Акушерские кровотечения. Клинические рекомендации

Акушерские кровотечения — кровотечения, возникающие во время беременности, в родах, в последовом и раннем послеродовом периоде.

Реферат: Акушерские кровотечения I половины беременности

Реферат: Акушерские кровотечения I половины беременности

Похожие материалы:

Реферат: Акушерские кровотечения I половины беременности
    Презентация: Акушерские кровотеченияАкушерские кровотечения — это группа патологических кровотечений из матки и других органов репродуктивной системы, связанные с выполнением детородной функции, во время беременности, в родах, в последовом и раннем послеродовом периодах. Они занимают одно
    Реферат: Виды абортовCуществует несколько видов прерывания беременности, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Медикаментозный аборт Этот метод применяется для прерывания беременности на сроке до 8 недель. Женщина получает специальный препарат для медикаментозного
    Реферат: Невынашивание беременностиНевынашивание беременности является одной из важнейших проблем современного акушерства. Частота это патологии к общему числу родов составляет более 15%.
    Невынашивание беременности: этиология, патогенез, диагностика, клиника, леч …В учебно – методическом пособии освещены вопросы этиологии патогенеза невынашивания беременности, методы диагностики и лечения. Представлена тактика подготовки к беременности и ведения беременности у пациенток с данной патологией. Предназначено для
    Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин …Цель исследования: разработать тактику ведения беременных с портальной гипертензией и варикозным расширением вен пищевода и желудка для улучшения перинатальных исходов и снижения материнской смертности. Научная новизна. В настоящей работе впервые в нашей
    ВОЗ. Терапевтические методы прерывания беременности — 1999 год — 152 с.В книге описаны механизмы терапевтического аборта, а также методы терапевтического прерывания беременности на разных сроках ( до 63-го дня, в 9-14 недель, после 14 недели). Рассмотрены осложнения терапевтического аборта и методы их профилактики.
    Презентация: Аборт и его последствияАборт — прерывание беременности до того, как плод становится способным к существованию вне матки (т.е. до 28 недель). Искусственное прерывание беременности проводят по желанию женщины на сроке до 12 недель, по социальным показаниям до 22 недель, а при
    Реферат: Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальн …Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока. Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии. В последние годы отмечается значительное ухудшение
    Акушерство — Айламазян Э. К. — 2003 год — 528 с.Описание: В учебнике рассмотрены вопросы организации родовспоможения, изложена анатомия женских половых органов, представлены приемы специального акушерского обследования женщины. Основное внимание уделено физиологии и патологии беременности, родов и
    Акушерство — Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. — 2007 год — 464 с.Описание: С позиций современного акушерства освещены основы организации родовспоможения, физиология и патология беременности и родов, послеродового периода, их ведения. Рассмотрены диагностика, лечение и профилактика материнской и перинатальной
Реферат: Акушерские кровотечения I половины беременности

Просмотров: 253

Реферат: Акушерские кровотечения I половины беременности

Аборт.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — прерывание беременности до 28 нед, когда происходит раскрытие маточного зева и изгнание плодного яйца целиком или частично. Для самопроизвольного аборта характерны боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения, которые могут переходить в кровотечение, повышение тонуса матки.

Читайте также:  Беременность при диабете 2-ого типа

Для врача СиНМП важно различать виды абортов. На догоспитальном этапе наиболее часто встречаются самопроизвольные, криминальные и инфицированные аборты.

ВИДЫ АБОРТОВ

Критерии

Виды абортов

По сроку беременности

Ранний ( до 14 нед ), поздний ( 14 — 28 нед )

По причине

Самопроизвольный, искусственный в стационаре, искусственный внебольничный

( криминальный )

По клинике

Угрожающий, начавшийся , аборт в ходу

По остаткам плодного яйца

Полный, неполный

По инфицированности

Неинфицированный, инфицированный

По распространенности инфекции

Неосложненный инфицированный, осложненный инфицированный, септический

Состояние больных с выкидышами зависит от выраженности и длительности кровотечения, сроков беременности, наличия у беременной гипохромной анемии, сопутствующей экстрагенитальной патологии. У некотроых пациенток с самопроизвольным абортом при кровопотере более 1000 мл развивается геморрагический шок.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном аборте на догоспитальном этапе:

1. Определяют общее состояние больной, выраженность анемизации и величину кровопотери, степень геморрагического шока.

2. Выясняют срок беременности и акушерскую ситуацию.

3. Беременную с самопроизвольным абортом экстренно доставляют в гинекологическое отделение стационара. Транспортировка в положении лежа.

4. Неотложная помощь беременным с выкидышем и значительной кровопотерей на догоспитальном этапе сводится к лечению геморрагического шока : 400 мл полиоксидина или 400 мл волекама или 400 мл полиглюкина , затем 400 мл реополиглюкина и 400 мл желатиноля. Сначала вводят препараты внутривенно по 20 мл / мин, затем дробно по 100-150 мл. Одновременно проводят и другие мероприятия по борьбе с геморрагическим шоком (см. геморрагический шок). Инфузионную терапию проводят до поступления в стационар. При полномо аборте вводят средства, сокращающие матку : 1 мл окситоцина ( или 1 мл метилэргометрина ) внутривенно струйно с 10 мл физиологического раствора .

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

Женщина со всеми формами прерывания беременности должна быть доставлена в акушерско-гинекологический стационар.

