Кахексия при онкологии, фото, лечение в Украине в Киеве.

Злокачественная опухоль, как безжалостный паразит, истощает ресурсы организма, забирая все основные питательные вещества. Раковая кахексия – это признак запущенной формы рака, указывающий на неблагоприятный исход болезни. Истощенный опухолью-паразитом человеческий организм вряд ли сможет победить болезнь: в большинстве случаев запущенная стадия опухолевого роста – это путь, который подводит к краю бездны.

Что такое мушки перед глазами

Между сетчатой оболочкой и природным хрусталиком находится небольшая полость, которая заполнена гелеобразным веществом под названием стекловидное тело.

Оно прикрепляется непосредственно к макуле, зрительному нерву и сосудам. Самое сильное крепление находится у основания гелеобразной структуры, а самое слабое — вдоль ретинальных микрососудов. Оно представляет собой гидратированный внеклеточный матрикс, состоящий в основном из воды (99%), коллагенов и гиалуронана (1%), организованных в гомогенно прозрачный гидрогель. Его объем повышается в течение первого десятилетия жизни, остается стабильным до 40 лет, затем начинает постепенно уменьшаться.

Клеточный состав состоит из гиалоцитов, фиброцитов, макрофагов, ламиноцитов, клеток Мюллера и микроглии. По мере старения гидрогель постепенно вырождается в более жидкое состояние (синхиз), с 20% разжижением в 18 лет до более чем 50% в 80,4 лет. Это сопровождается повышением массы светооптически плотных микроструктур (синерезис). Эти включения, часто называемые перегородками, ламелями, мембранами и тонкими пучками, по-видимому, состоят из природного коллагенового материала и постепенно увеличивают свою плотность и неравномерность.

Минус жизней в год

Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: Какие онкологические заболевания чаще всего встречаются в Пермском крае?

Антон Жигулёв: У мужчин на первом месте злокачественные образования легкого (в 2020 году выявили 727 случаев), на втором — предстательной железы (640), на третьем – кожи (485). У женщин на первом месте злокачественные образования молочной железы (1070), на втором – кожи (802), и на третьем – опухоли ободочной кишки (433). В целом структура заболеваемости в крае существенно не меняется и не отличается от общероссийской и мировой картины. Также высока встречаемость у мужчин заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У женщин нередко встречаются опухоли ЖКТ и органов репродуктивной системы.

Статья по теме Чёрная метка. Каким бывает рак кожи и как его выявить – Много случаев приходится на детей?

– Детская заболеваемость у нас из года в год не увеличивается. И это очень хорошо. Ежегодно это порядка 100 человек — в 2020 году было 109. У детей превалируют лимфомы, встречаются саркомы, заболевания почек, крови.

– Сколько людей умирает о рака в Прикамье? Повлиял ли на ситуацию коронавирус?

Онкологические и неонкологические пациенты

В исследование включили 105 онкологических пациентов с коронавирусной инфекцией, которые проходили лечение с 1 января по 24 февраля 2020 года в 14 госпиталях в Ухани (Китай).

21% имели рак легкого, 12% рак желудочно-кишечного тракта, 10% – рак молочной железы, 10% – рак щитовидной железы и 9% – гематологический рак.

105 пациентов были сопоставлены с 536 пациентами с COVID-19 без онкологических заболеваний.

По данным анализа у пациентов с раком, по сравнению с неонкологическими пациентами:

  • были тяжелее симптомы COVID-19 (отношение шансов (ОШ), 2,79 (P < 0,01))
  • чаще госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОШ, 2,84 (P < 0,01)).
  • чаще требовали инвазивной механической вентиляции легких (ОШ, 14 (P < 0,01)).
  • была выше летальность (ОШ, 2,34 (P = 0,03)).
Читайте также:  Недержание мочи в пожилом возрасте - есть ли лечение?

