Лечение базалиомы с помощью фотодинамической терапии

Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Как выглядит базалиома

Опухоль представляет собой небольшие открытые язвы на поверхности дермы, которые могут развиваться по всему телу больного. Чаще всего (около 90% диагностированных случаев), фиксируется на волосистой части головы, маске лица (щеки, губы, уши, глаза и кожа вокруг), шее, голенях, спине, ладонях и ступнях. У молодых людей опухоль встречается крайне редко. Чаще всего заболевание диагностируют у пациентов, возраст которых старше 50 лет. У мужчин проблема встречается немного чаще, нежели у женщин.

Опухоль быстро разрастается, минуя этап капсулирования и формирования специфической оболочки. Поэтому злокачественные клетки проникают в ткани, как в глубину, так и по ширине, разрушая здоровую структуру кожи. Если не на данном этапе не начать лечение, то раковые клетки проникают в слой подкожной жировой клетчатки. Рост базалиомы составляет не более 5мм в год по ширине кожи. Благодаря этому заболевание относится к медленно прогрессирующей онкологии и легко поддается лечению.

Формируется заболевание из мутирующих клеток базального слоя. Так как он присутствует только на коже, опухоль не может появиться на других органах человека. Внешний вид базалиомы схож с родимым пятном или невусом, с полостью посредине. Может напоминать рану или язву, покрытую корочкой. Такая язвочка имеет характерные неровные роя, могут виднеться кровяные выделения. Явление само собой не проходит. Может пропадать на некоторое время, но потом снова проявляется. В соответствии с МКБ -10 заболеванию присвоен код С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Лечение базалиомы лазером

Базальноклеточный рак кожи.

Базалиома кожи представляет собой злокачественное эпидермальное новообразование, развивающееся из патогенных клеток базального слоя эпидермиса, либо придатков кожи. Самый распространенный и наименее опасный карциноид кожи, характеризующийся относительно медленным ростом и локализацией на открытых участках тела (преимущественно на лице).

Поражая преимущественно людей старше 40 лет, базалиома не склонна к метастазированию, что определяет ее относительно доброкачественное течение. Однако данное заболевание опасно тем, что растет вглубь, поражая, таким образом, как мышечную, так и костную ткани.

К основным факторам, провоцирующим развитие базальноклеточного рака кожи, относятся:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение базалиомы кожи в ГНЦ лазерной медицины

Государственный научный центр лазерной медицины в Москве осуществляет качественное лечение базальноклеточного рака кожи, основываясь на передовых технологиях современной дерматологии. В качестве основного инструмента при лечении базалиомы применяется энергия углекислого лазера, позволяющая за один сеанс бесследно удалить тело новообразования в пределах здоровых тканей, что позволяет дать благоприятный прогноз на полное излечение. О том, как работает углекислый лазер, вы можете прочитать в статье «Углекислый лазер как самый распространенный лазер в косметологии».

Преимущества лазерного лечения базальноклеточной карциномы:

  • относительная безболезненность во время процедуры;
  • хороший косметический эффект;
  • исключение рецидива опухоли;
  • короткий реабилитационный период.

Процедура лазерного лечения базалиомы проводится под местной анестезией. Для этого, как правило, на область новообразования наносится обезболивающая мазь, либо тело опухоли обкалывается анестезирующим средством. После удаления тело опухоли берется на гистологическое исследование, а на месте новообразования формируется корочка. Заживление длится от нескольких дней до 2-х недель.

Рак плоскоклеточный

Рак кожи плоскоклеточный (син.: рак спиноцеллюлярный, эпителиома плоскоклеточная) – злокачественная эпителиальная опухоль кожи с плоскоклеточной дифференцировкой.

Поражает преимущественно лиц пожилого возраста. Может развиться на любом участке кожи, но чаще на открытых местах (верхняя часть лица, нос, нижняя губа, тыл кисти) или на слизистых оболочках рта (язык, половой член и т. д.). Как правило, развивается на фоне предрака кожи. Метастазирует лимфогенно с частотой от 0,5% при озлокачествлении солнечного кератоза до 60—70% при плоскоклеточном раке языка (в среднем 16%). Очаги плоскоклеточного рака кожи бывают солитарными или первично-множественными.

