Десять признаков того, что у вас послеродовая депрессия

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

О создателях теста

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД) разработана J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky в 1987 г. в Эдинбурге и Ливингстоне. Шкала представляет собой простой и достоверный скрининг-тест, для выявления женщин с послеродовой депрессией. В основу Эдинбургской шкалы авторами были взяты: шкала выявления депрессии Зунга, шкалы тревоги и депрессии Snaith, Bedford и обладает прогностической ценностью, высокой чувствительностью и специфичностью относительно других опросников диагностирующих депрессию.

Основные признаки послеродовой депрессии

  1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
  2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает. 
  3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния. 
  4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии. 
  5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
  6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
  7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
  8.  Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.  
  9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
  10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Симптомы послеродовой депрессии

  • Сниженное настроение, которое может иметь характер тоски или тревоги.
  • Замедленность мыслей, движений, темпа речи (в случае преобладания тревоги характерны суетливость, двигательное беспокойство).
  • Снижение волевой активности.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Чувство вины и уничижения, самообвинения без повода.
  • Нарушения концентрации внимания, нерешительность в принятии решений.
  • Проявления, связанные с ребенком:
    • беспокойство о новорожденном;
    • беспомощность в уходе за ним, растерянность;
    • тягостное чувство безразличия к ребенку.
  • Нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения).
  • Снижение аппетита, субъективное отсутствие вкуса пищи.
  • Ангедония (неспособность получать удовольствие, радоваться жизни).
  • Мрачное видение будущего.
  • Утрата интереса к жизни.
  • Ощущение бессмысленности жизни, суицидальные мысли (мысли о самоубийстве).
  • В ряде случаев могут наблюдаться соматические симптомы (симптомы физического нездоровья):
    • запоры;
    • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
    • повышение кровяного давления;
    • отсутствие менструаций: симптом может проявляться при длительном течении депрессивного эпизода (6 и более месяцев). Следует учитывать, что при кормлении грудью отсутствие менструаций – явление физиологическое;
    • разнообразные боли (головные, в сердце, в животе). 

Беспричинная частая смена настроения или его снижение у женщин в послеродовый период может иметь симптоматику, схожую с клинической формой депрессии.

послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия, иначе постнатальная депрессия, – термин, объединяющий комплекс вегетативных, эмоциональных и поведенческих отклонений, зачастую проявляющихся в беспричинной частой смене настроения или его снижения у женщин в послеродовый период.

В некоторых случаях отмечается симптоматика, схожая с клинической формой депрессии. В данном случае дифференциальным критерием служит срок возникновения симптомов – шесть недель после родов. В половине случаев у женщин с послеродовой депрессией отмечались депрессивные эпизоды в период до родов. Редко послеродовая депрессия провоцирует дебют аффективного биполярного расстройства или клинической депрессии.

Группы и факторы риска Группа риска – женщины, находящиеся в послеродовом периоде.

К факторам риска относят наличие депрессивных черт в период до беременности, некоторые гормональные нарушения.

Причины послеродовой депрессии

  • Гормональные перестройки организма в послеродовом периоде;
  • характерологические особенности;
  • наличие психических расстройств.

Симптомы послеродовой депрессии

  • Аффективная лабильность по типу циклотимии – необоснованная частая смена настроения;
  • сниженный эмоциональный фон;
  • плаксивость;
  • гневливость;
  • наличие агрессивных тенденций в межличностном общении;
  • неврастенические проявления – быстрое наступление усталости, недомогание, головные боли, нарушение концентрации внимания;
  • вегетативные расстройства – повышенное потоотделение, приступы жара, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Диагностика послеродовой депрессии

  • Консультация врача-психотерапевта;
  • патопсихологическое исследование.

Лечение послеродовой депрессии Психотерапевтический подход:

  • гештальт-терапия;
  • метод психодрамы;
  • рационально-эмоциональная терапия;
  • арт-терапия;
  • телесно-ориентированный метод.

