Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ

УЗИ матки и придатков – это быстрый и безболезненный способ обследования женщин, позволяющий диагностировать многие заболевания. Необходимо знать, как проводится правильная подготовка к нему, чтобы результаты оказались достоверными.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

  • на боли в нижней части живота и паху;
  • длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения (не в период менструации);
  • дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
  • чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
  • слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
  • присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали. Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период. Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Возможности УЗИ в диагностике хронического эндометрита

Среди воспалительных заболеваний женских половых органов хронический эндометрит занимает одно из первых мест. Преимущественно (76-88%) он диагностируется у женщин репродуктивного  возраста. Латентное течение заболевания, стертая клиническая симптоматика способствуют тому, что хронический эндометрит чаще обнаруживают при уточнении причин бесплодия, не вынашивания беременности и /или нарушения менструальной функции. Вместе с тем недооценка, как и преувеличение роли хронического эндометрита приводит к неэффективному лечению расстройства менструальной функции и репродуктивным потерям.

Для диагностики патологических состояний эндометрия широко используется ультразвуковой метод. В настоящее время для выявления патологии эндометрия, а в частности хронического эндометрита, в основном используют диагностическое выскабливание стенок полости матки, гистероскопию, аспирационно-цитологическое исследование и ультразвуковое исследование. Однако, к недостаткам первых двух методов следует отнести их инвазивность, а третьего — его относительно низкую и вариабельную информативность. Всех этих недостатков лишен метод ультразвуковой диагностики, который  в настоящее время в комплексной диагностике хронического эндометрита получил широкое распространение.

В нашей клинике было выполнено исследование. Целью исследования явилось изучение эффективности метода ультразвуковой диагностики в диагностике хронического эндометрита.

Материалы и методы

Были отобраны 100 пациенток в возрасте от 18 до 52 лет (в среднем 38,1+8,5 года) обратившихся в клинику с нарушением менструальной функции, а так же 20 пациенток, обратившихся по поводу бесплодия. Ультразвуковое исследование проводили по общепринятой методике на аппарате «Logic 200», используя трансабдоминальный и трансвагинальный датчик с частотой 3,5-5 МГц. Исследования выполняли на 7-12-й день менструального цикла у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста.  Оценивали форму, размеры, структуру миометрия и яичников, а также сонографические особенности эндометрия (форма, локализация, эхогенность, состояние контуров и их четкость, характеристика М-эха).

Результаты и обсуждение

Эхографические признаки патологических изменений внутренних половых органов выявлены у 69% ;женщин 1-й группы и у  71% больных 2-й группы. Кистозные образования яичников не обнаружены. Ультразвуковая картина хронического эндометрита диагностирована в 1-й группе больных только в 65% случаев.

Характерными эхографическими признаками являлись: расширение полости матки и наличие в ней патологического содержимого, очаг повышенной эхогенности в структуре М-эха, гиперэхогенных включений в структуре М-эха. При обследовании во второй фазе менструального цикла в зоне М-эхо иногда выявлялись включения повышенной эхогенности, схожие в своем эхографическом изображении с полипами эндометрия.  Однако, в отличие от полипов они в основном имеют менее правильную форму и не выявляются при повторном обследовании, проведенном в первые дни после окончания менструации. У восьми пациенток хронический эндометрит сопровождался наличием синехий в полости матки, что затем было подтверждено результатами гистероскопии. При этом на эхограммах наблюдалась картина, напоминающая гиперплазию эндометрия, вследствие появления в зоне расположения М-эхо множественных кистозных включений.

Основное отличие двух этих патологических образований состоит в том, что при гиперплазии эндометрия они небольшие — точечные, в то время как при синехиях их величина достигала 0,2-0,3 см в диаметре.  Все случаи выявления хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании, были подтверждены в нашей клинике при помощи гистероскопии и гистологического исследования.

Читайте также:  20 неделя беременности: узи плода на 20 неделе

В заключении следует отметить, что УЗИ представляет собой ценный, доступный и не инвазивный метод диагностики, использование которого позволяет получить важную информацию для диагностики хронического эндометрита. К тому же, этот метод может и должен использоваться в качестве скринингового метода для ранней диагностики патологии эндометрия у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста.