Читайте также:  Особенности питания после колоректальных операций

Клинически выделяют опухолевый и язвенный типы рака кожи.

Опухолевый тип , вначале характеризующийся плотной папулой, окруженной венчиком гиперемии, которая превращается в течение нескольких месяцев в плотный (хрящевой консистенции) спаянный с подкожной жировой клетчаткой малоподвижный узел (или бляшку) красно-розового цвета диаметром от 2 см и более с чешуйками или бородавчатыми разрастаниями на поверхности (бородавчатая разновидность), легко кровоточащий при малейшем прикосновении, некротизирующийся и изъязвляющийся; его папилломатозная разновидность отличается более бурным ростом, отдельными губкообразными элементами на широком основании, которые иногда имеют форму цветной капусты или помидора. Изъязвляется на 3—4-м месяце существования опухоли.

Язвенный тип , характеризующийся поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, распространяющейся не в глубину, а по периферии, покрытой коричневатой коркой (поверхностная разновидность); глубокая разновидность (распространяющаяся по периферии и в подлежащие ткани) представляет собой язву с желтовато-красного цвета («сальным») основанием, крутыми краями и бугристым с желто-белым налетом дном. Метастазы в регионарные лимфатические узлы возникают на 3—4-м месяце существования опухоли.

Гистологически плоскоклеточный рак кожи характеризуется пролиферирующими в дерму тяжами клеток шиповатого слоя эпидермиса. Опухолевые массы содержат нормальные и атипичные элементы (полиморфные и анапластические). Атипия проявляется различными по величине и форме клетками, гиперплазией и гиперхроматозом их ядер, отсутствием межклеточных мостков. Встречается много патологических митозов. Различают ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак. Высокодифференцированные опухоли демонстрируют выраженное ороговение с появлением «роговых жемчужин» и отдельных ороговевших клеток. Низкодифференцированные опухоли не имеют выраженных признаков кератинизации, в них обнаруживают тяжи резко полиморфных эпителиальных клеток, границы которых определяются с трудом. Клетки имеют различные форму и величину, мелкие гиперхромные ядра, встречаются бледные ядра-тени и ядра в состоянии распада, часто выявляются патологические митозы. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы является проявлением выраженности противоопухолевой иммунной реакции.

Течение неуклонно прогрессирующее, с прорастанием в подлежащие ткани, болезненностью, нарушением функции соответствующего органа.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, а также результатов цитологического и гистологического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с базалиомой, кератоакантомой, солнечным кератозом, болезнью Боуэна, кожным рогом и др.

Лечение проводится путем хирургического удаления опухоли в пределах здоровых тканей (иногда в сочетании с рентгено– или радиотерапией), также применяются химиохирургическое лечение, криодеструкция, фотодинамическая терапия и др. Выбор метода лечения зависит от стадии, локализации, распространенности процесса, характера гистологической картины, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного. Так, при локализации опухоли в области носа, век, губ, а также пожилым лицам, неспособным перенести хирургическое лечение, чаще проводят рентгенотерапию. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается прежде всего в своевременном и активном лечении предраковых дерматозов. Важна роль санитарной пропаганды среди населения знаний о клинических проявлениях плоскоклеточного рака кожи, чтобы больные обращались к врачу в максимально ранние сроки при его возникновении. Необходимо предупреждение населения о вредных последствиях избыточной инсоляции, особенно для блондинов со светлой кожей. Важное значение имеет также соблюдение техники безопасности на производстве, где имеются канцерогенные вещества. Рабочие, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематическим профосмотрам.

Удаление новообразований в Екатеринбурге

Новообразование кожи – это патологическое разрастание клеток тканей, которое возникает при поражении кожи.

Новообразования делятся на доброкачественные, предраковые и злокачественные (раковые).

Виды доброкачественных образований:

  • Бородавки

  • Родинки

  • Невусы

  • Папилломы

  • Липома

  • Атерома

  • Гемангиома

  • Фиброма и др.

Виды злокачественных образований:

  • Меланома

  • Базалиома

  • Соркома Капоши

  • Липосаркома и др.

Большую часть новообразований кожи нужно удалять, т к при травмировании есть большая вероятность их перерождения в злокачественные.

