Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Введение

Чрескожная нефростомия (ЧПНС) – методика установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки. Кроме того, данная процедура является первым этапом перед другими операциями: удаления камней, биопсия чашечно-лоханочной системы почки, расширение или рассечение мочеточников при стриктурах и т.д. Эта процедура выполняется специально подготовленными урологами или радиологами. Чрескожная нефростомия обычно выполняется в специально оборудованной операционной под контролем визуализирующих устройств, таких как рентгеновские и ультразвуковые аппараты.

Показанием к выполнению ЧПНС является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Эндоскопическая ультрасонография

Эндоскопическая ультрасонография – это сравнительно новый эндоскопический метод исследования для определения инвазии (глубины прорастания) опухоли желудочно-кишечного тракта, обнаружения и определения размеров образований поджелудочной железы, диагностика хронических панкреатитов, патологии желчевыводящих путей.

Методика сочетает в себе достоинства гибковолоконной эндоскопии и диагностические возможности ультразвукового метода. При проведении исследования ультразвуковой датчик, расположенный на дистальном конце эндоскопа, устанавливается в желудок или двенадцатиперстную кишку. После удаления воздуха и заполнения полости водой производят сканирование окружающих тканей в радиусе до 12 см. Использованием очень высоких частот (7,5 и 12 МГц), достигается разрешение менее 1 миллиметра, что делает эндоскопическую ультрасонографию ведущим методом визуализации из всех, имеющихся в настоящее время.

Читайте также:  Агенезия мозолистого тела: причины, лечение и последствия

Показания к проведению эндоскопической ультрасонографии

  • Подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома)
  • Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • Деформация пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения
  • Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах
  • Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования
  • Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ
  • Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии верхних отделов пищеварительного тракта такая же, как при обычном эндоскопическом исследовании. Накануне обследования — лёгкий ужин не позднее 18 часов, в день обследования пить и есть перед процедурой запрещается.

Эндоскопическая ультрасонография проводится в условиях седации, т. е. кратковременного погружения в медикаментозный сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов.

Абсолютные и относительные противопоказания к проведению гастроскопии

ФГДС не проводится при острой форме инсульта и инфаркта миокарда. Гастроскопию нельзя назначать больным со стенозом пищевода. К абсолютным противопоказаниям также относится сильный сколиоз, значительный размер щитовидной железы, гемофилия и бронхиальная астма (острая стадия). Относительными противопоказаниями являются воспалительные заболевания гортани и глотки, расширение шейных лимфоузлов и психические болезни, нарушающие самоконтроль у пациента.

Редкие риски эндоскопической операции на пазухах

Сильно зависят от индивидуальных особенностей и области пазухи:

  • Формирование сгустков крови (гематома).
  • Снижение обоняния.
  • Раздражение тройничного нерва или невралгия тройничного нерва.
  • Травма слезного протока.
  • Кровоизлияние в глазницу.

В первые несколько дней после операции возможна закупорка носовых дыхательных путей из-за отека что приводит к ощущению заложенности носа. Кроме того, на слизистой оболочке носа могут образовываться кровянистые «корки» и усиливать чувство зуда в полости носа.  В качестве редких осложнений возможны повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгической боли, воспаление из-за скопления секрета, а также незначительные кровоподтеки под глазами.

Как проходит первичный прием специалиста

Первичный прием эндоскопического хирурга не предусматривает сложной или специфической подготовки и особо не отличается от приема у другого узкого специалиста. Врачебная консультация включает:

  • Выявление жалоб и сбор анамнеза.
  • Осмотр хирурга.
  • Назначение диагностического обследования по итогам осмотра.
  • После получения результатов лабораторно-инструментальных исследований, постановка или подтверждение диагноза.
  • Определение схемы лечения (выбор оперативной тактики, определение объема вмешательства).

Хирург даст подробные разъяснения по поводу диагноза и назначенного лечения. Диагностические мероприятия подбираются в зависимости от предъявляемых жалоб и клинических проявлений и включают:

  • Рентгенографические исследования.
  • Эндоскопические (артроскопия, колоноскопия, кольпоскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, гистероскопия, и т. д.).
  • УЗИ, КТ, МРТ.
  • Лабораторные анализы, в том числе, анализы крови на онкомаркеры.
  • Биопсию с забором биоматериала на гистологическое исследование.

Какие лабораторно-инструментальные методы исследования потребуются в данном случае, врач решает индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. При необходимости к диагностике привлекаются смежные специалисты.