Желтуха новорожденных: лечить или не лечить

Довольно часто люди, у которых пожелтели белки глаз, не утруждают себя поиском причины такого патологического изменения. Связано это безразличие с тем, что этот симптом не приносит болевых ощущений и не воспринимается пациентом как тревожный симптом. Однако такой подход неверен и опасен. Обязательно нужно установить причину изменения цвета склеральной оболочки, даже, если только некоторые области приобрели желтый оттенок. Такие трансформации могут возникать на фоне:

Фототерапия при желтухе младенцев

Билирубин имеет высокую токсичность для младенцев, он выводится вместе с белком альбумином. Наиболее действенным способом уменьшения токсичности считается терапия специальными УФ-лампами. Время фототерапии новорожденных при желтухе определяется врачом индивидуально.

Фототерапия базируется на терапии ультрафиолета с длиной волн 400-500 нм, под влиянием которых билирубин трансформируется в изомер. Данное вещество выводится самостоятельно организмом малыша, вследствие чего уменьшается процент билирубина, токсичность вещества сводится к минимуму.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных – это не болезнь, а физиологическое состояние, связанное с адаптацией малыша к новым условиям существования вне утробы матери. Она носит транзиторный, то есть преходящий, характер. Причина – повышенное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови еще не родившегося ребенка.

Эти эритроциты имеют свои особенности: они образуются в большом количестве, содержат быстро разрушающийся фетальный (то есть эмбриональный) гемоглобин и имеют укороченную продолжительность жизни. В результате разрушения эритроцитов образуется пигмент билирубин – именно он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки ребенка в желтый цвет.

Этот билирубин носит название «свободного», или «несвязанного», и является токсичной формой. Поступая в кровяное русло, свободный билирубин связывается с белком альбумином – и уже в связанном, нетоксичном состоянии поступает в клетки печени. Далее через желчный пузырь связанный билирубин поступает в кишечник, и именно связанный билирубин окрашивает кал в темный цвет.

Еще одна причина возникновения физиологической желтухи новорожденных – незрелость клеток печени и дефицит белка альбумина. В результате этого много свободного билирубина циркулирует в крови и окрашивает кожу, слизистые и склеры глаз в желтый цвет. Из-за дефицита альбумин не может связаться с билирубином. Кроме того, незрелые клетки печени испытывают дефицит фермента, «переваривающего» билирубин.

Читайте также:  Боль в пояснице: причины, виды и способы лечения

Уровень билирубина в крови у новорожденного гораздо выше уровня билирубина детей более старшего возраста. Это объясняется не только быстрым распадом большого количества эритроцитов, но и физиологической незрелостью печени – именно клетки печени захватывают и нейтрализуют билирубин.

Диспансеризация от рождения до года

У кого чаще бывает желтуха

Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, имеет более выраженный характер в следующих случаях:

  • у детей, родившихся ранее срока,
  • у маловесных новорожденных,
  • при гипоксии (дефиците кислорода) в родах,
  • при ряде заболеваний у новорожденного – при кефалогематоме, гипотиреозе, пилоростенозе и некоторых инфекционных заболеваниях.

Может ли желтуха появиться из-за грудного молока

Существует желтуха от материнского молока – причиной ее является присутствие в женском молоке веществ, которые препятствуют связыванию непрямого билирубина. По статистике, она возникает в 34 процентах случаев, продолжается около 3 месяцев и не требует лечения и отказа от грудного вскармливания.

Хорошо забытое старое: 5 кардинальных изменений в уходе за младенцем

Лечить или не лечить

До сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет. Считается, что транзиторная желтуха новорожденных не требует лечения, однако в ряде случаев – при вялости, чрезмерной сонливости, потере массы тела – все-таки лучше назначить лечение. Для более быстрого разрешения физиологической желтухи новорожденных на протяжении последних 30 лет используют терапию искусственным солнечным светом (или фототерапию). Именно под влиянием солнечного света токсичный непрямой билирубин превращается в нетоксичный связанный. В зависимости от уровня билирубина, длительность фототерапии может составлять от 1 до 3 суток.

А вот лечение желтухи у новорожденных с помощью глюкозы является сомнительным методом и клинически не рекомендуется. Доказано, что пероральное применение глюкозы не является эффективным и не влияет на процентное содержание билирубина в крови.