Кому назначается УЗИ органов малого таза? Показания для прохождения УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза назначается как женщинам, так и мужчинам, но показания для назначения данной процедуры могут быть разные.

Для женщин УЗИ органов малого таза назначается в следующих случаях:

  • При бесплодии
  • При задержке менструации
  • При подозрении на беременность
  • Обычное профилактическое обследование
  • При расстройстве, болях или затруднении мочеиспускания
  • Если есть жалобы на боли в животе, тазу, промежности, межменструальном кровотечении
  • Врач гинеколог в ходе обследования женщины обнаружил отклонения от нормы у внутренних половых органов.
  • Для мужчин УЗИ органов малого таза назначается в следующих случаях:

  • Нарушение потенции
  • Боли в области таза
  • Бесплодие
  • При расстройстве, болях или затруднении мочеиспускания
  • Выделения из уретры
  • Обнаружены образования при урологическом осмотре
  • Тем ни менее УЗИ органов малого таза необходимо регулярно проходить не только молодым людям, но и особенно мужчинам старше 40 лет. Данная профилактика позволит избежать многих осложнений и заболеваний мужской половой системы.

    Записаться на УЗИ органов малого таза Записаться на прием

    Нормы

    Нормальные показатели гинекологического УЗИ:

    • Форма матки. В норме матка имеет грушевидную форму.
    • Размеры матки. Длина матки у женщин детородного возраста составляет в среднем 5,0 см (4,5–6,7 см), толщина 3,5 см (3,0–4,0 см) и ширина 5,4 см (4,6–6,4 см). В постменопаузальном периоде величина матки существенно уменьшается и через 20 лет после окончания менструаций ее длина составляет в среднем 4,2 см, толщина 3,0 см и ширина 4,4 см.
    • Размеры яичников у женщин детородного возраста составляют в среднем в длину 3,6 см (3,0–4,1 см), в ширину 2,6 см (2,0– 3,1 см), в толщину 1,9 см (1,4–2,2 см). В паренхиме яичников при трансвагинальном сканировании выявляют множественные элементы фолликулярного аппарата диаметром 0,3–0,6 см, а в середине цикла доминантный фолликул диаметром 1,8–2,4 см.

    В норме врач видит небольших размеров матку с хорошо развитым мышечным слоем и слизистой, соответствующей по толщине дню менструального цикла. Трубы визуализируются как полые тяжи с овальными ячеистыми образованиями на концах (яичники). В полости матки никаких включений и образований быть не должно.

    Заболевания, при которых врач может назначить гинекологическое УЗИ

    1. 1. Дисфункциональные маточные кровотечения
    2. 2. Миома матки
    3. 3. Эндометриоз
    4. 4. Мочекаменная болезнь
    5. 5. Острый цистит
    6. 6. Острый пиелонефрит
    7. 7. Хронический эндометрит
    8. 8. Хронический пиелонефрит
    9. 9. Вагинизм
    10. 10. Выпадение влагалища и матки
    11. 11. Синдром гиперстимуляции яичников
    12. 12. Привычный выкидыш
    13. 13. Синдром поликистозных яичников
    14. 14. Злокачественное новообразование мочевого пузыря
    15. 15. Агенезия и аплазия матки
    16. 16. Врожденное отсутствие влагалища
    17. 17. Врожденное отсутствие яичников
    18. 18. Врожденный перекрут яичника
    19. 19. Двурогая матка
    20. 20. Девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище
    21. 21. Кистозная аномалия яичника
    22. 22. Удвоение влагалища
    23. 23. Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища
    24. 24. Эмбриональная киста фаллопиевой трубы
    25. 25. Эмбриональная киста широкой связки матки

      Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

      Трансабдоминально (передняя брюшная стенка)

      • Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
      • Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1,5 часа до УЗИ.
      • Перед исследованием желательно опорожнить прямую кишку.

      Трансректально

      • Накануне ультразвукового исследования, на ночь и утром сделать очистительные клизмы в объеме 1,5–2,0литра жидкости.
      • Рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры.
      • Если есть аллергия на латекс, необходимо обязательно сказать об этом врачу (для выполнения исследования используется специальный презерватив).

