Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение.

Хронические болезни: Варикозная болезнь, ангиодистония сосудов головного мозга.

Симптомы беременности внематочной

  • Боли внизу живота: вначале может возникнуть незначительная преходящая (кратковременная) боль в одной из подвздошных областей (в правой или левой половине нижней части живота); по мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота; боль ноющая, схваткообразная или режущая; при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и даже плечи.
  • Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Токсикоз (тошнота, рвота, головокружение).
  • Увеличение, нагрубание (или набухание), болезненность молочных желез.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Как определить внематочную беременность?

На первых неделях беременности женщины могут не замечать каких-либо отклонений или патологических изменений. Размер оплодотворенной яйцеклетки на данном этапе не может значительно повредить смежные органы и придатки, поэтому частота выявлений внематочной беременности на раннем сроке неимоверно мала. В ходе развития плода происходит его увеличение и вот только тогда начинают проявляться первые признаки внематочной беременности. Помимо известных симптомов вроде токсикоза, задержки, чувствительности груди и повышения аппетита, про осложнения могут красноречиво указать следующие явления:

  1. Болезненные ощущения, имеющие схваткообразный и режущий характер. Боли проявляются внизу живота, у поясницы, отдаются в брюшную полость, задний проход и даже плечи. Обычно боль усиливается при поворотах тела, физической нагрузке, активных движениях.
  2. Маточное кровотечение, которое обычно характеризуется незначительными объемами выделений.
  3. Дискомфорт и боли при мочеиспускании и дефекации.
  4. Низкое артериальное давление.
  5. Возможны обмороки, периодически прослеживается слабый пульс.

Подобные симптомы часто заставляют женщин обращаться к врачу после первых их проявлений. Угроза выкидыша или отклонение в развитии плода – вот основные причины, которым предписываются симптомы внематочной беременности. На первом клиническом осмотре врач-гинеколог определяет ряд обследований и анализов, которые помогут определить диагноз, укажут на все детали развития плода и смогут помочь в определении лечения.

Что такое внематочная беременность?

Для того чтобы беременность развивалась нормально и безопасно для организма матери оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) по маточным трубам должна проникнуть в полость матки и внедриться в ее слизистую матки. (см. Как происходит зачатие?) При внематочной беременности зародыш не попадает в полость матки, а прикрепляется и начинает развиваться в другом месте. Чаще всего внематочная беременность развивается в маточных трубах, на яичниках, в шейке матки, или на кишечнике.

Читайте также:  Биологическая Обратная Связь. Общие сведения

По мере развития зародыша, орган к которому он прикрепился, разрушается, что в свою очередь может вызвать сильное внутренне кровотечение, угрожающее жизни беременной женщины.

Что такое внематочная беременность?

Нормальное развитие беременности возможно только внутри полости матки (1). При внематочной беременности эмбрион прикрепляется вне полости матки, например, в маточной трубе (2).

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику. Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки. Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки. Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы. Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе. В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины непроходимости маточных труб

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

  • эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • трубная инфекция;
  • перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы. Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза. При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек. Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфекции маточных труб

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность – это серьезная проблема, которая может привести к бесплодию и даже смерти пациентки. О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо прикрепляется не в матке, а к маточной трубе (70% случаев) или к какому-либо органу брюшной полости. Такая беременность всегда прерывается, вызывая сильное внутреннее кровотечение. Поэтому медлить с обращением к доктору никак нельзя.

Читайте также:  Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

Причины возникновения внематочной беременности

Основная причина возникновения внематочной беременности заключается в нарушении транспортной функции труб вследствие перенесенных пациенткой воспалительных заболеваний. Такие заболевания часто вызывают утолщение внутренней оболочки трубы и сужение просвета. В этой ситуации «реснички», двигающие яйцеклетки, не могут выполнять свою работу, как следствие – затрудняется движение яйцеклеток. Кроме этого, возможно образование спаек, перекрывающих просвет, вызывающих смещение трубы, перегибы и даже соединение ее с соседними органами. Такие нарушения иногда бывают врожденными.

Итак, внематочная беременность может возникнуть вследствие таких причин:

  • длительного воспалительного процесса;
  • наличия врожденных патологий строения;
  • в виду «медлительности» сперматозоидов: когда одна из мужских клеток не успевает своевременно проникнуть в яйцеклетку, что мешает последней вовремя прикрепиться в матке;
  • иногда внематочная беременность возникает вследствие инфантилизма женских половых органов;
  • причиной может стать и искусственный аборт, в особенности первый.

Симптомы внематочной беременности

Вначале такая беременность протекает так же, как обыкновенная: имеет место задержка менструации, молочные железы наливаются и побаливают, матка увеличивается, вас может тошнить и т.п. Узнать же о том, что беременность «не нормальная», предстоит тогда, когда она начнет самопроизвольно прерываться. Если речь идет о трубной беременности, то прерывание происходит, когда плацента начинает разрушать стенку трубы. Срок прерывания будет зависеть от места дислокации плодного яйца. Если оно прикрепилось в широкой части – срок будет больше, на сосудистой стороне – меньше.

