Рак толстой кишки

Эффективность лечения рака толстой или прямой кишки зависит от того, насколько далеко он успел распространиться. Чем меньше поражение тканей, тем выше шансы на успех. 

Причины развития колоректального рака

  • Непосредственные причины рака кишки не установлены, однако существует множество факторов риска его формирования:
  • Особенности питания. Предполагается, что избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и животных белков, недостаток растительной клетчатки и дефицит витаминов А и С в пище способствуют возникновению рака.
  • Вредные привычки. Канцерогенные вещества, попадающие в организм человека с табачным дымом, имеют системное воздействие.
  • Возраст. Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет. В редких случаях заболевают и более молодые люди.
  • Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники страдали колоректальным раком, то с определенного возраста рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры с проведением колоноскопии. Кроме того, риск развития рака повышается при наличии некоторых врожденных заболеваний: синдром Гарднера, синдром Пейтца-Егерса, синдром Тюрко, семейный аденоматозный полипоз.
  • Факторы, обусловленные образом жизни (избыточный вес, сидячая работа, недостаточная двигательная активность) так же могут увеличивать риск заболевания раком.
  • Контакт с химическими веществами, такими как асбест и афлотоксин.
  • Хронические воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, НЯК), полипоз толстой кишки.

Неконтролируемые деление и рост эпителиальных клеток, измененных под воздействием причинных факторов, ведут к формированию опухоли. Колоректальный рак может расти экзофитно (в просвет кишки), эндофитно (прорастать стенку кишки вглубь), иметь смешанную форму роста. Первичный опухолевый узел может быть одиночным, а может встречаться первично-множественная опухоль (наличие нескольких опухолевых узлов). Раковые клетки распространяются по организму (метастазируют) гематогенно в печень или лимфогенно в легкие, яичники, брюшину.

Симптомы рака прямой кишки и ободочной кишки

Какие симптомы наиболее характерны при раке кишечника? Важно отметить, что симптомы рака прямой кишки и рака ободочной толстой кишки несколько различаются, хотя эти симптомы и немного схожи.

Итак, каковы первые симптомы рака ободочной кишки:

  • кровь на экскрементах и внутри них (может быть как светлого, так и темного оттенка);
  • резкая потеря веса;
  • изменение ритма дефекации без видимых причин (поносы или запоры более 6 недель);
  • боль в заднем проходе или брюшной полости;
  • ощущение незавершенности после дефекации;
  • непроходимость кишечника.
  • Симптомы онкологии прямой кишки:

  • наличие гноя, слизи или крови в кале;
  • боли в промежности, крестце, копчике, пояснице;
  • частые болезненные позывы к дефекации;
  • ощущение наличия чего-то постороннего в прямой кишке;
  • изменение формы кала: он становится лентовидным;
  • запоры.

Не только рак прямой и ободочной кишки может вызывать указанные симптомы. Обычно наличие рака кишечника характерно для людей старше 50 лет. У людей младшего поколения такие симптомы могут означать наличие иных болезней, например, неспецифического язвенного колита или СРКТ.

Теперь вы знаете, что такое рак кишечника и какие симптомы сопутствуют ему. Если указанные проявления не исчезают на протяжении нескольких недель, а развиваются все ярче и ярче, обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы рака кишечника у женщин

Как уже было отмечено, при значительном распространении рака у женщин поражается мочевой пузырь. Формируется ректовагинальный свищ – проход, который соединяет влагалище и прямую кишку. При этом через влагалище частично выводятся каловые массы и газы. Данный признак считается самым специфическим для рака кишечника у женщин.

Читайте также:  Интоксикация – один из возможных симптомов рака

Другими признаками развития рака кишечника являются:

Симптомы рака кишечника у женщин
  • сбой цикла менструаций;
  • кровь в моче;
  • внезапное похудение;
  • беспричинное отвращение к жирным и жареным блюдам.

 Причины рака прямой кишки

Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки:

  • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
  • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
  • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
  • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
  • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
  • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
  • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки

  • Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
  • Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
  • Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
Размер полипа Степень риска
до 1 см 1,1%
от 1 до 2 см 7,7%
более 2 см 42%
в среднем среди всех пациентов с полипами 8,7%

Причины и факторы риска рака прямой кишки

Почему развиваются онкологические заболевания доподлинно неизвестно. Ученые выделяют факторы, которые повышают вероятность рака.

Факторами риска считаются:

  • генетическая предрасположенность – выявление онкологических заболеваний или полипов кишечника у близких родственников;

  • онкозаболевания в анамнезе – злокачественная опухоль груди или половых органов у женщины;

  • особенности рациона – употребление большого объема калорийных и быстроусвояемых продуктов, красного мяса при недостатке свежих овощей и фруктов, дефиците клетчатки, витаминов D и С (считается, что подобный рацион приводит к задержке кала в кишечнике и длительному воздействию канцерогенных веществ на его стенки);

  • заболевания кишечника – колит, болезнь Крона, аденома, полипы (считается, что аденома и полипы кишечника часто перерождаются в раковые опухоли);

  • курение и частое употребление алкогольных напитков;

  • низкая физическая активность;

  • лишний вес;

  • сахарный диабет;

  • возраст старше 40 лет – рак кишечника диагностируют преимущественно у людей пожилого возраста.

Специалисты часто связывают развитие рака прямой кишки и колоректального (толстой кишки) с полипозом кишечника. Когда полипы долгое время находятся в кишечнике, может развиться дисплазия эпителия, а это в последующем вызывать образование злокачественных клеток.

При наличии одного или нескольких факторов риска пациентам рекомендуют следить за здоровьем кишечника и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно проверяться пациентам старше 40 лет.

Осложнения раке толстой кишки

Рак толстого отдела кишечника – опасное заболевание. Около 1/3 пациентов с этим заболеванием погибают. При ранней диагностике заболевания в большинстве случаев больные выздоравливают.

Читайте также:  Атеросклероз и синдром позвоночной артерии

Если злокачественную опухоль ободочной кишки не лечить, то происходит прорастание в другие органы, что приводит к летальному исходу.

Что можете сделать Вы

При ранней диагностике и адекватной терапии рак прямой кишки хорошо поддается лечению, поэтому врача следует посетить при любых тревожных симптомах этого заболевания.

Что может сделать врач

Если симптомы предполагают наличие рака толстой кишки, то врач должен провести соответствующие исследования. Необходимо сделать анализы крови (для определения наличия анемии, определение специального генетического маркера, компьютерная томография, сканирование, бариевая клизма, рентгенологическое исследование и колоноскопию.

Небольшие полипы можно удалить, пробы для биопсии могут быть взяты во время проведения колоноскопии.

Рак толстой кишки лечат хирургическим путем, удаляя опухоль и часть кишки выше и ниже, чтобы гарантировать удаление всех опухолевых клеток.

Обычно оба конца кишки срастаются и после этого кишечник нормально функционирует. В некоторых случаях при раке прямой кишки требуется колостома (выведение толстой кишки наружу на поверхность тела). Однако новый метод, который заключается в том, что часть тонкой кишки используется для формирования прямой кишки, уменьшает необходимость колостомии.

Лучевую терапию применяют до или после хирургического лечения, особенно при прогрессирующем раке. Все более широко применяется химиотерапия после хирургического лечения, особенно при раке III стадии, при котором вследствие малигнизации увеличиваются лимфоузлы. Комплексная терапия, включающая постхирургическое лечение противоопухолевыми препаратами, уменьшает частоту летального исхода на 1/3.

Первичные исследования

Обычные профосмотры и «рутинные» анализы ежегодно спасают множество людей, сигнализируя врачу о проблемах в организме человека, и давая возможность начать узкое обследование.

