Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Берегите печень!

гепатомегалии. Жировой гепатозСтепени развития жирового гепатоза:

  1. Появляются отдельные или диффузные скопления клеток, содержащих избыток простых жиров.
  2. Образование жировых клеток прогрессирует, начинает разрастаться соединительная ткань.
  3. Внутриклеточные очаги жира дополняет внеклеточное ожирение, образуются жировые кисты.

Симптомы жирового гепатоза:

  • чувство тяжести в области печени;
  • боль тупого характера под ложечкой, а также в подреберье справа;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дисбактериоз;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение работоспособности;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • кожные покровы тускнеют.

Причины гепатоза с точки зрения тибетских врачевателей

  • болезни, связанные с нарушением липидного обмена (например, сахарный диабет, ожирение и др.);
  • болезни, связанные с нарушением пищеварительного процесса (например, панкреатит);
  • болезни, связанные с нарушением эндокринной функции (например, синдром Кушинга, гипотиреоз и др.);
  • гормональная перестройка, усугубленная приемом большого количества пищи (например, при беременности)
  • регулярная интоксикация организма (например, вследствие злоупотребления алкоголем и др.);
  • неправильное питание (например, избыток жирной пищи или, напротив, голодание и недостаток белковой пищи);
  • радиационное излучение.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Бесплатное или платное лечение?

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.
Читайте также:  Противовирусные препараты и лекарства от гепатита в

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Доброкачественные очаговые образования печени

  • Врожденные кисты печени- довольно частая случайная находка при узи печени. Частота встречаемости от 2.5 % до 4.6 % в популяции. Нахождение кист в печени становится более частым с возрастом. После достижения 40 лет количество случаев обнаружения кист растет и достигает 7% в популяции среди восьмидесятилетних. Простые кисты печени считаются врожденными аномалиями, но остается открытым вопрос, почему частота их обнаружения повышается с возрастом. Как правило кисты печени не беспокоят человека. При достижении больших размеров или при кровотечениях в полости кист может появляться боль в животе.
  • Гемангиома печени – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Она происходит из разросшихся встречаемости по данным аутопсии достигает от 0.4% до 7.4 %. Если учитывать все очаговые поражения печени, то гемангиома печени стоит на втором месте по встречаемости после метастатического поражения печени. Гемангиомы печени чаще встречаются у взрослых, чем у детей и возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Соотношение женщин к мужчинам в частоте от 4:1 до 6:1. Сами по себе гемангиомы не вызывают каких–либо симптомов, но могут вызвать боли при достижении ими больших размеров и сдавлении окружающих тканей. Также возможны кровоизлияния внутрь гемангиом или в брюшную полость. Чаще всего гемангиомы печени не увеличиваются в размерах с течением времени — до 90 % случаев, но иногда могут  расти, например во время беременности или при приеме анаболических стероидов. При узи печени можно выявить кавернозные и капиллярные гемангиомы. Часто гемангиомы печени находят вблизи кровеносных сосудов. При узи печени можно встретить как типичные капиллярные гемангиомы, так и кавернозные гемангиомы, которые могут быть похожи на другие патологические образования, например на метастазы при онкологических процессах. При обнаружении атипичной гемангиомы на узи печени дальнейшая тактика зависит от исходной картины заболевания. Если у пациента высокий уровень ферментов, показывающий нарушение функции печени, есть клинические признаки дисфункции печени или данные о наличии в организме злокачественной опухоли, проводят дальнейшие уточняющие исследования. В случае, если диаметр гемангиомы не превышает 2.5 см, рекомендуется проводить МРТ исследование очага, если диаметр больше 2.5 см то лучшим выбором будет проведение сцинтиграфии (исследование при помощи радиоактивных изотопов). Если МРТ или сцинтиграфия подтверждают наличие типичной гемангиомы, никаких дополнительных исследований не требуется. Если же эти методы не дают полной ясности, рекомендуется проведение биопсии подозрительного очага.  У пациентов с типичной гемангиомой при узи печени дальнейшее наблюдение включает в себя еще одно узи с промежутком от 3 до 6 месяцев . Если при этом не зарегистрирован рост гемангиомы, наблюдение можно прекратить.
  • Аденома печени – это доброкачественное образование, состоящее из клеток, похожих на нормальные клетки печени. Достаточно редко встречаемое очаговое поражение печени. Чаще наблюдается у женщин детородного возраста. Имеются сведения о связи аденомы печени и приемом гормональных контрацептивов- поэтому и частота встречаемости выше среди женщин детородного возраста. У лиц мужского пола возникновение аденомы печени можеть быть связано с приемом анаболических стероидов. При проведении узи печени аденому печени достаточно сложно дифференцировать с другими очаговыми поражениями. Как правило для уточнения диагноза может понадобиться проведение радиоизотопной диагностики. Аденомы печени могут достигать больших размеров и вызывать пальпируемые опухоли. Могут подвергаться кровоизлиянию внутрь аденомы или в брюшную полость. Эти осложнения диагностируются с помощью узи печени. Также аденомы печени могут быть подвержены озлокачествлению. Поэтому чаще всего прибегают к хирургическому удалению таких очаговых образований.
  • Фокальная нодулярная гиперплазия- при узи печени встречается достаточно редко, но все же чаще, чем аденома печени. Это поражение чаще встречается у женщин, принимавших гормональные контрацептивы. Как правило никаких жалоб у пациентов не наблюдается и часто данное очаговое заболевание выявляется при узи печени случайно. Так как при узи печени фокальная нодулярная гиперплазия часто не может быть определена достоверно, используют радиосцинтиграфию с технецием 99. Очаг гиперплазии более быстро поглощает изотопы, чем окружающие ткани. Также для уточнения используется МРТ, давая больше чувствительность, чем КТ и узи печени.
  • Липома печени – доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток или смеси жировых клеток и клеток других тканей. При узи печени липома может быть похожа на гемангиому печени и на метастазы опухолей. Поэтому для подтверждения диагноза используют КТ с контрастом.
  • При узи печени также можно выявить такие доброкачественные опухоли как билиарная цистаденома, гемангиоэндотелиома, мезенхимальная гамартома, гамартома желчных протоков, очаги внекостномозгового кроветворения в печени.

