Хроническая тазовая боль у женщин: симптомы, лечение, причины

По данным ВОЗ, вирусным гепатитом С  заражено 325 млн. человек во всем мире. Несмотря на то, что болезнь излечима, ежегодно от нее умирает около 1,9 млн человек. Подобная ситуация складывается из-за малой информированности населения: люди не знают симптоматику гепатита, не обращаются за врачебной помощью при первых признаках заболевания, не проходят профилактику.

Симптомы гепатита у женщины

Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:

  • желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
  • тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
  • симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
  • повышение температуры тела до 37-37;
  • общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.

Вероятность заболеть

В районах с высоким распространением HBV вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека к человеку в раннем детстве. Передача инфекции в перинатальный период или в раннем детстве может также приводить более чем у одной трети инфицированных к развитию хронических инфекций.

Гепатит B распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Несмотря на то, что Россия относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом B, риск заразиться этим вирусом на протяжении жизни для каждого из нас составляет 20-60%.

Читайте также:  В чем разница между Резалютом Про и Эссенциале Форте?

Необратимые нежелательные явления

Среди редких нежелательных явлений ПВТ ретинопатия или неврит зрительного нерва, нейросенсорная тугоухость могут привести к необратимой потере зрения или слуха и инвалидизации больного.

Ретинопатия

Интерферониндуцированная ретинопатия с развитием наряду с серьезными изменениями глазного дна (отек, геморрагии, ишемия) потери зрения у больных ХГ С с неконтролируемым сахарным диабетом, гипоальбуминемией и тромбоцитопенией обусловливают более тщательный мониторинг больных в группе риска и при наличии жалоб на снижение остроты зрения в период проведения ПВТ.

Таким образом, при проведении противовирусной терапии ХГ С возможно появление нежелательных явлений, которые у большинства больных не требуют изменения режима лечения, однако у части больных могут привести к снижению доз препаратов или их от мене, что снижает эффективность лечения, а у редких больных — ухудшает течение болезни. Тщательный мониторинг больных в период лечения, использование современных методов коррекции нежелательных явлений, высокая приверженность больных к лечению и индивидуализация терапии с сокращением сроков лечения у больных с 1 генотипом НСV, низкой виремией и быстрым вирусологическим ответом на 4-й неделе, позволяют повысить эффективность лечения больных ХГ С и избежать нежелательные явления.

Литература: Клиническая гепатология, 2007 г., апрель.

Скрытые (бессимптомные) ИППП 

Признаки ИППП у мужчин на ранних стадиях развития заболевания не всегда можно заметить. Некоторые инфекции протекают бессимптомно. Из-за этого они выявляются слишком поздно, когда лечение уже не пройдет так быстро и эффективно. Среди ЗППП, протекающих скрыто долгое время, стоит отметить следующие:

  1. Хламидиоз. Развитие болезни провоцируют бактерии, проникающие внутрь клеток. В процессе своего пребывания в теле человека эти бактерии разрушают клетки, выделяя еще больше микроорганизмов в кровь. Хламидии способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы. Может страдать дыхательная система, сердце, сосуды, суставы, зубы, зрение, слух. Инкубационный период составляет 2-5 недель. Бессимптомно хламидиоз протекает почти в половине случаев, а диагностировать его непросто.
  2.  ВИЧ. Инкубационный период от нескольких недель до 12 месяцев и более. Начальная стадия проходит без специфических симптомов. Но в это время вирус поражает клетки человека — в процессе постепенно страдает иммунитет. Если человек будет постоянно проходить специально подобранную терапию, он продлит жизнь на 10 и более лет.
  3. ВПЧ. Возникновение папиллом на гениталиях и проникновение вируса в организм – серьезная проблема. Хотя у мужчин заболевание почти никак не проявляется. Инкубационный период долгий – от 3 недель до года и более. Чаще ВПЧ у мужчин выявляется на профилактических осмотрах и визитах к врачу по другим вопросам. Сначала на гениталиях появляются одиночные папилломы и кондиломы. Затем они разрастаются, образуют колонии. Папилломы могут привести к развитию рака. Вылечить заболевание полностью не получится, но удерживать его в «спящем» состоянии реально. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей.
  4. Еще одно заболевание, которое часто у мужчин протекает бессимптомно – уреаплазмоз. Большая часть мужчин (по некоторым статистическим данным до 70%) являются носителями этой болезни. Они заражаются не только половым путем, но и в быту. Уреаплазма уничтожает клетки, выстилающие мочеполовые пути изнутри. Процесс сопровождается небольшим зудом, дискомфортом, тяжестью внизу живота. Инкубационный период заболевания составляет 2-4 недели.