Как распознать кахексию

Кахексия — это патологическое состояние, проявляющееся предельной степенью исхудания со слабостью, нарушением жизненно-важных процессов и психики. Заболевание представляет опасность для жизни пациента, так как при отсутствии лечения становится причиной смерти.

Причины развития кахексии

Причины развития кахексии отличаются своим многообразием. К наиболее распространённым относят:

  • Отказ от употребления пищи.
  • Нарушение проходимости пищи по пищеводу вследствие стеноза, или ее переваривания, а также усвоения на фоне воспалений или операций на желудочно-кишечном тракте.
  • Рост злокачественной опухоли.
  • Тяжелый вариант сердечной недостаточности.
  • Длительно текущий гнойный процесс.
  • Туберкулёз.
  • Амилоидоз.
  • Поражение соединительной ткани.
  • Синдром приобретённого иммунодефицита.
  • Приём психостимулирующих средств.
  • Недостаточность надпочечников.

Классификация кахексических состояний

К наиболее распространённым видам кахексии относят:

  • Старческую. Данная разновидность рассматривается врачами как естественный физиологический процесс. Это объясняется замедлением метаболизма.
  • Церебральную, обусловленную повреждением гипоталамуса. Кахексия развивается на фоне перенесённого сильного стресса или шока.
  • Гипофизарную, которая возникает в результате нарушения выработки гормонов гипофизом. Это могут быть острые воспалительные процессы, кровоизлияния, травмы, ишемические поражения, а также некроз в аденогипофизе.
  • Сердечную, развивающуюся на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности.
  • Алиментарную, вызванную нарушением метаболизма при добровольном или вынужденном голодании.
  • Онкологическую. Данная форма вызвана интоксикацией организма при распаде опухолевых клеток.

Симптомы заболевания

Клинические проявления патологии обусловлены основным заболеванием. К общим симптомам относят:

  • Появление слабости, недомогания и потери работоспособности.
  • Быстрое снижение массы тела.
  • Критическую потерю жидкости в организме.
  • Ломкость волос и ногтевых пластин.
  • Клинику дисбактериоза.
  • Появление морщин и дряблости кожи.
  • Стоматиты различной этиологии.
  • Склонность к запорам.
  • Выпадение зубов.
  • Аменорею.
  • Импотенцию.
  • Снижение артериального давления.
  • Постоянное ощущение холода.
  • Склонность к депрессии.

Методы диагностики

При подозрении на кахексии пациенту необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Первоначально проводится беседа с выяснением жалоб, динамики веса, а также общего самочувствия. Во время осмотра оценивают состояние кожных покровов с их тонусом, наличием язв и пролежней.

Измеряется индекс массы тела, выполняется пальпация и перкуссия основных органов, аускультация сердца и легких.

Из дополнительных методов назначают:

  • Общеклинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и тромбоцитов.
  • Биохимию, позволяющую оценить функционирование жизненно-важных систем. Важно определить уровень электролитов, участвующих в биологических процессах.
  • Коагулограмму, с целью исключения склонности к тромбообразованию и кровотечениям.
  • Ультразвуковое исследование органов, в которых предполагается нарушение функционирование или косметический дефект.
  • Компьютерную томографию, необходимую для более точного сканирования.
  • Биопсию патологического очага.

Лечение и профилактика

Терапию при кахексии назначают с учетом выявленной патологии. При сердечной недостаточности применяется поддерживающее лечение. В случае поражения желудочно-кишечного тракта дополнительно используют гепатопротекторы и ферменты.

Раковое поражение лечат симптоматически, а кахексии на фоне алкоголизма с помощью психотерапевтической и наркологической помощи.

Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при первых проявлениях заболевания. При невозможности полностью устранить патологию важно регулярно посещать специалиста с целью возможной коррекции назначений.