Факторы, которые провоцируют возникновение новообразований:

  • При частых травмах кожи (в результате чего клеткам приходится достаточно активно регенерироваться);

  • Воздействие рентгеновского, радиационного и ультрафиолетового излучения провоцируют появление новообразования кожи);

  • Наследственная предрасположенность (большое кол-во новообразований у родственников);

  • Вирусная инфекция;

  • Ослабленная иммунная система;

  • Светлая кожа с обилием родинок.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера: первые симптомы, признаки, причины

Виды новообразований кожи:

К доброкачественным новообразованиям относятся:

Папилломы и бородавки — это новообразования в виде выпуклостей или продолговатых мягких наростов на коже, которые имеют вирусную природу происхождения.

Родинки и невусы – это пигментированные участки кожи из-за неравномерного скопления меланоцитов, основная часть их появления из-за избыточного пребывания под открытыми лучами солнца.

Липома – новообразование кожи из жирового слоя.

Атерома — новообразование в виде эпителиальной кисты, которая часто может переродится в липосаркому.

Гемангиома – это новообразование сосудистого происхождения.

Фиброма – это новообразование, формирующееся из соединительной ткани, плотная на ощупь; достигает крупных размеров.

Предраковые новообразования:

Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак, склонный к переходу в плоскоклеточный. Чаще всего располагается на любом участке кожи и на слизистой.

Болезнь Педжета является аденокарциномой, склонной к метастазированию, источник располагается внутриэпидермально. Чаще всего место расположения молочные железы.

Злокачественные новообразования:

Базалиома – эпителиальная злокачественная опухоль кожи, которая состоит из атипичных клеток базального слоя эпидермиса.

Меланома – злокачественная опухоль кожи, которая чаще всего является результатом перерождения невуса в следствии его травмирования.

Саркома Капоши – злокачественные плотные синюшно-бурые узелки округлой формы.

Диагностика новообразований.

На приеме врач дерматолог проводит осмотр и дерматоскопию (осмотр новообразования в специальный прибор-дерматоскоп).

А также врач может отправить на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Для более точной установки природы новообразования кожи врач дерматолог или онкодерматолог проводит гистологическое исследование новообразования.

Профилактика и лечение.

Основной профилактикой является удаление родинок и бородавок на первоначальном этапе их возникновения, после обязательной консультации со специалистом. А также ограничивать длительное пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами (солнце), обязательно использовать солнцезащитные кремы и эмульсии, исключить из рациона продукты питания способствующие развитию онкологии.

Лечение доброкачественных новообразований кожи заключается в удалении пораженного участка с частичным иссечением близлежащих здоровых тканей.

В МЦ «Шанс» есть 3 способа удаления новообразований:

1. Лазеротерапия (выжигание патологически разросшиеся ткани)

2. Криодеструкция (удаление с помощью жидкого азота)

3. Хирургическое иссечение.

Реабилитация после удаления новообразований методом лазеротерапии:

  • Отсутствие болезненности и неприятных ощущений.

  • На месте новообразования появляется гиперемированный участок (покраснение), может появится небольшая ранка, которая через 3-4 дня покрывается корочкой. Образовавшуюся корочку не в коем случае нельзя удалять самостоятельно (сдирать) и не мочить в первые дни после удаления.

  • Исключить нахождение на солнце; посещение бани, сауны, бассейна, солярий.

Клиническая картина

То, как опухоль проявляется, напрямую зависит от того, где она расположена. Самый ранний симптом базалиомы — это появление на носу бледно-розовой безболезненной шишки. Поверхность глянцевая или покрытая коркой, виден сосудистый рисунок.

Часто такой симптом пациенты не считают злокачественным. После удаления кожеподобного покрытия может наблюдаться небольшое поражение кожи с кровотечением. Иногда такое пятно путают с ссадиной, которая долго не заживает.

После снятия кожуры через короткое время она снова появляется. Если не лечить, базальноклеточная карцинома может увеличиваться в размере за счет пролиферации атипичных клеток. На краю опухоли образуются небольшие бугорки, похожие на жемчужины. Через некоторое время поверхность опухоли начнет стучать, а затем образуется толстый рубец.