      Как проводится

      Конечно, женщинам, которым назначено данное диагностическое исследование, интересно как делают УЗИ матки и придатков. Оно отличается простотой выполнения и не занимает много времени.

      Наиболее комфортный вариант – трансабдоминальное УЗИ. Пациентка ложится на кушетку, оголяет область живота. Доктор наносит на кожу специальный гель. Затем, он водит датчиком по животу, одновременно оценивая изображение на мониторе.

      Читайте также:  Как коронавирус влияет на женское здоровье?

      Если сканирование проводится трансвагинально, то процедура уже менее комфортная. Чтобы ее провести, женщине потребуется лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье. Врач надевает на датчик одноразовый презерватив и вводит его во влагалище. Данные также оцениваются на мониторе.

      При трансректальном способе женщина поворачивается на бок. Ультразвуковой датчик в этом случае имеет меньшие размеры. На него также надевается презерватив и наносится гель. Это позволяет уменьшить дискомфорт и облегчить скольжение прибора.

      Если УЗИ проводится внутриматочным способом, то алгоритм будет следующим:

      1. Женщина раздевается как при осмотре у гинеколога и занимает горизонтальное положение. Ноги при этом располагаются в специальных стременах.
      2. Шейка матки раскрывается при помощи зеркала, вводится катетер, а зеркало извлекается. В полость матки вводится физиологический раствор. Это позволяет улучшить визуализацию органа.

      После выполненной процедуры, врач выдает на руки пациентке заключение с расшифровкой результатов.

      Плюсы 4D УЗИ

      Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

      Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

      Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 4D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

      Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

      Плюсы 4D УЗИ

      При помощи 4D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает — улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии — недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

      Во время прохождения 4D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD 4D или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

      Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D-4D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

      Виртуальная колоноскопия

      Метод представляет собой построение модели ЖКТ с возможностью изучения рельефа стенок тракта, новообразований, дефектов слизистой оболочки, аномалий развития. Изображение получается в результате проведения компьютерной томографии области брюшной полости с предварительным расширением полости ЖКТ воздухом.

      Показания и подготовка к процедуре сходны с другими инструментальными методами обследования. Преимущество виртуальной колоноскопии заключается в ее неинвазивности, безболезненности для пациента и возможности построить подробную трехмерную модель ЖКТ. Метод используется при подозрении на онкологический процесс в ЖКТ и смежные опухоли брюшной полости и малого таза, а также для контроля послеоперационных изменений толстого кишечника. Обследование назначается, когда УЗИ кишечника или колоноскопия не могут быть проведены из-за противопоказаний.

      Недостатком метода является отсутствие возможности провести хирургическое вмешательство или взять материал для исследования. В связи с использованием ионизирующего излучения метод имеет ограниченное применение у беременных женщин и детей.

      Когда стоит делать УЗИ

      Наиболее подходящим временем для выполнения УЗИ органов малого таза считается 5—10 день менструального цикла, т. е. период сразу же после завершения менструации. Но существуют и особые случаи, в которых исследование необходимо проводить на 12—15 день или же на 15—30 день. Речь идет о проведении:

      • фолликулометрии;
      • контроля овуляции;
      • измерении толщины эндометрия и т. д.
      Читайте также:  Трофические язвы нижних конечностей

      Кроме того, иногда требуется выполнение исследования дважды в течение одного цикла. Например, при подозрении на наличие миомы диагностика выполняется сразу же после завершения менструации, а затем за пару дней до начала следующей.

      Таким образом, в большинстве случаев процедура не проводиться во время менструации, так как в это время в полости матки наблюдается скопление кровяных сгустков и отделившегося эпителия, что создает препятствия для точной диагностики заболеваний матки. Кроме того, кровотечение может стать причиной того, что не удастся обнаружить кисты, миомы или полипы малых размеров. Также в период менструального кровотечения данные измерения толщины эндометрия будут не точны, что не позволит диагностировать хронические воспалительные процессы, заболевания гормонального происхождения, эндометриоз или эндометрит.