Общий анализ крови (ОАК)

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

  • Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
  • Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
  • Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

При лейкемиях ОАК становится важным скринигновым тестом – иногда болезнь выявляют случайно по анализу крови, сданному по поводу другого заболевания. Но для этого обязательно необходима лейкоцитарная формула (процентное соотношение разных типов лейкоцитов к общему их количеству). Поэтому, сдавая анализ крови, не ограничивайтесь «тройкой» – гемоглобин, СОЭ, лейкоциты.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

  • Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы.
  • Появление в крови незрелых лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Падение показателей гемоглобина (анемия).
  • Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

Биохимический анализ крови

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Флюорография

Помогает обнаружить рак легких.

Натуральные продукты

Следует выбирать продукты, прошедшие минимальную обработку. Чем меньше ингредиентов содержит продукт, тем лучше.

Молочные и лактозные продукты

Читайте также:  Диагностика и лечение кисты почек у женщин и мужчин

Можно возобновить употребление молочных или лактозных продуктов при условии, что они не усугубят симптомы.

Если у больного непереносимость лактозы, ему следует избегать молочных продуктов. Кроме того, больные могут есть продукты с низким содержанием лактозы или продукты без лактозы.

Добавленные жиры

Больной должен по-прежнему отдавать предпочтение маслам, таким как оливковое масло или масло канолы, по сравнению с твердыми жирами, такими как сливочное масло.

Однако на этом этапе они, вероятно, лучше переносят добавленные жиры.

Белок

Белок можно употреблять в виде:

  • говядины
  • яйца
  • мяса домашней птицы
  • растительных белков, таких как соевые продукты

Жидкость

Больной всегда должен пить достаточно жидкости в течение дня.

Рекомендуется пить воду вместо фруктовых соков, сладких и газированных безалкогольных напитков, алкоголя, и напитков с кофеином, таких как кофе или чай.

Лечение

Цели лечения

  • Удаление новообразования с сохранением функционирования толстой кишки и полным выздоровлением.
  • Предотвращение рецидивов заболевания в других отделах толстой кишки.

Образ жизни и вспомогательные средства

В зависимости от стадии заболевания диета и образ жизни должны подбираться индивидуально. В послеоперационном периоде функция кишечника восстанавливается постепенно, в связи с чем назначается щадящая диета с преобладанием легко усваиваемых, хорошо измельченных продуктов.

Лекарства

  • Химиотерапия. Химиопрепараты используются в лечении определенных стадий колоректального рака, прежде всего с наличием очагов распространения в другие органы — метастазов. Лечение помогает уменьшить их размеры и количество, а также сделать их более удобными для хирургического удаления. Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток.
  • Биологическая и таргетная терапия. Опухолевые клетки имеют на своей поверхности или внутри определенные молекулы, которые могут быть отличительным признаком клеток рака, а также придавать им способность к злокачественному росту. За последние годы были разработаны несколько препаратов, которые могут подавлять рост опухолевых клеток, воздействуя на такие молекулы.

Процедуры

  • Полипы, а также мелкие образования на стенке кишки можно удалить при проведении колоноскопии. Однако в дальнейшем, после получения результатов их гистологического исследования, может потребоваться более обширная хирургическая операция.
  • Лучевая терапия. Воздействие ионизирующего излучения приводит к гибели опухолевых клеток. Данный метод часто используется в комбинации с химиотерапией. Новой методикой лучевой терапии является радиоэмболизация — введение в сосуды, питающие опухоль, крошечных радиоактивных шариков, которые позволяют прекратить кровоснабжение опухоли, а также излучают радиацию, убивающую опухолевые клетки.

Хирургические операции

Это основной метод лечения опухолей толстой кишки. Способ и объем хирургического вмешательства зависят от размеров и локализации новообразования. Могут использоваться как лапароскопические (через тонкие проколы кожи), так и лапаротомические (разрез передней стенки живота) технологии.

Восстановление и улучшение качества жизни

После эндоскопического удаления полипов, не имеющих признаков злокачественного роста, качество жизни пациентов не ухудшается. Восстановление после операции может занимать долгое время. В этот период пациенты могут нуждаться в поддержке близких и наблюдении у психотерапевта. Иногда после тяжелых операций невозможно полностью восстановить функцию кишечника, такие пациенты нуждаются в полноценной реабилитации с участием медицинских и социальных работников.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?

Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.