Иногда рак кожи может проявляться в виде красного пятна, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Его поверхность имеет легкий блеск. Очень часто пациенты путают симптомы с псориазом или экземой, но отличительной чертой являются узелки на краю опухоли.

Плоскоклеточный рак кожи

Также известен как сквамозно-клеточная карцинома или плоскоклеточная эпителиома. Развивается из поверхностных клеток плоского эпидермиса – кератиноцитов. Плоскоклеточная форма встречается в 11–25% случаев.

Карцинома может располагаться на любой части тела, даже слизистой оболочке, но более типична локализация на участках открытых для доступа солнечных лучей.

Агрессивность плоскоклеточной эпителиомы средняя. Возможно прорастание в другие ткани – мышцы, кости, хрящи, присоединение воспалений и болевого синдрома. Метастазирование происходит примерно в 16% случаев.

Пятилетняя выживаемость при диаметре опухоли менее 2 см составляет 90%, но если она имеет большие размеры и проросла в глубину – примерно 50% и ниже.

Сквамозно-клеточная карцинома бывает таких видов:

  1. Ороговевающей – чешуйчатое или ороговевшее образование в виде бляшки. Может располагаться в одной плоскости с кожей, а может возвышаться. Возможно нарушение ее целостности и кровоточивость.
  2. Неороговевающая эндофитная (растущая в направлении окружающих тканей). Проявляется в виде длительно незаживающей язвы в виде кратера с плотными возвышениями и резко обрывающимися краями. Имеет неровное дно, покрытое корками, которые формируются из засохшеей кровянисто-серозной жидкости (экссудата).
  3. Экзофитная неороговевающая форма. Узел, который своей крупно-бугристой поверхностью напоминает цветную капусту или гриб. Окраска ярко-красная или коричневая. Склонен к изъязвлению.

Ранки при сквамозно-клеточной карциноме могут не заживать в течение месяцев и даже лет, покрываясь корочкой, а потом снова изъязвляясь. Этот вид рака опасен тем, что пациенты долго не обращают внимания на незаживающие язвы, так как они поначалу особо их не беспокоят.

Кожу сменить нельзя

Болезнь очень важно поймать в зародыше, тогда и терапия будет менее травматичной. Для ранней диагностики базалиомы важен регулярный осмотр гинеколога и уролога. По совету врача – УЗИ, МРТ, рентгено-, колоно-, гастроскопия. Очень важно срочно обратиться к дерматологу при странном поведении обычного с виду прыщика. Некоторые формы базалиомы похожи на псориаз. Если по сарафанному радио вы узнали, что соседка живет «с такой же штукой» на щеке или в уголке глаза, не лечится и не умирает, то потом, когда ваш якобы «псориаз» станет неоперабельной опухолью, корить соседку будет поздно.

Необходимо знать, относитесь ли вы к группе риска. Факторами, способствующими развитию базалиомы, являются: чрезмерное пребывание на солнце, светлый тип кожи, профессиональные контакты с ионизирующей радиацией и высокими температурами, с химическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, смолы, сажа, деготь, мышьяк), предраковые болезни кожи (к ним относятся пигментная ксеродермия и болезнь Боуэна), наследственное генетическое нарушение – часть синдрома Горлина.

Не все это можно исключить, но по возможности нужно стремиться к ограничению влияния факторов риска. Не загорать слишком много, защищать кожу от прямого контакта с «химией». Предупреждать сухость кожи при помощи крема. Защищать рубцы от механических травм. Вовремя избавляться от свищей, язв…

Кожу сменить нельзя – о ней нужно заботиться постоянно.

Лечение

Применяются следующие способы лечения базалиом:

  • лучевой
  • хирургический
  • комбинированный
  • лекарственный
  • криогенный
  • лазерный.

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

Что нужно для прохождения лечения?

  • Записаться на Первичный прием к врачу для подбора индивидуального метода лечения Вашего заболевания и достижения максимального эффекта. Запись на прием осуществляется по указанным на сайте телефонам.
  • Возьмите с собой на прием результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – т.е. все, что есть в наличии. Врачу будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.
  • Наш врач подберет Вам наиболее эффективные методы лечения, учитывая все особенности Вашего организма и имеющиеся заболевания, подробно проинформирует о тактике лечения и ответит на все возникшие у вас вопросы.