Симптомы

Прежде всего, лечение синдрома хронической тазовой боли у женщин направлено на улучшение качества жизни и снижение симптоматики. Именно поэтому врач внимательно собирает анамнез, чтобы выяснить причину, которая беспокоит пациентку.

Читайте также:  Рак печени: первые признаки и симптомы у мужчин и женщин, причины и особенности первичного и вторичного метастатического заболевания, стадии, лечение, сколько живут

Чаще всего женщины жалуются на следующие симптомы:

  • тянущие болевые ощущения внизу живота;

  • боли в пояснице;

  • болезненный синдром при менструации;

  • диспареуния (боль при половом акте, перед сексуальным контактом или после него);

  • вульводиния (боли колющего характера в области преддверия влагалища или промежности).

Синдром может проявляться постоянно или носить циклический характер. При длительном течении болезни меняется психоэмоциональное состояние: СХТБ провоцирует раздражительность, бессонницу, снижает активность, является одним из факторов депрессивных и ипохондрических настроений, приводит к социальной дезадаптации.

Гепатит B и беременность

Во время беременности у больных гепатитом В женщин в 2,5 раза чаще встречается угроза спонтанного прерывания беременности, также часто встречается плацентарная недостаточность, приводящая к серьёзным последствиям. Велик и риск инфицирования плода во время беременности или в родах. По данным Всемирной организации здравоохранения, лишь одна из четырёх беременных женщин знают о том, что больны гепатитом B.

Осложнениями течения беременности и развития плода могут являться: задержка внутриутробного развития, многоводие, анемия и умеренная преэклампсия. Наблюдаются и негативные последствия для новорождённых, например, хроническая гипоксия.

Стоит отметить, что при отсутствии дальнейшей профилактики у 90% процентов инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита B. Причём тяжелее всего переносят заболевание именно те, кто был инфицирован в детском возрасте.

Диагностика гепатита B

Диагноз основан на клинических, лабораторных и эпидемиологических результатах. HBV-инфекцию нельзя дифференцировать только на основании клинических симптомов, а окончательный диагноз зависит от результатов серологического тестирования. Серологические маркеры инфекции HBV варьируются в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической. Основным диагностическим критерием является обнаружение HBsAg в крови. Наличие этого антигена в крови указывает на инфицирование, но не позволяет определить характер: острое или хроническое течение.

IgM-анти-HBc появляется у лиц с острым течением заболевания и указывает на недавнюю инфекцию. IgM anti-HBc обычно обнаруживается через 4-6 месяцев после начала болезни и является лучшим серологическим маркером острой инфекции HBV. Отрицательный тест IgM-анти-HBc вместе с положительным тестом на HBsAg в одном образце крови, позволяет предположить хроническое течение гепатита B. Определение ДНК HBV используются для мониторинга реакции на лечение, оценки вероятности передачи вируса HBV от матери к ребёнку и выявления наличия скрытой формы гепатита B.

Существуют экспресс-тесты на выявление вируса гепатита B, а так же вирусов гепатитов A и C. Тест-системы позволяют в течение короткого времени – за 10-15 минут – получить достоверный ответ.

Экспресс-тесты на гепатит B

Лечение гепатита B

Основная задача терапии – подавление воспалительного процесса, вызванного вирусом и предотвращение прогрессирования болезни и развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Для лечения используют интерферон и различные противовирусные препараты. К сожалению, терапия может вызывать серьёзные побочные эффекты и требовать отмены препаратов и поиска новых. А высокая стоимость препаратов интерферона, делает лечение недоступным для некоторых категорий населения. Также, во время терапии противовирусными средствами может развиваться лекарственная устойчивость.

Лечение часто длится пожизненно и требует серьёзных изменений в образе жизни: соблюдения диеты, отказ от алкоголя.