Как правило, пациентки поступают в клинику с внематочной беременностью, когда:

  • имеют место темные выделения из половых путей (это реакция матки на прерывание внематочной беременности);
  • начинает беспокоить боль в животе: незначительная – при выбросе яйцеклетки в брюшную полость или резкая – при разрыве трубы.
  • внутреннее кровотечение может вызвать потерю сознания.

Если у вас возникли подобные симптомы, следует незамедлительно ехать в клинику или вызвать скорую помощь.

Диагностика внематочной беременности

Как определить наличие беременности, сегодня известно каждой женщине: нужно сделать тест в домашних условиях или сдать анализ крови в клинике. Для выявления внематочной беременности потребуется пройти ультразвуковое исследование. В некоторых случаях мы также прибегаем к проведению диагностической лапароскопии. Если УЗИ или диагностическая лапароскопия покажет отсутствие плодного яйца в матке, последует госпитализация и последующая операция.

Лечение внематочной беременности

Как правило, самопроизвольное прерывание наступает на 4-7 неделе беременности. Как уже отмечалось ранее, возможно два варианта развития событий: разрыв трубы, при котором возникает резкая боль, тошнота и потеря сознания, и трубный аборт, который повлечет за собой периодические боли, слабость и возникновение кровянистых выделений темного цвета. Первый сценарий требует немедленной госпитализации, так как может привести к смертельному исходу, второй – быстрого обращения в клинику, пока не произошел разрыв трубы.

Еще не так давно единственным вариантом устранения внематочной беременности была лапаротомия – операция, предполагающая полосное вскрытие брюшной полости. Но сегодня появилась возможность производить более щадящие операции. И несмотря на то, что хирургического вмешательства при внематочной беременности избежать невозможно, благодаря лапароскопии можно провести его очень аккуратно.

Читайте также:  Установка внутривенного катетера и правила ухода за ним

Сначала под наркозом доктор в целях диагностики осмотрит органы малого таза и решит, как нужно поступить в вашем случае: потребуется ли удаление маточной трубы (тубэктомия) или можно будет удалить лишь плодное яйцо и восстановить целостность маточной трубы. Когда решение будет принято, доктор проведет лечебную манипуляцию.

Мы очень бережно относимся к нашим пациенткам и по возможности всегда стараемся восстановить трубу, так как она является важнейшим органом репродуктивной системы.

Определение Внематочной беременности

К сожалению, в ранних этапах различия внематочной от маточной беременности самой женщине очень трудно, потому что симптоматика очень схоже с маточной беременностью. Чаще всего встречается трубная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка, развивается и растёт в трубах матки. До какого-то момента она развивается абсолютно нормально, но растущий эмбрион рано или поздно разрывает маточную трубу. Происходит внутреннее кровоизлияние и инфицирование брюшной полости. Несвоевременное обращение к врачу гинекологу может оказаться смертельным.

Клинико-диагностический подход

Для любой женщины в пременопаузе, страдающей болями в животе и / или влагалищным кровотечением, следует провести тест на беременность. Сывороточный β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) является более чувствительным тестом, чем ХГЧ в моче, для подтверждения беременности, а отрицательный β-ХГЧ в сыворотке практически исключает беременность. Пациенты с положительным тестом на беременность и симптомами, указывающими на внематочную беременность, затем обследуются с помощью тазового УЗИ, чтобы определить наличие или отсутствие внематочной беременности.

Если во время УЗИ не выявлено маточную беременность, результаты ультразвукового исследования следует тщательно интерпретировать в контексте клинической информации пациента, в частности, предполагаемого гестационного возраста в соответствии с последней менструальной фазой и уровня β-ХГЧ в сыворотке относительно дискриминационной зоны. Дискриминирующей зоной является уровень β-ХГЧ в сыворотке, выше которого маточная беременность (МБ) как ожидается, будет визуализироваться с помощью УЗИ. Для трансвагинальных УЗИ в большинстве учреждений дискриминационная зона колеблется от 1500 до 2000 мМЕ / мл. Дискриминационная зона выше для трансабдоминальных УЗИ, 6000-6500 мМЕ / мл.

Если нет сонографического подтверждения МБ у пациентов с уровнем β-ХГЧ выше дискриминационной зоны, следует рассмотреть альтернативный источник β-ХГЧ. Двусторонние придатки должны быть тщательно изучены, так как внематочная беременность может иметь переменные, а часто и тонкие, сонографические результаты. Даже у таких пациентов с явно нормальными придатками внематочная беременность должна быть включена в состав дифференциального диагноза.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Загрузить PDF

Заключение

Самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации может быть вызван аутоиммунными нарушениями, заболеваниями крови и генетическими аномалиями эмбриона. Биохимическая беременность никак себя не проявляет, поэтому большинство женщин даже не догадываются о ее наступлении и прерывании. Однократный спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий и не создает препятствий к повторному зачатию и вынашиванию плода.

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшно

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём