Ретикулярный варикоз

Дата публикации – 15.05.2018

Основные принципы операций на артериях нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием — созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом — это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется.

2. Кровь проводится по созданному сосуду — это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается. Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 3. Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки — это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и передавать его в ткани с недостаточным кровообращением. 4. При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно — выполняется шунт.

Читайте также:  Патология репродуктивной системы в детском и подростковом возрасте

Кому показана ангиопластика и стентирование?

Пациентам с облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом артерий нижних конечностей, который приводит к выраженному ограничению дистанции ходьбы или угрожает развитием гангрены конечности.

Всем ли пациентам с заболеваниями артерий нижних конечностей можно выполнить подобное вмешательство? В большинстве случаев (в 70-80%) больным с ишемией нижних конечностей можно помочь, выполнив ангиопластику. Однако, от 20 до 30% из них потребуют более серьезного и сложного вмешательства — шунтирования (создание нового сосуда взамен «заросшего») или эндартерэктомии (восстановление просвета артерии путем удаления из нее атеросклеротической бляшки). Это так называемые «открытые операции», которые, в противоположность внутрисосудистым вмешательствам, требуют более серьезной подготовки, общей или проводниковой анестезии, значительно более длительной реабилитации. Выбор той или иной методики вмешательства индивидуален, зависит от большого числа нюансов, осуществляется врачами-специалистами и всегда обсуждается с пациентом.

Большое ли значение имеет выбор модели стента при ангиопластике артерий нижних конечностей?

Безусловно, разные модели стентов отличаются по своим техническим характеристикам. Однако крупные сравнительные исследования стентов разных производителей отсутствуют. На основании анализа публикуемых результатов стентирования артерий нижних конечностей трудно прийти к однозначному заключению о том, влияет ли выбор модели стента на результат операции. Существующие рекомендации оставляют этот вопрос на усмотрение хирурга. Стенты со специальным покрытием крайне редко используются при ангиопластике артерий нижних конечностей, поскольку их преимущества перед обычными стентами в этой категории больных убедительно не доказаны. Результат внутрисосудистого вмешательства на артериях нижних конечностей главным образом зависит от особенностей поражения сосуда (протяженность и локализация закупорки, состояние сосудистого русла «выше» и «ниже по течению») и тяжести симптомов заболевания.

Почему КардиоКлиника?Оснащение. В операционной КардиоКлиники используются только эндоваскулярные инструменты ведущих мировых производителей (Abbott, Cordis, Terumo, Medtronic). Опыт врачей. В КардиоКлинике операции выполняются опытными врачами, прошедшими стажировку в клиниках Германии и США. Краткосрочное пребывание. Краткосрочное пребывание. После стентирования пациенты покидают КардиоКлинику на следующий день, после коронарографии – в тот же день. Комфорт. «Домашняя обстановка» и уют создаются в КардиоКлинике много лет, отделение реанимации и палаты оснащены всем необходимым для удобного пребывания и лечения.

Читайте также:  Что показывает УЗИ малого таза?

* Ишемия нижних конечностей – патологическое состояние, обусловленное недостаточным поступлением крови в нижние конечности вследствие сужения или закупорки артерий ног. В тяжелых случаях может привести к гангрене конечности.

Записаться на прием записаться

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование, ДС) сосудистой системы является одним из ведущих методов диагностики, позволяющим выявлять как начальные изменения артериальной стенки на доклинической стадии, так и определять более выраженные поражения с указанием их точной локализации и гемодинамической значимости. Метод также позволяет оценивать состояние дистального сосудистого русла, коллатеральных путей кровоснабжения и проводить динамическую оценку результатов медикаментозного и хирургического лечения.

Что оценивает ультразвуковое исследование сосудов ног?

Процедура позволяет определить работу венозных коллекторов, а именно:

  • Уровень проходимости глубоких и поверхностных вен и тяжесть имеющейся патологии.
  • Степень состоятельности или недостаточности клапанов в венозных сосудах.
  • Обнаружить тромб и уровень его подвижности в вене.
  • Оценить степень состоятельности перфорантных вен.

В процессе исследования проверяется уровень движения крови по артериям, проходимость сосудов, наличие или отсутствие искривлений и аневризм.

Профилактика

Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:

  • в положении лежа опереть ноги на стену и держать вертикально 5-10 минут;
  • утром после пробуждения «прокрутить велосипед» и сделать махи ногами вправо-влево друг на друга;
  • ходить на месте, при этом нельзя отрывать пятки от пола;
  • в положении лежа приподнять ноги и вращать ступнями;
  • после подъема с кровати сделать десять перекатов с носка на пятку и с пятки на носок.

Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.

Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.

Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.

Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.