Рак шейки матки и методы его профилактики

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – это сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще недостаточно изучены.

Новости центра

Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью »

В возникновении предраковых заболеваний большое значение имеют:

  • Воспалительные процессы (вследствие чего возникают эрозия шейки матки и псевдоэрозия)
  • Родовая травма или травма после аборта
  • Гормональные нарушения
  • Раннее начало половой жизни (вследствие недостаточной зрелости шейки матки возникают псевдоэрозии)
  • Наличие инфекционных заболеваний половых органов (ИППП – инфекции, передающиеся половым путем, вируса герпеса II типа, вируса папилломы человека)
  • Наследственные факторы

Таким образом, развитие фоновых, предраковых и раковых заболеваний шейки матки – это длительный процесс.

Основной задачей предупреждения рака является раннее обнаружение патологических изменений шейки матки и своевременное их лечение. В настоящее время рак шейки матки является предотвратимой патологией.

Причины появления рака шейки матки и факторы риска

В наше время никто не может назвать точные причины формирования злокачественных новообразований. Многие специалисты предполагают, что процесс формирования рака шейки матки длительный (более 8-10 лет), как правило, ему предшествуют предраковые состояния (цервикальные неоплазии — CIN), которые подразделяются на 3 степени. Вероятность перерождения CIN I в рак составляет менее 1% и всего 10% трансформируется в CIN II, 60% подвергаются обратному развитию, а 30% остаются на неизменном уровне. В свою очередь, только 10% CIN II прогрессирует до CIN III, из которой примерно 12-50% случаев на протяжении 3 лет трансформируются в рак, а 30-40% никак себя не проявляют и остаются на всю жизнь.

Многие авторы выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования рака шейки матки, при этом их влияние значительно возросло за последнее годы:

ВПЧ (вирус папилломы человека): у подавляющего большинства онкологических пациентов (90%) был выявлен ВПЧ. Существует более 200 типов этого вируса, среди них особую значимость представляют примерно 13, в частности 16 и 18 виды, на долю которых приходится более 70% злокачественных новообразований.

Раннее начало сексуальных отношений: начало половой жизни в раннем возрасте часто вызывает развитие рака шейки матки. Ведь в этот период ткани недостаточно развиты и подвержены травмированию, что может привести к злокачественным процессам. Научно доказано, что если приступить к половым отношениям до 16 лет, то риск появления опухоли увеличивается в 16 раз, если в 16-19лет — в 3 раза, если в 13-14 лет – в 26 раз.

Беспорядочная половая жизнь: число половых партнеров значительно увеличивает риск заражения ВПЧ, если их 5, то можно говорить о 100% заражении вирусом;

Простые правила профилактики рака шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ)В профилактике РШМ существует два направления:

  • вакцина против ВПЧ. Она действительно способна предотвратить рак шейки матки. Но максимально эффективной вакцина будет, если она сделана девочке до начала половой жизни, то есть пока вирус не успел попасть в организм. Позднее вакцинацию тоже можно провести, но после контакта организма с вирусом она не будет настолько эффективной.
  • скрининг предрака и рака шейки матки, включающий кольпоскопию, цитологическое исследование и тест на ВПЧ.

КольпоскопияЦитология

Тест на ВПЧКому рекомендован скрининг предрака и рака шейки матки?

  • Всем женщинам и девушкам с начала половой жизни необходимо ежегодно обследоваться с целью профилактики рака шейки матки и раннего выявления признаков инфицирования вирусом папилломы человека. Провести весь комплекс исследований за 1 день можно в OXY-сenter!

Кострикова Оксана Юрьевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук клиники репродукции OXY-center

Симптомы и клиническая картина при раке шейки матки

Признаки рака шейки матки: бледность кожи, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение, боль в крестце, позвоночнике и внизу живота. Также к проявлениям патологии относятся быстрая потеря веса, отечность нижних конечностей, частые позывы к мочеиспусканию, головокружения. Характерные симптомы рака шейки матки: кровотечения между менструальными циклами и после интимных отношений, зловонные влагалищные бели творожистой консистенции с хлопьями крови, продолжительные циклические кровотечения, кровь и гной в моче (вследствие инфицирования мочевыводящих каналов), отек одной из нижней конечностей.

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

  • Влагалищные кровотечения — между менструациями; — после начала климакса; — после полового акта; — сразу после осмотра на гинекологическом кресле; — после спринцевания.
  • Изменение характера/количества влагалищных выделений: — значительное увеличение количества белей; — наличие следов крови в выделениях; — зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
  • Увеличение продолжительности менструации.
  • Резкое снижение веса.
  • Сильные боли в низкой части живота, спине.
  • Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Слабость, сильная утомляемость.
Читайте также:  Особенности данных кольпоскопии при оптической когерентной томографии

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Основа ранней диагностики инвазивного рака шейки матки заключается в онкопрофилактическом осмотре с цитологическим исследование соскоба. Выявить процессы, предшествующие появлению злокачественной опухоли, помогает Пап-тест.

