Рекомендации после проведения имплантации зубов

Подсадка эмбрионов (перенос) является завершающим этапом программы экстракорпорального оплодотворения. Процедура не вызывает трудностей у опытного врача, однако в некоторых случаях могут возникнуть сложные ситуации.

Синдром гиперстимуляции яичников, что это и как этого избежать?

Большинство женщин, страдающих бесплодием, наслышаны о синдроме гиперстимуляции яичников, страх перед этим осложнением ЭКО зачастую отталкивает женщин от проведения программы. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это состояние, в основе которого лежит реакция яичников в ответ на введение гормональных препаратов (индукторов овуляции), дозы которых превышают физиологические значения. Впервые это состояние было описано в 1930г при использовании сыворотки жеребых кобыл.

Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется довольно широким спектром клинических проявлений: от незначительных изменений лабораторных показателей до довольно серьезных состояний, требующих госпитализации.

Основными причинами его возникновения являются высокие дозы гормональных препаратов, которые используют для стимуляции овуляции, так и с высоким уровнем активности гормона эстрадиола, который вырабатывается в растущих фолликулах, высоким уровенем гормона ХГЧ. Основной группой риска для формирования этого синдрома являются девушки с диагнозом «Синдром поликистозных яичников», так как у этой группы высокий фолликулярный резерв и большое количество фолликулов «вступает в рост» во время проведения индукции.

Синдром гиперстимуляции яичников в настоящее время является хорошо изученным синдромом, по этой причине репродуктологи всего мира стараются проводить стимуляцию яичников с использованием минимальной гормональной нагрузки, преследуя основную цель: получить максимальное количество зрелых и качественных ооцитов, избежать синдрома гиперстимуляции яичников. Все пациентки, которые готовятся к программе ЭКО проходят тщательное обследование (согласно приказу 107н РФ), врачом-репродуктологом оцениваются все возможные риски, принимаются профилактические меры при наличии факторов риска возникновения СГЯ.

Женщинам с высоким риском возникновения синдрома рекомендуется проведение протокола ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов и переноса эмбрионов в другом цикле.

Итак, современные знания об особенностях стимуляции пациенток с высоким риском гиперстимуляции позволяют минимизировать случаи гиперстимуляции яичников посредством использования минимальных протоколов и переносом эмбриона в нестимулированном цикле.

Как происходит перенос эмбриона в полость матки?

Специалисты нашей клиники всегда готовы рассказать, как делается подсадка эмбрионов. Для осуществления этой манипуляции пациентку сопровождают в комнату, имеющую сообщение с эмбриологической лабораторией. Во время процедуры женщина находится в гинекологическом кресле.

Читайте также:  Опция Антипоисковик активирована для Вашего IP 144.91.67.239

Перенос, проводимый в «свежем» цикле, предусматривает специальные исследования. Используя УЗИ-аппаратуру, доктор осуществляет:

  • осмотр яичников;
  • измерение длины цервикального канала;
  • анализ жидкости, занимающей пространство за маткой.

Далее репродуктолог точно сообщает эмбриологу, какова длина цервикального канала. Это помогает выставить правильную метку на катетере, в котором будет временно находиться эмбрион.

На следующем этапе оголяется шейка матки. Для такой цели применяется гинекологическое зеркало. Затем мягким тампоном, пропитанным нейтральной средой (физраствором), обрабатываются слизистая шейки и влагалища. Также могут применяться питательные растворы.

После тщательной обработки слизистой влагалища и шейки можно приступать непосредственно к переносу. Эмбриолог наполняет катетер питательной средой с эмбрионом, пользуясь бинокулярной лупой, и соблюдая определенную очередность набора субстанции. Важнейшее значение имеет скорость переноса – эмбрионы высокочувствительны к свету и воздушной среде.

Катетеры, используемые при подсадке, имеют различные конфигурации. Существуют изделия, обладающие мягким, изогнутым или прямым кончиком, или специальным проводником. Специалисты центра «Медикал Плаза» всегда пользуются высококачественными катетерами от ведущих мировых производителей. К таковым принадлежат одноразовые пластиковые изделия, прошедшие необходимые проверки на биологическую безопасность.

При передаче катетера врачу, эмбриолог озвучивает фамилию женщины, проходящей процедуру. Такой момент обязателен для точной идентификации пациентки.

Катетер вводится в цервикальный канал. Далее он должен попасть в область, находящуюся на 2 см дальше внутреннего зева. Только после этого можно нажать на поршень шприца. Затем катетер вынимают из полости матки, не отпуская поршня. Такая мера помогает исключить обратное всасывание эмбриона.

Выполнив подсадку, доктор передает катетер эмбриологу. Чтобы исключить сомнения в нормальном переносе, специалисту необходимо осмотреть его под лупой и убедиться в том, что внутри отсутствует эмбрион. Далее удаляют гинекологическое зеркало и проводят исследование ультразвуком, позволяющее уточнить месторасположение эмбриона в маточной полости.