Необходимость частого приёма лекарств и постоянных медицинских обследований лишает людей привычного комфорта.

Лечение конъюнктивита у взрослых

Если инфицирование вызвано бактериями и это подтверждено лабораторными исследованиями, окулист выписывает антибиотики в форме глазных капель, и заболевание проходит в течение нескольких дней. Лечение вирусного конъюнктивита проводится с использованием противовирусных препаратов, предназначенных для общего и местного применения. В особо тяжелых случаях болезни допускается метод терапии с местными препаратами, содержащими в своем составе гормоны, димедрол и интерферон. При остром конъюнктивите запрещено завязывать и заклеивать глаза: так во много раз увеличивается риск развития воспаления роговицы.

Читайте также:  Протоколы диагностики и лечения стеатоза печени в РБ

Чем лечить бактериальный конъюнктивит, если он перешел в гнойную форму? Офтальмологи назначают комплексную терапию:

  • промывание глаз (используется раствор «Левомицетина» или «Риванола»);
  • противобактериальные капли («Тобрекс», «Ципромед», «Флоксал», «Тобримед»);
  • антибактериальные мази (такие как эритромициновая или тетрациклиновая).

Чем опасен гепатит Б?

Вследствие длительного повышения билирубина развивается печеночная энцефалопатия. Причиной осложнения становиться нарушение целостности гепатоцитов, вследствие чего клетки больше не выполняют функции дезинтоксикации.

Первыми признаками становиться:

  • бессонница;
  • апатия;
  • кошмары.

Если не принять меры, то развивается

  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • кома, которая может быть необратимой.

Результатом длительного воздействия вируса на печень может стать цирроз и даже рак.

Еще одно осложнение – нарушение свертываемости крови. Печень вырабатывает белки – компоненты системы коагуляции. При ее нарушении отмечаются кровоизлияния на слизистых оболочках, тромбы образовываются гораздо медленнее, что может иногда приводить к серьезным потерям крови.

Гепатит B

ПроисхождениеГепатит B по уровню опасности для человека значительно опережает гепатит C. Эти 2 вида вызывают тяжелые осложнения, которые влияют на печень: развитие цирроза в 57% ситуаций, первичный рак – в 78%, поэтому важно знать, как обезопасить себя и своих близких от заражения. У вируса, вызывающего гепатит B, есть несколько путей проникновения в организм:

  • взаимодействие человека с инфицированной кровью (переливание, инъекции, нанесение тату, пользование услуг салонов красоты)
  • прямой контакт с носителем инфекции через слюну, семенную жидкость и различные выделения;
  • общее использование средств личной гигиены с инфицированным;
  • от матери ребенку.

ПрофилактикаДля профилактики гепатита B стоит остерегаться интимных связей без презервативов, вторичного использования приборов для инъекций, делать маникюр и другие процедуры, которые предлагают салоны красоты, у проверенных мастеров. Самой сильной защитой от вируса является вакцина.

СимптомыИнкубационный период вируса гепатита B занимает примерно 3 месяца. Бывают случаи, когда он длится до полугода. Симптомы гепатита B описаны на макете: ДиагностикаДиагностировать гепатит B в лаборатории ДИЛА поможет скрининговая программа 162 "Проверься на гепатит В", Гепатит В, HBsAg, Гепатит В, ДНК вируса методом REAL TIME ПЦР — качеств.. Помимо этого, врач может назначить Биохимию Фибромакса и Фибротеста для оценки фиброза печени.

Может ли гепатит пройти сам?

В 20% случаев гепатит С проходит самостоятельно. Но это касается только острой формы заболевания, протекающей с ярко выраженными симптомами. В таком случае больному рекомендуется соблюдать постельный режим, пить большое количество теплой воды, сбалансированно питаться и обратиться к врачу. Однако в оставшихся 80% случаев заболевание не только не проходит, но и усугубляется.

Поэтому, в случае подозрения на вирусный гепатит, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Инфекционист направит на анализы, поставит точный диагноз, определит форму заболевания и установит степень повреждения печени. После этого будет разработана схема лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Только это может гарантировать успешное выздоровление в короткие сроки без последствий для организма.