Особенности данных кольпоскопии при оптической когерентной томографии

ГУЗ Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко; ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия; Институт прикладной физики РАН, Нижний Новгород

На чем основан метод ОКТ (оптической когерентной томографии)?

Оптическая когерентная томография основана на принципах световой интерферометрии. Физический принцип действия томографии глаза аналогичен привычному для слуха ультразвуковому исследованию. Разница состоит лишь в том, что для исследования ткани используется излучение инфракрасного диапазона, а не акустические волны. Оптический луч от специального светодиода направляется на полупрозрачно зеркало, которое делит его на два луча. Один из лучей направляется в глаз, где отражается от его структур и возвращается в детектор. Время задержки оптического луча зависит от свойств изучаемых структур. Когда луч возвращается в детектор, происходит явление интерференции – сложения световых волн. В итоге без контактного воздействия на глаз получаются оптические срезы, которые позволяют судить о состоянии сетчатки.

Материал и методы исследования ‡ Œ

Использовали компактный переносной оптический когерентный томограф, разработанный и сконструированный в Институте прикладной физики РАН (Нижний Новгород) и разрешенный к производству (сертификат № 29/13010104/6204- 04 от 2005 г., подтвержден в 2008 г.). Прибор имеетследующие технические характеристики: длина волны излучения 1280 нм, разрешение по глубине 15 мкм, латеральное разрешение 30 мкм, время получения ОКТ-изображения размером 200×200 пикселей 1‒3 с, глубина зондирования до 2 мм, сменный зонд 2,7 мм в диаметре. Он удобен в работе, не требует специальных условий, используемое излучение безопасно.

ОКТ слизистой оболочки шейки матки в условиях in vivo производится во время гинекологического осмотра. Под контролем кольпоскопа к открытой в зеркалах шейке матки подводится (контакт) зонд томографа и производится сканирование. Исследование безболезненно, не требует специальной подготовки пациенток, изображение получается в течение 1–2 с. Устройство сменных зондов позволяет проводить их стерилизацию по стандартному протоколу.

В настоящем исс…

Спектралис — новое слово в офтальмологии

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), соединивший в себе функции флюоресцентной ангиографии сетчатки и оптической когерентной томографии, — уникальный прибор для ранней диагностики болезней глаз. Всего 2 клиники в Москве оснащены таким оборудованием, одна из которых – многопрофильная клиника «МедикСити».

Современные компьютерные и лазерные технологии позволяют сохранять зрение пациентам, которые ранее считались безнадежными. Стрессы, высокий темп жизни, экологические катастрофы привели к резкому росту сосудистых и дегенеративных заболеваний глаза. Поражения сетчатки и зрительного нерва у лиц старше 50 лет входят сегодня в число самых распространенных причин слабовидения и слепоты в мире.

Возрастные изменения в сетчатке – это, как правило, хронический прогрессирующий процесс, проходящий в своем развитии несколько стадий.

Ранняя стадия заболевания может длиться несколько лет, протекая практически без симптомов. Часто изменения на глазном дне можно выявить только при помощи специальных современных диагностических методик, таких как оптическая когерентная томография сетчатки и флюоресцентная ангиография.

Метод флюоресцентной ангиографии позволяет оценить состояние сосудистой системы глаза и выявить поражения на ранних стадиях. Данный метод неоценим для диагностики сосудистых, воспалительных и опухолевых заболеваний глаза.

Внедрение в 1997 году в клиническую практику врача-офтальмолога бесконтактного метода когерентной томографии дает точную информацию о состоянии всех структур сетчатки и зрительного нерва. Этот метод позволяет не только диагностировать самые начальные изменения в сетчатке и зрительном нерве при различных глазных заболеваниях, но и контролировать эффективность проводимого лечения.

Для диагностики заболеваний глаза в нашем медицинском центре используется уникальный, не имеющий аналогов в мире прибор, соединивший в себе функции флюоресцентной ангиографии сетчатки и оптической когерентной томографии. Spectralis — один из самых быстрых в мире спектральных томографов, имеющий рекордную скорость получения изображения – 40000 сканов в секунду с точностью получаемого изображения до 3 микрон, что обеспечивает диагностику заболевания на ранних стадиях, даже при отсутствии клинических симптомов. Кроме того, только прибор Spectralis обладает способностью отслеживать движения глаза в реальном времени, что выводит качество получаемых изображений на недосягаемую высоту.