Какие еще симптомы могут указать на онкологическое заболевание:

  • длительные боли любой локализации;
  • необъяснимая потеря или набор веса;
  • длительные подъемы температуры без признаков инфекции;
  • увеличение лимфоузлов без температуры и признаков инфекции;
  • не проходящий кашель;
  • беспричинная усталость и быстрая утомляемость;
  • не проходящие синяки или возникновение синяков без видимых причин;
  • не проходящие ранки на слизистых рта или языке, лейкоплакия;
  • изменения кожных покровов (изменения размеров, контуров, цвета родинок, желтуха, гиперпигментация, эритема, зуд, усиленный рост волос, незаживающие порезы);
  • изменения привычного стула и мочеиспускания;
  • нетипичные кровотечения (кашель с кровью, кровь в стуле, вагинальные кровотечения, кровь в моче, выделения из сосков, кровотечения без причины или не соответствующие травме);
  • уплотнения в различных частях тела;
  • сложности с глотанием;
  • опущение века;
  • сильная потливость.

Заметив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к своему лечащему врачу — терапевту или семейному. Он, если нужно, направит на дополнительное обследование.

Инфографика "РГ"/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

✅Причины злокачественной кахексии

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это — TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

  • Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
  • Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Кахексия при раке, раковая кахексия

Раковая кахексия

Необратимый синдром потери мышечной и жировой ткани сопровождает большинство пациентов на поздних стадиях злокачественного процесса.

Раковая кахексия характеризуется незапланированным снижением массы тела более чем на 10% за последние 12 месяцев болезни. Врачи-онкологи очень часто рассматривают совместное развитие анорексии и кахексии.

Раковая кахексия

Это связано со снижением аппетита в онкобольного и, соответственно, с уменьшением потребления пищи.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое раковая кахексия?

Раковая кахексия

Этот термин известен с древних времен. Еще Гиппократ описывал кахексию как потерю массы в тяжелобольных пациентов.

В настоящее время прогрессирующее снижение мышечной и жировой ткани в онкобольных принято называть анорексией-кахексией. Как всем известно, анорексия означает голодание или значительное снижение потребления пищи. Кахексия в данном случае включает общее истощение организма ракового больного.

Чем опасна для жизни?

Раковая кахексия

Отличительной чертой такого состояния является непроизвольная потеря массы тела. Атрофия мышечной системы сопровождается исчезновением аппетита, болевым синдромом и общим недомоганием. Кроме этого, больным постепенно становится труднее выполнять движения конечностями.

Согласно онкологической статистике, кахексия выступает причиной смерти 70% онкобольных пациентов.

Причины развития

Раковая кахексия

В последнее десятилетие ученые добились существенных успехов в плане изучения причин развития данного состояния. Теперь известно, что ключевым механизмом формирования кахексии является повышенный распад мышечного белка наряду с угнетением его синтеза.

В ходе многочисленных экспериментов на грызунах, исследователи обнаружили существование гена, который отвечает за атрофию мышц. Так вот, онкологический процесс, воспаление и другие патологии способны через специальные ферменты активизировать ген атрофии.

Проявления

Раковая кахексия

Признаки патологии развиваются на фоне прогресса конкретного вида ракового поражения. Этот процесс, как правило, сопровождается распространением опухоли за пределы органа и формированием множественных метастазов.

Основным критерием кахексии считается немотивированная потеря веса при раке более чем 3 кг в течение двух месяцев.

К основным симптомам кахектического состояния организма можно отнести:

Раковая кахексия
  • субфебрильные показатели температуры тела;
  • постепенное нарастание болевого синдрома;
  • снижение физической активности больного;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • апатия, которая может сменяться периодами нервного перенапряжения.

Что можно сделать

В 4 стадии злокачественной опухоли крайне сложно предотвратить неблагоприятный исход заболевания. Когда имеется раковая кахексия, врач-онколог сделает все возможное, чтобы продлить жизнь пациенту – важна не победа, а качество жизни на последнем отрезке пути. К основным методам терапии относятся:

  1. Устранение обменных нарушений с коррекцией массы тела и восстановлением нормального пищевого поведения;
  2. Удаление опухоли, как основного источника паразитирования;
  3. Противоопухолевое лечение для подавления отдаленных метастазов.