Причины возникновения неалкогольного стеатогепатита

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (гормоны (глюкокортикостероиды), эстрогены, нефидипин, метотрексат, аспирин, дилтиазем).
  • Нарушения питания (голодание, быстрое снижение веса, диета с низким содержанием белков).
  • Хирургические вмешательства (операции на желудке и кишечнике).
  • Внешнее воздействие токсических веществ (органические растворители, фосфор, ядовитые грибы).
  • Заболевания кишечника (воспалительные заболевания, нарушение всасывания, избыточный рост бактерий в кишечнике).
  • Инсулинорезистентность – снижение биологического ответа к одному или нескольким эффектам действия инсулина.

Развитию инсулинорезистентности способствует наследственный фактор – предрасположенность к сахарному диабету, выявление сахарного диабета у ближайших родственников, а также избыточно калорийное питание и низкая физическая активность. Эти факторы сами по себе способствуют увеличению ожирения и накоплению жира в ткани печени. Примерно у 42% пациентов не удается выявить факторы риска развития заболевания.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Информативными способами исследования являются инструментальные и радионуклидные методы. На начальных этапах обязательными методами будут лабораторные анализы крови, мочи, кала.

  • УЗИ органов брюшной полости дает картину нарушений проходимости желчевыводящих путей, позволяет установить размеры, структуру и расположение печени, аномалии строения;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет оценить состояние вен пищевода, определить риски кровотечений;
  • МРТ устанавливает сужение протоков желчевыводящих путей, наличие камней, новообразований;
  • компьютерная томография (КТ) – определяет небольшие, от 1 см, новообразований. Позволяет диагностировать изменения структуры печени, цирроз, жировую дистрофию;
  • компьютерная томография с контрастированием определяет проходимость печеночных протоков и сосудов;
  • сцинтиграфия (сканирование) печени – радиологическая процедура для определения рака печени, гепатита, цирроза, опухолей и абсцесса. Также может применяться для оценки реакции организма на терапию.

Диагностирование жирового гепатоза печени

Основным инструментальным методом диагностирования жирового гепатоза печени является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также используются компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Прогрессирование гепатоза угрожает образованием цирроза. Поэтому в последние годы в исследовательской медицинской практике активно разрабатываются биологические маркёры (знаки), дающие возможность оценить тяжесть воспалительного процесса в печени, разрастание соединительной ткани железы́:

  1. сывороточный уровень адипонектина – гормона, вырабатываемого жировой тканью – у пациентов с инсулинорезистентностью, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа ниже, чем у контрольной группы (норма 9 мкг/мл для женщин и 6 мкг/мл для мужчин);
  2. метод иммуноферментного анализа с количественным определением антител М30, избирательно распознающих цитокератин 18 (CK18) – внутриклеточное нитевидное образование, которое расщепляется при гибели клетки при развитии жировой болезни печени; количество расщепленных фрагментов CK18 более 279 ЕД/л позволяет предположить прогрессирование жирового гепатоза;
  3. сывороточный показатель гиалуроновой кислоты более 2100 нг/мл свидетельствует о формировании фиброза.

Биологические маркёры являются перспективными методами диагностирования при прогрессировании гепатоза, однако необходимо их подтверждение в более достоверных исследованиях. Также доступны коммерческие комплексные биохимические панели для диагностики фиброза печени – «ФиброТест» и его аналоги. При гепатозе печени они демонстрируют умеренную диагностическую точность – 75 – 90 %.

Как питаться при ожирении печени?