      Когда стоит делать УЗИ

      Но бывают ситуации, когда исследование необходимо выполнить в этот период. Показаниями для УЗИ органов малого таза во время месячным может служить:

      • обильные кровянистые выделения, которые уже можно назвать кровотечением;
      • развитие осложнений воспалительных заболеваний фаллопиевых труб и яичников, абортов или операций на органах малого таза, представляющих угрозу для жизни женщины;
      • предположение на наличие полипов, гиперплазию эндометрия и узлов – процедура проводится на 1—3 день менструации;
      • необходимость провести фолликулометрию и определить овуляцию – исследование проводится несколько раз в течение 1—15 дня цикла с обязательным измерением величины растущего фолликула и четким определением времени наступления овуляции.

      Поэтому в каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает необходимые сроки выполнения УЗИ. Если же женщина хочет пройти процедуру в рамках профилактики развития гинекологических заболеваний, ей следует выбрать для этого 5—10 день цикла.

      УЗИ сосудов

      Доплер-УЗИ исследование сосудов конечностей

      Заболевания сосудов нижних конечностей, такие как варикозное расширение вен, атеросклероз, в последнее время занимают одно из первых мест среди всех болезней пациентов среднего и старшего возраста. Следует отметить, что возрастная граница так называемого среднего возраста неуклонно смещается от 40-летнего рубежа к 30-летнему.

      Достаточно сказать, что по статистике варикозным расширением вен нижних конечностей страдает каждая 5-я женщина и каждый 15- мужчина. Следует отметить, что в группу риска по данному заболеванию входят те, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах, например, парикмахеры, продавцы и другие. Провоцировать варикозную болезнь может беременность.

      Каждое из этих условий провоцирует развитие гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения, сахарного диабета. При всех этих грозных заболеваниях, прежде всего, страдают сосуды, которые постепенно теряют свою эластичность, проходимость за счет избыточной нагрузки и отложения в стенке атеросклеротических бляшек. Изменения могут происходить как в артериях, так и в венах. На практике особенно часто приходится сталкиваться с венозной недостаточностью сосудов нижних конечностей — варикозной болезнью

      Признаками сосудистой патологии верхних и нижних конечностей могут быть ощущение тяжести в рука и ногах, судороги, онемение, боли в конечностях, появление сосудистых звездочек, расширенных подкожных вен.

      Современная медицина располагает разнообразными методами лечения сосудистой патологии, но прежде чем начинать любое лечение, даже консервативное, необходима качественная, детальная диагностика. Одним из самых эффективных, безопасных методов исследования сосудов является ультразвуковое сканирование — УЗИ сосудов конечностей (доплер сосудов).

      Методики УЗИ сосудов — это результат разработки современной аппаратуры, которая позволяет под контролем экрана монитора исследовать сосуд в режиме реального времени, увидеть просвет сосуда, оценить и измерить параметры кровотока, определить клапанную недостаточность вен — так называемые режимы дуплексного и триплексного сканирования сосудов в УЗИ аппаратах экспертного класса. Подобное УЗИ сосудов позволяет заглянуть в артерии и вены, увидеть и оценить внутрисосудистый кровоток, стенки сосудов, их толщину, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, варикозные изменения.

      Становится возможной УЗИ диагностика сужений сосуда, оценка клапанной недостаточности вен, при наличии тромба, можно точно установить размеры тромба, проследить его изменения в процессе лечения. УЗИ диагностика также позволяет оценить и эффективность проведенного хирургического вмешательства.

      УЗИ сосудов (артерий и вен) — доплер — нижних и верхних конечностей, сосудов головы и шеи обычно проводят в режиме триплексного доплеровского сканирования (т.е. под визуальным контролем экрана монитора, с определением всех параметров кровотока).

      Если Ваша работа связана с длительным пребыванием на ногах, и вы чувствуете дискомфорт, отеки, судороги в ногах, замечаете сосудистые звездочки на коже, проверьте состояние своих сосудов на УЗИ — сделайте доплер-исследование сосудов и получите консультацию у сосудистого хирурга.