  • гониоскопия;
  • микроскопия;
  • ангиография сосудов сетчатки;
  • оптическая когерентная томография.