Хроническая венозная недостаточность: что делать?

Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.

Причины появления

Самыми распространенными причинами печеночной недостаточности врачи называют инфекционные поражения печени патогенными микроорганизмами, вирусами, паразитами.                    Важно! В 47% случаев причиной патологии становится гепатит В, в 5% — гепатит А.                            Реже всего патологию провоцируют гепатиты С, Д и Е.В повышенной группе риска находятся лица старше 40 лет, которые принимают наркотические препараты, злоупотребляют алкоголем, страдают от печеночных заболеваний. В редких случаях развитие патологии провоцируют вирусы простого герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусы, аденовирусы. Среди других распространенных причин синдрома печеночной недостаточности называют токсины и медицинские препараты. К поражению печеночной паренхимы может привести передозировка диуретиков, седативных средств, обезболивающих. Опаснейшими токсинами, которые моментально вызывают симптомы печеночной недостаточности, считаются химические соединения, микотоксин грибков рода аспергилл, яд бледной поганки. Спровоцировать тяжелую печеночную недостаточность способна гипоперфузия органа, которая развивается в связи с профузным кровотечением, синдромом Бадда-Киари, хронической сердечной недостаточностью, веноокклюзионным заболеванием. Патология нередко появляется во время инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, рака поджелудочной железы, метастазировании рака легких. В редких случаях развитию ХПН способствует тирозинемия, аутоиммунный гепатит, жировая дистрофия органа, галактоземия и другие заболевания. Среди причин врачи называют операционные вмешательства, тупую травму печени. Есть ряд факторов, которые провоцируют срыв компенсаторных механизмов и способствуют развитию заболевания. Среди них:

  • Избыток белка в рационе.
  • Лапароцентез.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Интеркуррентные инфекции.
  • Кровотечения в ЖКТ. 
  • Понос, рвота.
  • Нарушения электролитного баланса. 

Необходимо понимать, что такое печеночная недостаточность у человека, какие последствия она несет для пациента и как ее предотвратить. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, как только появятся первые признаки. Оперативное лечение способно предупредить многие серьезные осложнения и последствия. В патогенезе острой печеночной недостаточности значительную роль играет образование аутосенсибилизированных Т-киллеров и противопеченочных аутоантител, которые вызывают дополнительное аутоаллергическое поражение печеночных клеток.

Читайте также:  Киста на печени: что это такое и как ее лечить

Причины развития синдрома полиорганной недостаточности

Полиорганная недостаточность — универсальный синдром критических состояний, который развивается в терминальной стадии многих заболеваний. Чаще всего (в 70% случаев) его причиной становится сепсис — состояние, когда происходит генерализация инфекции и развивается системный воспалительный ответ. В народе данная патология более известна под названием «заражение крови». В ответ на внедрение болезнетворных микроорганизмов в организме человека выделяются особые вещества — медиаторы воспаления. При неадекватной реакции этот процесс становится самоподдерживающимся: медиаторы воспаления активируют лейкоциты, а те выделяют еще больше медиаторов воспаления. В итоге поражаются разные органы.

Также синдром полиорганной недостаточности (сокращенно СПОН) может быть вызван некоторыми вирусными инфекциями. Например, он возникает у некоторых людей, заразившихся COVID-19.

По некоторым данным, СПОН имеет инфекционную природу в 90% случаев. Но к нему могут приводить и неинфекционные патологии, такие как:

  • шоковые состояния, вызванные массивным кровотечением, тяжелой травмой;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • тяжелый острый панкреатит (воспаление в поджелудочной железе);
  • острая почечная, печеночная недостаточность;
  • терминальная стадия рака;
  • заболевания, сопровождающиеся коматозным состоянием;
  • кишечная непроходимость;
  • тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром (поражение печени, гемолиз и снижение уровня тромбоцитов) и другие патологии у беременных женщин;
  • операции с применением искусственного кровообращения.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

В развитии полиорганной недостаточности выделяют три фазы:

  1. Индукционная. В результате инфекционного или неинфекционного процесса в организме пациента синтезируются вещества, которые запускают развитие синдрома системного воспалительного ответа (SIRS).
  2. Каскадная. В этой фазе запускаются различные каскады биохимических реакций, развивается острое повреждение легких.
  3. Фаза вторичной аутоагрессии. Нарушения функций внутренних органов становятся критическими. Организм теряет способность самостоятельно поддерживать постоянство своей внутренней среды. Если больному не оказать медицинской помощи, он однозначно погибнет.

Точные механизмы повреждения тканей при синдроме полиорганной недостаточности до конца не известны. Существуют разные теории, но ни одна из них не может в полной мере объяснить процессы, которые происходят в организме пациента.

Читайте также:  Шиповник при желчнокаменной болезни – действенный рецепт фитотерапии

Формы гепатита C

  • Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
  • Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

Степень прогрессирования

Длительность течения

Признаки

I (инкубационная)

От 15 дней до 3 месяцев

Отсутствуют.

II (преджелтушная)

От 3 дней до 2 недель

Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.

III (желтушная, активная)

Внешние признаки от 1 до 3 дней

Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.

IV (постжелтушная)

Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.

V (завершающая)

До 6 месяцев

Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии. И первое, что может сделать человек, столкнувшийся с проблемой, — изменить образ жизни. Корректировка рациона, отсутствие чрезмерных перегрузок, ношение правильной обуви без высоких каблуков — все это имеет значение для состояния венозной системы. Не рекомендуется посещать бани или сауны, перегреваться на солнце. Способствует улучшению циркуляции крови физическая активность — ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо носить компрессионный трикотаж, помогающий наладить циркуляцию крови в ногах.

Врачи также прописывают прием препаратов, которые способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению циркуляции крови. Если ХВН сопровождается воспалениями, то дополнительно рекомендуются противовоспалительные средства. При выраженным симптомах ХВН также прописываются обезболивающие мази, которые можно применять местно.

Все эти методы лечения применяются на ранних стадиях ХВН нижних конечностей. При выраженном варикозном расширении вен, которое врач определяет на УЗИ, показано хирургическое лечение. Во время операции пораженный участок вены или удаляется, или перевязывается, что выключает его из кровотока.

Читайте также:  Сравниваем Гептрал и Фосфоглив | Определяем лучший

На вопросы пациентов, которые столкнулись с хронической венозной недостаточностью, отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Лечение печеночной недостаточности 

Прежде всего, пациенту назначают специальную диету. При отсутствии печеночной энцефалопатии рекомендуется, чтобы количество белка (преимущественно растительного происхождения) в рационе составляло 1,15 г на кг веса. При угрозе комы белок из питания исключают полностью. Для нормализации белкового состава крови назначают парентеральные белковые смеси (также исключают при угрозе комы).

С целью уменьшения интоксикации рекомендуют энтеросорбенты, плазмаферез, гемосорбцию. Может быть назначена инфузионная терапия («капельницы» с раствором глюкозы, Рингера и т. д.).

Для уменьшения образования аммиака в кишечнике назначают антибиотики и слабительные на основе лактулозы. Кроме того, рекомендуют препараты, которые связывают аммиак в крови, усиливают азотовыделительную функцию почек, уменьшают тормозные процессы в ЦНС — в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.

В составе комплексной терапии назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая защищает гепатоциты (клетки печени) от разрушения и гибели, способствует снижению уровня холестаза (застоя желчи) и уменьшению токсического влияния билирубина на ЦНС.

Лечение фиброза печени

Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

  • Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
  • Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
  • Гепатит D — интерферон-а.
  • Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
  • Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.

Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.