Внутренние и внешние симптомы механической желтухи:

  • Слизистые оболочки, кожа и глазные склеры окрашиваются в желтый цвет.
  • Нарушение оттока желчи приводит к поступлению ее в кровь и в лимфатические пути. Повышается содержание холестерина в крови.
  • Холестаз — желчь прекращает выделяться в кишечник. Нарушается его моторика: ослабляются перистальтика и тонус. Около 70% жиров не переваривается в кишечнике, избыточное их число выделяется вместе с каловыми массами. Кал обесцвеченный.
  • Снижение артериального давления под воздействием желчных кислот на центр блуждающего нерва, сосудистую кровеносную систему и синусовый узел сердца
  • Астено-вегетативные расстройства: депрессия, сонливость в дневное время суток и бессонница по ночам, раздражительность, высокая утомляемость.
  • Головная боль.
  • Кожный зуд вследствие раздражения нервных окончаний кожи.
  • Разрушение эритроцитов крови с последующим выделением гемоглобина в окружающую среду. Соответственно возникает почечно-печеночная недостаточность.
  • Разрушение лейкоцитов. Защитные силы организма ослаблены.
  • Снижается свертываемость крови
  • Развивается воспалительный процесс в печени и поджелудочной железе
  • Авитаминоз

Педиатры:

Авзалова Дарья Евгеньевна

Врач-педиатр, инфекционист

Стаж: 17 лет Отзывов: 6

Вызвать на дом

Барзенок Татьяна Арсеньевна

Заведующая педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории

Стаж: 27 лет Отзывов: 17

Записаться на прием Вызвать на дом

Белоусова Елена Сергеевна

Врач-педиатр, нефролог

Стаж: 17 лет Отзывов: 14

Записаться на прием Вызвать на дом

Быков Михаил Викторович

Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 24 года Отзывов: 3

Записаться на прием Вызвать на дом

Казакова Лилия Валентиновна

Врач-педиатр, неонатолог, руководитель службы консультантов по ГВ

Стаж: 27 лет Отзывов: 30

Записаться на прием Вызвать на дом

Седова Мария Сергеевна

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог

Стаж: 19 лет Отзывов: 28

Записаться на прием Вызвать на дом

Сергиенко Татьяна Яковлевна

Врач-педиатр, дежурный педиатр на горячей педиатрической линии

Стаж: 38 лет Отзывов: 21

Записаться на прием

Столов Андрей Михайлович

Врач-педиатр, неонатолог

Стаж: 29 лет Отзывов: 1

Записаться на прием Вызвать на дом

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Травы и добавки

Хотя нет никаких научных доказательств их эффективности, наиболее распространенными вариантами являются:

  • рыбий жир
  • пребиотики
  • пробиотики
  • глюкозамин
  • мелатонин

Исследователи выявили и другие натуральные продукты, которые можно использовать в качестве домашних средств против бронхиальной астмы. Например:

  • средства для массажа грудной клетки, особенно это эффективно у детей, эвкалиптовым, ментоловым и камфорным маслом
  • фитотерапевтические средства, такие как ромашка, мята и эхинацея
  • эфедра

Важно использовать домашние средства от астмы с осторожностью, поскольку даже натуральные продукты могут быть опасны для некоторых пациентов. 

Читайте также:  Можно ли есть чеснок при заболеваниях печени?

Врачи отмечают, что популярные травы, такие как эхинацея и ромашка, относятся к семейству амброзиевых. При наличии аллергии на амброзию применение трав для лечения симптомов бронхиальной астмы может ухудшить состояние.

Другие известные и все же часто неожиданные побочные эффекты, связанные с домашними средствами от астмы, включают эфедру, обладающую синергическим сердечно-сосудистым эффектом. 

Необходимо придерживаться осторожности при применении домашних средств против бронхиальной астмы. Например, исследования показали, что добавки изофлавона сои, хотя и популярны, но не обеспечивают никаких преимуществ для пациентов с астмой.

Общие клинические рекомендации

Чтобы предупредить обострение патологического процесса и его прогрессирование, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • выполнять все назначения лечащего врача;
  • проводить курсы противорецидивного лечения;
  • своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
  • избегать простуд и переохлаждений, особенно, кистей рук;
  • на поднимать тяжестей, не заниматься длительной кропотливой деятельностью с вовлечением в нее кистей рук;
  • избегать затяжных стрессов;
  • избавиться от вредных привычек.

Профилактика

Профилактика артрита кисти особенно актуальна для лиц, имеющих отягощенную наследственность (близких родственников, страдающих такой патологией). Чтобы предупредить развитие болезни, нужно:

  • вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться;
  • не нагружать кисти рук тяжелой физической работой и длительным утомительным кропотливым трудом;
  • не курить, не злоупотреблять спиртным;
  • избегать переохлаждений рук;
  • своевременно лечить все заболевания и гормональные нарушения.

Как правильно питаться

Особой диеты требует только подагра, придерживаться ее требований обязательно. При остальных видах артритов достаточно здорового питания. Из рациона следует исключить жирное мясо и молочные продукты, жареные, острые, копченые, консервированные блюда. Нужно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов, злаков, нежирных продуктов животного происхождения.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.