Читайте также:  Эпителиальная респираторная киста глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз

Еще одним преимуществом томографа перед приборами, предназначенными для проведения оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии сетчатки, является возможность получения аутофлюоресцентного изображения глазного дна. Метод аутофлюоресценции является новым, быстроразвивающимся, неинвазивным направлением в современной офтальмологии, позволяющим получать более подробную информацию о заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, что в сочетании с флюоресцентной ангиографией и оптической когерентной томографией позволяет врачу-офтальмологу быть более уверенным в точности своего диагноза, а, следовательно, в выборе лечения.

Прибор быстро и качественно позволяет проводить диагностику следующих заболеваний:

  • Заболевания стекловидного тела;
  • Сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
  • Воспалительные заболевания сетчатки и зрительного нерва;
  • Поражение глаза при сахарном диабете;
  • Возрастные изменения сетчатки;
  • Близорукость;
  • Глаукома;
  • Атрофия зрительного нерва различной этиологии;
  • Пороки развития зрительного нерва;
  • Травмы глаза.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный диагностический метод неинвазивного прижизненного исследования биологических тканей. Он основан на комплексном анализе отражения низкокогерентного излучения исследуемой тканью. Разрешающая способность современных приборов для ОКТ составляет менее 10 микрон и позволяет получить изображение слоев сетчатки, хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. В процессе исследования происходит сканирование слоев сетчатки, что позволяет выявить изменения внутри ткани, не видимые глазом, и определить форму патологических очагов, их размер, глубину, выявить скрытые отеки, дистрофии, кровоизлияния, скопления пигмента, наличие рубцов, воспалительных очагов, ишемического отека и т.д.

Если при обычном офтальмоскопическом исследовании обнаруживается несоответствие остроты зрения и картины глазного дна, ОСТ позволит поставить окончательный диагноз. Так же данное исследование незаменимо для контроля эффективности проводимого лечения.

Таким образом,ОКТ является неотъемлимым инструментом в диагностике и контроле лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Ценность метода ОКТ:

  • Неинвазивность
  • Безопасность
  • Информативность
  • Возможность многократных повторных исследований
Читайте также:  Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Применение методики ОКТ в диагностике заболеваний сетчатки

ОКТ центральной зоны сетчатки (макулы) в норме

Убедительно продемонстрирована диагностическая ценность метода ОКТ при таких заболеваниях сетчатки, как: макулярное отверстие, витреоретинальный тракционный синдром, фовеальный ретиношизис, эпиретинальные мембраны, макулярный отек, серозная и геморрагическая отслойка сетчатки и пигментного эпителия, возрастная и ювенильная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, субретинальная неоваскуляризация. ОКТ обеспечивает возможность, количественно и качественно оценивать патологические очаги даже на ранних доклинических стадиях заболеваний сетчатки, объективно оценивать течение патологических состояний сетчатки, объективно оценивать эффективность медикаментозного, хирургического и лазерного лечения.

Применение методики ОКТ для диагностики структурных изменений зрительного нерва

Оценка состояния ретинального слоя нервных волокон и диска зрительного нерва – фундаментальный метод диагностики и мониторинга глаукомы. Структурные изменения диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки предшествуют клинически выраженным функциональным изменениям. Метод ОКТ позволяет диагностировать глаукому в доклинических стадиях.

В группу нуждающихся в проведении диагностики структурных изменений зрительного нерва с помощью ОКТ могут быть включены следующие пациенты:

  • с офтальмогипертензией (повышением внутриглазного давления-ВГД) без клинических признаков глаукомной нейропатии (без изменения функций зрительного нерва);
  • с расширенной в пределах физиологической нормы экскавацией зрительного нерва и нормальным уровнем ВГД;
  • с клинически выраженными стадиями глаукомы для проведения объективного мониторинга (оценки динамики состояния структуры зрительного нерва)

Применение метода ОКТ для обследования переднего отрезка глаза

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза. Данная методика позволяет:

  • осмотреть детально профиль угла передней камеры, что важно для определения формы глаукомы и формирования правильной тактики дальнейшего ведения пациента,
  • измерить центральную толщину роговицы, что важно для определения индивидуальной нормы ВГД.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60