Помимо этого часто назначают прием психофармакологических препаратов из группы транквилизаторов, антидепрессантов и седативных средств.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, симптоматика исчезает самостоятельно по истечении определенного периода или успешно поддается медикаментозной коррекции. Однако возможно возникновение более тяжелых психопатологических состояний (клиническая депрессия, аффективное биполярное расстройство, психозы и т.п.).

Профилактика послеродовой депрессии Психологическое консультирование и психотерапевтическое сопровождение в период беременности и в ранний послеродовый период.

Создано по материалам:

  1. Кича Д. И. Здоровье и потребность семьи в медико-социальной помощи. – М.: Логос, 2001.
  2. Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии: В 2-х томах / под ред. А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Актуальность проблемы

«Материнство действительно может изменить женщину, и мы часто не замечаем этого. Мы забываем рассмотреть нейробиологию психического здоровья и психических заболеваний, в частности, беспокойство у матери», — говорит поведенческий невролог Джоди Павлуски (Jodi Pawluski).

Послеродовая депрессия теперь отображается как «перинатальная депрессия», которая является подмножеством большой депрессии. Послеродовое расстройство настроения влияет не только на матерей, но и на их детей. Молодые мамы испытывают послеродовую тревогу или депрессию, и, скорее всего, это отражается на детях. Болезнь матери может иметь долгосрочное влияние на здоровье детей раннего возраста, которые чаще болеют.

Несмотря на то, что послеродовая депрессия и тревога встречается у одной из 10 женщин, данное состояние по-прежнему рассматривается как продолжение большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Послеродовая депрессия дополнительно осложняется тем, что женщины с энтузиазмом воспринимают свое материнство. Многие женщины с расстройствами настроения в послеродовом периоде считают, что не должны обсуждать свои проблемы и чувства с врачом.

Павлуски, которая сама является матерью двоих детей, говорит: «Материнство — это не всегда счастливое время, и нам нужно понять, почему это может вызвать психические заболевания у многих женщин. Если мы сможем улучшить состояние и благополучие матери, мы улучшим здоровье и благополучие ребенка».

Авторы другого исследования утверждают, что риск послеродовой депрессии у матери может зависеть от продолжительных болей при родах.

Лечение послеродовых депрессий

При послеродовых депрессивных расстройствах назначают антидепрессанты, учитывая клинические особенности симптоматики. При тревоге, страхах рекомендуют применять транквилизаторы или антидепрессанты с анксиолитическим противотревожным эффектом, на ночь — гипнотические препараты. На время проведения терапии необходимо прекратить кормление ребенка грудью. При наличии угрозы жизни ребенка вследствие психического состояния матери, необходимо разлучить ребенка с матерью. Заботу о ребенке на некоторое время необходимо взять на себя одному из членов семьи. В состоянии психоза даже при лечении в стационаре матери ребенка противопоказано ухаживать за ребенком. При суицидальных намерениях женщину нужно госпитализировать. Применяемые антидепрессанты надо подбирать с наименьшими побочными эффектами для избежания сонливости и лишней релаксации.

При слабо выраженных симптомах послеродовой депрессии могут помочь следующие советы:

  • женщине необходимо отдыхать. Помогут прогулки на свежем воздухе, а также здоровый сон;
  • не отказывайтесь принимать помощь бабушек и дедушек, так любящих чувствовать себя значащими;
  • займитесь йогой, сходите в баню, сделайте приятные покупки;
  • пейте комплексные витамины с содержанием йода и магния;
  • примите легкое успокоительное средство, предварительно проконсультировавшись с вашим врачом.

Послеродовая депрессия: признаки и симптомы

Чтобы понять, есть ли у вас послеродовая депрессия или нет, внимательно прислушайтесь к себе. Вот признаки послеродовой депрессии:

  • Подавленное настроение.

  • Очень резкие перепады настроения.

  • Повышенная плаксивость.

  • Трудности в сближении с ребенком.

  • Отдаление от родных и близких.

  • Повышенный аппетит или его потеря.

  • Бессонница.

  • Постоянная сонливость.