Правильное питание – важный фактор успешного лечения гепатоза. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

  1. Крупы, каши.
  2. Кабачковая икра (не консервированная),
  3. Мясо нежирных сортов.
  4. Морепродукты и рыба нежирных сортов.
  5. Легкие или обезжиренные молочные продукты.
  6. Салаты из свежих овощей (можно квашенную капусту, но не слишком кислую).
  7. Сладкие ягоды и фрукты.
  8. Заправки на основе сметаны, овощей, молока.
  9. Овощные соки домашнего приготовления, некрепкий чай, отвар шиповника.
  10. Легкие овощные и молочные супы.
  11. Свежая зелень.
  12. Отваренные любым способом яйца.
  13. Хлебобулочные изделия в подсушенном виде.
  14. Полезные сладости (мармелад, мед, варенье, сухое печенье, яблочная пастила и зефир без шоколадной глазури и других добавок).

Внимание! Ожирение печени – это очень коварное заболевание, которое некоторые путают на первых порах с болезнями гинекологической природы. Однако оно хорошо поддается лечению даже в домашних условиях.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Аналоги

К аналогам Фолиевой кислоты по спектру воздействия и активному веществу можно отнести следующие препараты:

  • Фолиевая кислота с витамином В12;
  • Фолиевая кислота Форте;
  • Фолацин;
  • Кальций Д-3 Никомед;
  • Нау Фудс Хлорофилл;
  • Магне В6;
  • Магнерот;
  • Черника сироп.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолацин?

Фолацин — это хорватский медицинский препарат, активным веществом которого является Фолиевая кислота. В качестве вспомогательных веществ используются лактоза, магния стеарат, повидон, целлюлоза.

Медикаменты являются структурными аналогами, имеющими одинаковое активное вещество. При этом у препаратов схожая фармакодинамика, оба назначаются женщинам в период беременности и лактации, имеют одинаковые показания и противопоказания. Поэтому решение о назначении того или иного средства принимает врач.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолат?

Фолат — это собирательное название водорастворимых витаминов В, встречающихся в натуральных продуктах. В организме человека Фолат трансформируется в тетрагидрофолат гораздо медленнее, нежели Фолиевая кислота.

Лекарства являются аналогами по действующему веществу, фармакодинамике, показаниям и противопоказаниям. При этом Фолат — витамин натурального происхождения, Фолиевая кислота — искусственно синтезирована. Последний препарат крайне важен для репликации ДНК и роста клеток. Серьезное различие в препаратах заключается в том, что Фолиевая кислота не активизирует рост раковых клеток, уже находящихся в организме, тогда как у Фолата есть такой побочный эффект.

Что лучше: Фолиевая кислота или Метафолин?

Метафолин — торговое название метилфолата, являющегося сочетанием левомефолиевой кислоты с кальцием. Разница заключается только в названии, в остальном же это идентичные препараты. Соединения Метафолина — это органические вещества на основе витамина В9. Он легко усваивается организмом, вступает в минимальное число ненужных связей с лекарственными препаратами.

Метафолин гораздо быстрее усваивается организмом человека, нежели Фолиевая кислота. Это объясняется его готовой для биовзаимодействий формой. Трансформируясь в организме, Фолиевая кислота проходит большое количество этапов, тогда как Метафолин уже готов к использованию.

Назначаются препараты для лечения одинаковых патологий, однако при назначении врача дозировка Метафолина будет гораздо меньше.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолибер?

Фолибер — комплексный препарат, в состав которого входят витамин В9 и цианокобаламин. Средства абсолютно идентично воздействуют на организм, однако Фолибер противопоказан пациентам с заболеваниями ЖКТ.

При назначении Фолибера не стоит самостоятельно менять препарат на аналог, потому что любое назначение врача основано на предварительной диагностике. Принимать оба лекарства в целях профилактики нельзя.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолио?

Оба препарата имеют в составе витамин В9. Фолиевая кислота — чистый витамин, тогда как Фолио содержит профилактические дозы йода, поэтому показан при грудном вскармливании. Отличия Фолиевой кислоты и Фолио заключаются в следующих нюансах:

  • состав;
  • Фолиевая кислота может назначаться для терапии разных заболеваний;
  • Фолио назначается во время беременности и кормления грудью.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолиновая кислота?

В основе обоих препаратов витамин В9. Кроме того, спектр действия, показания, противопоказания к применению у веществ идентичные. Разница заключается лишь в том, что Фолиевая кислота — синтетическое лекарство, тогда как Фолиновая кислота состоит из природного витамина В9. Решение о назначении того или иного средства принимает только лечащий врач.

Несколько слов о жировом гепатозе

Жировой гепатоз — это одно из самых распространенных заболеваний печени, вызывающих нарушение ее полноценной работы. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к развитию фиброза, а затем и цирроза.

При гепатозе применяется комплексный подход, сочетающий в себе прием лекарственных препаратов нескольких категорий, витаминных комплексов и биологически активных добавок. Повысить эффективность медикаментозной терапии поможет соблюдение специальной диеты и применение натуральных средств народной медицины.