Гинекологический осмотр с зеркалами дает возможность заподозрить опухоль по следующим признакам:

  • изменение цвета шейки матки,
  • наличие изъязвлений.

Кольпоскопия в ходе диагностики позволяет детально изучить структуру шейки, исследовать фоновые процессы. Если необходимо, во время процедуры врач берет образец новообразования, проводится биопсия.

Чтобы изучить зону трансформации эпителия нередко выполняется проба с уксусной кислотой или йодная проба (Шиллер-тест). Среди дополнительных методов, используемых для выявления рака шейки матки:

  • УЗИ малого таза (нацелено на определение стадии болезни и планирование требуемого объема медицинских вмешательств),
  • УЗИ мочевого пузыря, печени, почек, рентгенография легких, ректоскопия, ирригоскопия, внутривенная урография — для исключения прорастания новообразования в отдаленные и смежные органы.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к опухолям визуальной локализации.

Кроме того это единственная опухоль, для которой существует доступный скрининг-тест — цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, также известный как мазок на онкоцитологию или PAP-тест. Данный вид исследования является весьма чувствительным для диагностики фоновых предраковых изменений (дисплазий) и начальных стадий рака шейки матки.

Часто диагноз устанавливается на основании гистологического исследования материала, взятого методом биопсии пораженного участка, после выявления атипичных клеток при цитологическом скрининге. Нередко в качестве достоверного гистологического подтверждения осуществляется   минимальное хирургическое вмешательство — конизация шейки матки (электро/лазеро/радиоволновая, холодно/ножевая), позволяющая адекватно диагностировать глубину и протяженность опухолевого процесса шейки матки.

Кроме исследования непосредственно опухолевой ткани, также необходимо оценить состояние регионарных лимфооузлов и распространенность онкологического процесса на соседние  и отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости.

  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря);
  • Колоноскопия  (исследование прямой кишки);
  • Рентгенографии органов грудной полости;
  • Магнитно-резонансной томография (МРТ) органов малого таза; (рис 4.)
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости

Рис. 4 МР-признаки опухоли шейки матки

Данные выполненных исследований позволяют установить стадию рака шейки матки и определить индивидуальную тактику лечения.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Лечение рака шейки матки

Наиболее результативным считается начало лечения ракового заболевания на первых стадиях, когда опухоль еще не распространяется на окружающих её органы и ткани.

Как лечить рак шейки матки? При лечении пациенток детородного возраста, доктора стараются использовать всевозможные меры для сохранения ее репродуктивной функции: иссечение участка, зараженного раковыми клетками, скальпелем; лазерное удаление, применение жидкого азота и ультразвуковое удаление.

Микроинвазивный рак (опухоль врастает вглубь ткани на три милиметра) подлежит терапии с обязательной экстирпацией матки. Девушкам детородного возраста сохраняют придатки, а у женщин старшего возраста они подлежат ампутации. Если в онкологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, их тоже стоит удалить. Для получения лучшего результата экстирпация может применяться в комплексе с лучевым методом лечения.

Лечится ли рак шейки матки на следующих этапах процесса озлокачествления? На второй стадии облучение могут назначать как самостоятельный вид лечения. Безоперационная терапия может проводиться как через влагалище, так и наружным способом. Выбор того или иного метода терапии основывается на результатах предыдущих исследований анализов пациентки, анализе её общего состояния и её психологической готовности.

Если опухоль вросла в ткани соседствующих органов, матку могут удалять с частями пораженных органов. Когда образование достигает больших размеров, оно может признаваться не неоперабельным, поэтому доктор с целью уменьшить размеры новообразования, назначает терапию с лучевым воздействием на клетки рака. На поздних стадиях прогрессирования болезни, пациенткам проводится паллиативное хирургическое вмешательство, которое направлено на облегчение симптоматики рака шейки матки.

Еще одним способом терапии рака шейки матки является химиотерапия, которую применяю при начале процесса метастазирования.

После длительной терапии, пациентка наблюдается у гинеколога и через каждые три месяца приходит в кабинет для проведения кольпоскопии и анализа мазков.

Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением, ведь теряется драгоценное время, которое смогло бы спасти жизнь женщины.

Эндометриоз шейки матки

Генитальный эндометриоз — чрезвычайно распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Наиболее частые локализации поражения — тело матки, яичники, брюшина малого таза, крестцово-маточные связки. На шейку матки приходится лишь крайне небольшой процент эндометриоидных гетеротопий. Причина эндометриоидного поражения шейки матки — диатермокоагуляция эктопии, повреждения во время хирургических абортов, родов. На относительно глубокой раневой поверхности прикрепляются и «приживаются» кусочки ткани эндометрия, выделяющиеся во время очередной менструации. Проявляется эндометриоз шейки обычно в виде кровомазания накануне менструации. Диагностика осуществляется на основании визуального гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение хирургическое необходимо только при крупных размерах гетеротопий и при наличии клинических проявлений. Для удаления гетеротопий используется их лазерная вапоризация.

Полипов и фиброиды цервикального канала.

Причины появления полипов до конца не ясны.