Патологические изменения шейки матки

Таковыми изменениями являются все, выходящие за рамки принятой физиологической нормы. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это нарушение заключается в преждевременном и бессимптомном сокращении длины шейки матки и ее раскрытии. Причины ИЦН – многоплодная беременность, большой вес плода, недостаточный тонус маточных мышц, гормональные нарушения, травмы. Если патология серьезно угрожает плоду, врач может назначить ушивание (серкляж) цервикального канала или наложение вокруг него специального бандажа (пессария). При небольшой выраженности ИЦН применяются инъекции прогестеронов, которые повышают тонус маточных мышц и утолщают эндометрий.
  • Новообразования. Часто при плановых обследованиях беременной женщины обнаруживаются полипы шейки матки. Это обычно доброкачественные образования, представляющие собой выросты эпителия на тонких «ножках». При небольшом их количестве и размере они, как правило, не представляют опасности. Однако, разрастание полипов грозит возникновениями кровотечений, болевого синдрома, воспалений. В редких случаях это новообразование может переродиться в злокачественное – рак шейки матки. При обнаружении полипов во время беременности используется тактика выжидания. Если новообразования остаются небольшими и их количество невелико, хирургического лечения не проводят. Удаление полипов назначается только в крайних случая, когда очевидна их опасность для самой женщины или плода.
  • Эрозия шейки матки. Часто под этим термином подразумеваются две различные по своей природе патологии, хотя и похожие по симптомам. Эктопия (псевдоэрозия) представляет собой разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия – это нарушение целостности ее слизистой, возникающее вследствие воспалений, инфекций, травмирования (например, при половом акте). Обе разновидности патологии проявляются как покраснение влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями, необильными кровянистыми выделениями. Как правило, во время беременности эрозию шейки матки не лечат, так как она не угрожает жизни женщины или плода, не затрудняет процесс вынашивания и родов. Лечение назначается только в том случае, если есть риск развития рака шейки матки. Как правило, оно включает прием противовоспалительных препаратов.

Также к аномальным и патологическим изменениям относятся травмы шейки матки, ее воспаления, инфекции, образования кист в железах цервикального канала и т. д. Если они напрямую не угрожают самой матери и ее плоду, не осложняют течение беременности, то их лечение откладывается до родоразрешения. Выжидательная тактика используется потому, что в период вынашивания организм матери особенно восприимчив к различным воздействиям, в том числе хирургическим и медикаментозным.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Диагностика природы маточного кровотечения в Odrex

Причины маточного кровотечения настолько разнообразны, что процесс постановки диагноза может занять длительное время. Диагност начинает с исследования наиболее вероятных факторов, а затем поэтапно отсекает неподтвержденные патологии. При исследовании врач принимает в расчет:

  • Возраст женщины;
  • Наличие / отсутствие беременности — кровотечения могут быть следствием спонтанного аборта или внематочной беременности;
  • Изменение структуры репродуктивных органов женщины — маточные кровотечения часто развиваются на фоне эндометриоза, рака влагалища, рака полости или шейки матки, субмукозной миомы гиперплазии эндометрия, Полипов цервикального канала или полости матки;
  • Наличие травм влагалища и матки;
  • Уровень женских половых гормонов — при подозрении на дисфункциональные маточные кровотечения, функциональую кисту яичника, поликистоз и прочие заболевания, связанные с нарушением функции яичников;
  • Наличие сопутствующих патологий — при подозрении на маточные кровотечения, которые являются следствием ряда инфекций, системных заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, Злокачественных новообразований и др ;
  • Рекомендации врача — например, ятрогенное маточное кровотечение может развиваться на фоне гормональной контрацепции и гормональной терапии.

Для первоначальной диагностики заболевания применяется гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причины патологии врач-гинеколог дополнительно может назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Кагулограмму.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Бактериальный посев и мазок из влагалища.
  • ПАП-тест.
  • МРТ органов малого таза.
  • Гистероскопию  с гистологическим исследованием полости матки.

В зависимости от результатов анализов гинеколог подбирает дальнейшую тактику лечения.

Как лечить отслойку

При обнаружении преждевременного отторжения последа перед доктором стоит задача выбрать подходящий метод лечения, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу кровопотерей, с шоком. Терапия плацентарной отслойки на ранних и более поздних стадиях беременности зависит от таких факторов:

  • время развития патологии;
  • объем кровопотери, интенсивность кровотечения;
  • общее состояние здоровья малыша и мамы.

Врач может отказаться от варианта оперативного родоразрешения, если:

  • отслоился маленький участок плаценты и это состояние на прогрессирует;
  • срок составляет не больше 36 недель;
  • нет признаков гипоксии у ребенка;
  • прекратились выделения, объем кровопотери незначительный;
  • женщина чувствует себя хорошо и находится под наблюдением врачей в условиях стационара.

Пациентка с отслоением последа должна соблюдать постельный режим, при этом состояние ее здоровья подлежит постоянному врачебному контролю. Следует регулярно проходить УЗИ, доплерометрию, кардиотокографию, следить за свертываемостью крови, которая определяется посредством лабораторных анализов. При плацентарной отслойке могут назначаться такие препараты:

  • кровоостанавливающие средства;
  • спазмолитики;
  • лекарства, расслабляющие матку;
  • гормоны;
  • средства для лечения анемии.