Во время выполнения УЗИ внутри матки визуализируются пузырьки, обладающие гиперэхогенной структурой. Сам эмбрион увидеть достаточно сложно, т.к. он имеет микроскопические размеры.

На какой день делают перенос эмбрионов?

Сроки подсадки должны быть согласованы с эмбриологом. Во многом они определяются количеством и качеством переносимых эмбрионов. В большинстве случаев процедура выполняется на 2-6 сутки их развития.

Кроме этого, пациентка должна быть проинформирована, на какой день цикла осуществляется подсадка эмбрионов. Оптимальным периодом для проведения манипуляции считаются 6-8 сутки от начала овуляции.

Читайте также:  Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности

Сколько эмбрионов можно переносить за один раз?

В большинстве стран мира, включая Украину, осуществляется подсадка двух эмбрионов. Это позволяет снизить риск развития многоплодной беременности.

Одним из самых современных методов является SET селективный перенос одного эмбриона (обязательно прошедшего генетическое типирование). Данный вариант переноса узаконен в Швеции.

Если эмбрионы имеют плохое качество, или в прошлом у женщины было несколько безрезультатных попыток ЭКО, предусмотрена подсадка большего количества эмбрионов. Для этого потребуется получить письменное согласие пациентки.

Когда используются замороженные эмбрионы?

Подсадка замороженных эмбрионов – процедура, к которой прибегают в случае неудачного предыдущего ЭКО. Многие эмбрионы (не менее 70 %) хорошо переносят замораживание. Чтобы повысить шансы на успех, перенос в матку выполняется непосредственно в день «разморозки».

Что происходит с зародышем сразу после переноса?

Наблюдение за эмбрионом при помощи УЗИ-аппаратуры позволяет отслеживать его перемещение в маточной полости. Спустя 6-12 часов после подсадки эмбрион внедряется в эндометрий, после чего происходит его имплантация.

Пребывание эмбриона в матке стимулирует протекание разнообразных процессов (биохимических, иммунологических). Имплантация происходит в том случае, если организм женщины сумел достигнуть равновесия.

Когда будет известен результат?

После того, как прошла подсадка эмбрионов при ЭКО, не стоит ежедневно проводить тест на беременность. Важно знать, что результаты процедуры проявляются только спустя 10 суток. В некоторых случаях это происходит позже.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

«Эндометрий в полости матки готов к имплантации яйцеклетки, — продолжает врач. — Внедрение эмбриона может сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями, похожими на сокращение матки. Также может появиться небольшое количество кровянистых выделений. Но обычно эти ощущения возникают у особенно чувствительных женщин. В большинстве случаев имплантация яйцеклетки происходит совершенно незаметно для женщины».

Симптомы беременности на 1-й неделе

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

Читайте также:  Диагностика артрогрипоза плода. Фетальные синдромы

&nbsp/&nbsp

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились следующие симптомы:

  • боль, которая не уменьшается/усиливается на 3 день после операции,
  • онемение сохраняется на 2 сутки после операции, не проходит спустя неделю после имплантации и только усиливается, распространяется по всему лицу,
  • резкое увеличение отека лица на 2-3 сутки или после того, как он уже спал,
  • резкое повышение температуры тела либо она не спадает на 3-4 сутки после операции,
  • при надавливании на импланты возникают неприятные ощущения, резкая боль,
  • разошлись швы,
  • покраснение десны и кровотечение, которое не останавливается спустя 2-3 часа,
  • неприятные ощущения и резкая боль при надавливании на область установленных имплантатов через 7 дней после установки,
  • боль после фиксации протеза, зубы не смыкаются, невозможно жевать даже мягкую пищу,
  • протез стал подвижным, произошел скол части зубов.

Интерпретирование результатов мозаицизма

Мозаицизм низкого уровня (20-40% аномальных клеток). Было показано, что эмбрионы с такими показателями чаще имеют эуплоидные ICM. Перенос таких эмбрионов с 50%-ной вероятностью приводит к наступлению нормальной беременности. Образцы с низким уровнем мозаицизма, включающим одну хромосому, могут быть приоритетными для использования в переносе , если нет эуплоидных эмбрионов.
Мозаицизм высокого уровня (>40-80% аномальных клеток). Считается, что перенос эмбрионов с мозаицизмом высокого уровня в 30% случаев приводит к наступлению нормальной беременности. Образцам с мозаицизмом высокого уровня, также как и образцам с низким уровнем мозаицизма, вовлекающим две хромосомы, может быть дан более низкий приоритет.
Комплексный мозаицизм (мозаицизм с вовлечением более трех хромосом ). Перенос эмбрионов, в клетках которых выявлен мозаицизм с вовлечением более трех хромосом, имеет низкую вероятность в развитии нормальной беременности, а именно коло 6 %. Эмбрионы с комплексным мозаицизмом должны относится в категорию с самым низким приоритетом.