  • Слабость и повышенная утомляемость.

  • Снижение интереса ко всему тому, что вам нравилось.

  • Повышенная раздражительность и вспышки гнева.

  • Страх того, что вы плохая мать.

  • Чувство собственной никчемности, стыда, вины.

  • Сложности с концентрацией внимания.

  • Трудности с выполнением обычных ежедневных дел.

  • Постоянное беспокойство и панические атаки.

  • Мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку.

  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

Ответить на вопрос «Страдаю ли я от послеродовой депрессии?» можно только после визита к врачу. Но лучше заранее подумать над тем, какие из вышеперечисленных симптомов вы испытываете, а дополнительно проверить себя на соответствие следующим утверждениям:

  • Я ощущаю какие-либо из этих симптомов более двух недель.

  • Мое состояние ухудшается, а не наоборот.

  • Мне сложно заботиться о ребенке.

  • Мне сложно справляться с ежедневными делами.

Симптомы послеродовой депрессии

Как и любая другая разновидность психологического расстройства, послеродовая депрессия имеет множество симптомов, указывающих на наличие проблемы. В том случае если хотя бы несколько из этих симптомов, проявляется у пациентки необходимо сразу прибегнуть к услугам специалиста. На сегодняшний день сотрудники клиники «Спасение» выделяют следующие симптомы послеродовой депрессии:

  1. подавленность и угнетенность.
  2. наличие тревоги и панических Атак.
  3. истерическое состояние.
  4. чувство вины и страха.
  5. полная потеря аппетита.
  6. Повышенную раздражимость, равнодушие или даже агрессия в сторону ребенка.
  7. Мысли о суициде.

Специалисты клиники «Спасение» предоставляют возможность лечения пациенток, страдающих этим недугом. В основном с ними работают психиатры и психологи, которые пытаются искоренить эту проблему из подсознания пациентки и помочь ей нормализовать своё психическое здоровье и эмоциональное состояние.

Плюсы лечения послеродовой депрессии в клинике «Спасение»

  • высококвалифицированные специалисты.
  • качественное оборудование.
  • комфортные условия.
  • индивидуальный подход к проблеме каждого пациента.

Безусловно, если правильно подойти к лечению послеродовой депрессии, то пациентка сможет восстановиться в кротчайшие сроки без каких-либо последствий.

Симптомы тяжелой депрессии

Признаки тяжелой депрессии (F33.3 по МКБ-10) могут включать психотические проявления или не иметь их вовсе. Если заболевание протекает без психотических проявлений, то в картине доминируют следующие признаки:

  • уныние;
  • тоска, апатия;
  • повышенная тревожность;
  • моторная заторможенность;
  • суицидальные мысли, попытки суицида;
  • прекращение социальных связей;
  • проблемы в профессиональной деятельности.

К симптомам тяжелой депрессии с психотическими проявлениями относятся:

  • бредовые идеи;
  • гипертрофированное чувство вины;
  • чрезмерная заторможенность, вплоть до ступора;
  • дестабилизирующее беспокойство.

Хроническое или рецидивирующее течение выявляется лишь у 20% пациентов; у 1/3 пациентов в период ремиссии проявляется астеническая и соматовегетативная симптоматика, требующая подбора поддерживающей фармакотерапии. При своевременном обращении к психиатру, адекватном подборе фармакотерапии, а также включении в план лечения психотерапии по достижении ремиссии, в большинстве случаев удается избавиться от депрессии.

Рис. 2. Тестирование на ассоциацию к слову «уныние».

Диагностика

Основные способы диагностики – консультация врача-психиатра или психотерапевта и выявление критериев депрессии. Во время беседы врач углубленно изучает состояние пациента, его эмоциональный фон, мысли и переживания. Для постановки диагноза у пациента должно быть обнаружено несколько основных и дополнительных симптомов. Вспомогательную роль для выявления депрессии и степени ее тяжести играют специальные опросники: опросник большой депрессии от ВОЗ (MDI), шкала Занга или Бека и некоторые другие.