Как проходит УЗИ почек: процедура, подготовка, результаты

Ультразвуковая диагностика — безопасный и безболезненный метод исследования, отличающийся высокой точностью. УЗИ мочевого пузыря показывает форму органа, его положение, структуру, размеры, толщину стенок, наличие остаточной мочу и другие параметры. Исследование назначают для диагностики патологий и заболеваний мочевого пузыря, для оценки динамики лечения, в том числе в послеоперационный период, и перед операциями.

Показания

  • для исследования на наличие повреждений сосудов от ударов;
  • при жалобах пациента на неприятные ощущения в поясничной области или на сильные боли в области почек;
  • для профилактической диагностики людей с сердечными заболеваниями; 
  • при подозрении на отек сосудов;
  • для диагностики беременных женщин при слишком позднем токсикозе на 6-9 месяце беременности;
  • при сбоях эндокринной системы и проблемах с щитовидной железы;
  • при хроническом заболевании почек, болезненных ощущениях при мочеиспускании;
  • при высоком кровяном давлении и ушибах позвоночника.

Однако следует знать, что УЗИ не способно заменить МРТ почек и сосудов. Она назначается как дополнительное дообследование, если ультразвуковая диагностика дала тревожные результаты.

Виды УЗИ мочевого пузыря

  • Трансабдоминальное. Орган исследуют через брюшную стенку. Этот вид исследования невозможен при ожирении и недержании мочи.
  • Трансвагинальное. Исследование проводят через влагалище, при пустом мочевом пузыре.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

  • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • резкие боли в надлобковой области;
  • примеси крови или хлопья в моче;
  • заметное изменение оттенка мочи;
  • слишком большой или маленький объем мочи;
  • подозрения на воспалительные процессы, новообразования, опухоли.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Проведение цистоскопии

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Читайте также:  Краниосхизис и микроцефалия плода. Мозговая грыжа эмбриона

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

1

Цистоскопия в МедикСити

2

Цистоскопия в МедикСити

3

Консультация уролога

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • озноб;
  • любые кровотечения;
  • новое подтекание или выделения из разреза;
  • увеличение объема подтеканий или выделений из разреза;
  • похожие на гной выделения из разреза;
  • краснота в области разреза;
  • усилившаяся боль;
  • тошнота или рвота.
  • отек или боль в ногах;
  • одышкой;
  • смещение или закупоривание катетера или трубок;
  • отсутствие стула более 3 дней подряд;
  • отсутствие газов;
  • уменьшенное количество мочи;
  • любая непредвиденная проблема;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным врачом или позвоните своему врачу.

Вернуться к началу

Как подготовиться к обследованию

Перед цистоскопией необходимы гигиенические процедуры наружных половых органов. Если предполагается общая анестезия, она потребует предварительного отказа от пищи в течение 10-12 часов.

Процедура выполняется с помощью подвижного (гнущегося) или неподвижного эндоскопа. Первый – более современное устройство, он имеет больше возможностей, доставляет меньше дискомфорта. Такое оборудование используется в клинике Dr. AkNer.

Сама процедура безболезненна, дискомфорт вызывает непосредственное введение аппарата. Для женщин чаще всего применяют местное обезболивание, вводя в уретру теплый раствор новокаина или другого анестетика.

Во время процедуры пациент лежит на спине на урологическом кресле. Многих интересует, сколько по времени цистоскопия длится. Как правило, процедура занимает 15-20 минут. В ходе процедуры врач может также провести биопсию: взять небольшой участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение злокачественного новообразования мочевого пузыря

Основным методом лечения является хирургический. Вид и объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, ее размеров, количества, возраста больного и сопутствующей патологии. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — наименее травматичная эндоскопическая операция.
  • Открытая резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря «открытым» способом.
  • Экстирпация мочевого пузыря — полное удаление мочевого пузыря при массивном опухолевом поражении, локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, частых рецидивах. После удаления мочевого пузыря мочеточники пересаживаются на кожу передней брюшной стенки и моча отделяется по ним и специальным катетерам в мочеприемник.
  • Экстирпация мочевого пузыря с кишечной пластикой — полное удаление мочевого пузыря с формированием искусственного мочевого резервуара из одного из отделов кишечника.

Лучевая терапия как самостоятельный способ лечения применяется редко: в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства, либо при отказе пациента от операции.

Химиотерапия используется при наличии метастатических изменений в органах и для профилактики возникновения последних при инвазивных опухолях мочевого пузыря после проведенного оперативного вмешательства.

Внутрипузырная химиотерапия, БЦЖ-терапия применяются для профилактики рецидива опухоли после проведенного оперативного вмешательства по поводу поверхностного рака мочевого пузыря.

Профилактика:

  • Отказ от курения.
  • Соблюдение техники безопасности на предприятиях.
  • Лечение хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
  • Своевременное обследование при появлении симптомов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Метотрексат (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м2, день 1, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
  • Винбластин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 3 мг/м2, день 2, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
  • Доксорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м2, день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 70 мг/м2, день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.

Рост и стадии рака мочевого пузыря

Заболевание протекает в несколько стадий, определение которых очень важно на этапе диагностики — именно от этого зависит схема лечения.

Читайте также:  Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение.

Стадия 0

Ее еще называют предраком: у пациента нет симптоматики, опухоль тоже отсутствует, но уже появились атипичные клетки. Как правило, обнаруживается случайно на профилактическом обследовании. Является прогностически наиболее благоприятной.

Стадия 1

На этой стадии появляется опухоль, фиксированная к слизистой оболочке мочевого пузыря. Симптоматика отсутствует и заболевание диагностируется случайно. Как правило, для благоприятного прогноза достаточно консервативного лечения.

Стадия 2

На этом этапе новообразование начинает прорастать в мышечный слой органа, лимфатические узлы не страдают.

Стадия 3

«Проходя» весь мочевой пузырь, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани и органы — во влагалище у женщин и предстательную железу и яички у данном этапе уже присутствует симптоматика: кровь в моче, отеки ног и половых органов, интенсивная боль при мочеиспускании.

Стадия 4

Терминальный период заболевания, для которого характерно распространение опухолевых клеток далеко за пределы органа. Это сопровождается резким снижением веса, слабостью, анемией и постоянной болью внизу живота.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра). 

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

  • Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
  • По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
  • Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов. 
  • Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.