На первом этапе терапии необходимо помочь истощенному организму больного человека, создав условия для восстановления сил и устранения опухолевого отравления. Сгладив кахексические проявления, можно оперировать (не удалив опухоль, невозможно даже пытаться победить болезнь). Длительный послеоперационный восстановительный период требует внимательного и постоянного наблюдения врача – раковая кахексия стремительно и необратимо разрушает организм, поэтому не надо ждать быстрого излечения.

Если на фоне 4 стадии удалось прожить более 1 года без боли и с нормальным качеством жизни, то это будет огромной удачей. Заглянув в бездну, надо отойти от края пропасти и попытаться выжить, даже если кажется, что это невозможно.

Больше познавательных статей об онкологии на канале Onkos

Схожие тексты:

  1. Разумна ли раковая опухоль: поведение многоклеточного организма
  2. Стадии формирования опухоли: можно ли предотвратить болезнь?
  3. Рак простаты: основные факторы риска и признаки опухоли
  4. Болезнь старения: раковая опухоль и возраст человека

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

  • растворы для полоскания полости рта;

  • гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

  • местные таблетки и пастилки для рассасывания;

  • растворы для орошения и аэрозоли;

  • мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Опухоли сосудистой оболочки

Злокачественные опухоли сосудистой оболочки глаза относят к внутриглазным опухолям. Как правило, они располагаются в радужке (до 6%), цилиарном теле (до 14%), сосудистой оболочке – хориоидее (более 85%). Первичной опухолью сосудистой оболочки глаза, является меланома. Вторичные опухоли встречаются гораздо реже и возникают из-за метастазирования рака молоч-ной железы, легких, бронхов. Меланомы глаза и рак века — это самые распространенные опухоли глаз у взрослых. Наиболее часто, они встречаются у лиц после 50 лет.

Причины возникновения

Внутриглазная меланома может развиться под влиянием следующих негативных факторов:

Продолжительное воздействие на глаза солнечного либо искусственного УФ-излучения;

I или II фототип кожи (легко обгорающая, белая кожа, голубые и зеленые глаза, русые либо ры-жие волосы);

Врожденные пигментные пятна (невусы) на оболочках глаза.

Симптомы

В своем развитии, меланомы сосудистой оболочки проходят 4 стадии:

Начальную (стадию «спокойного глаза»), с первыми симптомами: понижение остроты зре-ния, возникновением темных пятен на радужке и в поле зрения больного, изменение фор-мы зрачка. Местоположение опухоли в границах сосудистой оболочки, толщина – менее 2 мм, диаметр – менее 1 см.

Развитие осложнений. Когда опухолевый процесс проникает в стекловидное тело, захваты-вает склеру. Возникает болевой синдром, повышается внутриглазное давление, развивает-ся отслойка сетчатки.

Распространение опухоли за пределы глазного яблока, с формированием экстрабульбарного узла. На этой стадии боли прекращаются, внутриглазное давление падает и глаз теряет подвижность. Развивается экзофтальм.

Метастазирование опухоли. При наличии признаков 2 и 3 стадий, отдаленные метастазы выявляются в печени, костях, легких.

Стоит упомянуть, что в ряде случаев меланома сосудистой оболочки протекает бессимптомно, в этом случае, на развитие опухоли у пациента, может указывать постепенное снижение зрения.

Диагностика

Для диагностирования меланомы применяют офтальмоскопию, биомикроскопию, визометрию, периметрию, флуоресцентную ангиографию и пр.

Лечение

В случае начала лечения меланомы на ранних стадиях применяют органосохранное оперативное вмешательство с удалением лишь пораженного опухолью участка. Более развитой процесс, по показаниям, может потребовать энуклеации или экзентерации орбиты. Хирургические методы, при этом, сочетаются с химио- и лучевой терапией.