Вазоренальная гипертония. Клиника и диагностика вазоренальной гипертонии

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором определяется устойчивое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и свыше.

Причины болезни

Основные причины АГ делятся на две группы:

  • симптоматическая гипертензия, т.е. проявившаяся вследствие заболевания различных органов и систем (например, при патологии почек или надпочечников, гипоталамическом синдроме);
  • первичная или эссенциальная гипертензия, возникшая без очевидных установленных причин (чаще всего встречающаяся).

Также, одной из причин повышения АД, может стать прием некоторых групп препаратов, например: НПВС, оральные контрацептивы, стероидные гормоны.

Научно доказано, что какой бы не была причина повышения артериального давления, основной тактикой лечения является его снижение и стабилизация на целевых  цифрах, так как это улучшает прогноз и предотвращает появление жизнеугрожающих осложнений.

Классификация гипертонической болезни

По тяжести, отсутствию или наличию осложнений ГБ делится на три степени:

I степень (легкая)

Возникают периодические периоды повышенного артериального давления с самостоятельным возвращением к нормальным показателям. Негативные изменения в работе внутренних органов отсутствуют. На этой стадии скачки АД колеблются в пределах: систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое – 90-99. Проявления слабые, зачастую люди их не ощущают.

II степень (умеренная)

Эта стадия гипертонии характеризуется следующими патологическими изменениями — сужение сосудов, возникновение бляшек, почечная недостаточность, увеличение левого предсердия. Показатели АД держатся в пределах от 160 до 179 мм рт. ст. (верхнее), нижнее – 100-109 на протяжении длительного времени. Ремиссии возникают редко. Снижение кровяного давления возможно только при помощи медикаментов.

Читайте также:  Осложнения верхней торакопластики. Пневмоплевриты

III степень (тяжелая)

Возникают значительные патологии в работе сердечно-сосудистой системы – стенокардия, закупорка артерий, инфаркт, расслоение аорты. Нарушается мозговое кровообращение, что приводит к инсульту, сосудистой деменции. Это опасные состояние, которые без медицинской помощи могут привести к летальному исходу или инвалидизации. Показатели верхнего АД стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст.

К опасным осложнениям заболевания относят гипертонический криз. Это резкое повышение кровяного давления до критических показателей требует немедленного снижения АД внутривенными препаратами. Если вовремя не оказать медицинскую помощи, высокое давление в сосудах может привести к поражению важных органов — сердца, мозга и почек.

Клиническая картина

У отдельных пациентов артериальная гипертензия может протекать без клинической симптоматики длительное время, первые жалобы бывают связаны с появлением сопутствующего клинического состояния. При артериальной гипертензии, причиной которой является заболевание почек, могут появляться жажда, полиурия, никтурия, утренние отеки лица, отеки нижних конечностей.

Часто при повышении артериального давления больные предъявляют неспецифические жалобы на быструю утомляемость, одышку при выполнении физической нагрузки, различные болевые ощущения в левой половине грудной клетки (тяжесть, ноющая боль), учащение сердечных сокращений и перебои в работе сердца, а также на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, после которой не наступает улучшение состояния, преходящее или устойчивое ухудшение зрения, летающие «мушки» перед глазами.

При вторичных формах артериальной гипертензии, кроме жалоб, характерных непосредственно для повышения артериального давления, могут появляться жалобы, специфичные для ее определенных форм: пароксизмальное увеличения потоотделения, приступы головных болей, тревоги, учащения или усиления сердцебиения (феохромоцитома); мышечная слабость, парестезии, судороги, преобладание ночного мочеиспускания, полиурия (гиперальдостеронизм).

Читайте также:  Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Также необходимо выяснять жалобы, связанные с развитием сахарного диабета, хронических гнойных процессов, заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Механизм повышения артериального давления

Артериальное давление регулируется сложной системой стимуляции или торможения кровотока в сосудах. Увеличение давления происходит при росте объема сердечного выброса крови за минуту и сопротивлении сосудистого русла. Контроль за этим физиологическим процессом осуществляет гипоталамус и сосудодвигательный центр, расположенный в стволе головного мозга.

К росту артериального давления могут привести три основных причины:

  • сужение артериол большого круга кровообращения;
  • сдвиг кровяных масс к сердцу из-за сужения вен — это ведет к расширению полости сердца, росту напряжения в сердечных мышцах и увеличению объема выброса крови;
  • усиление сердечной деятельности по сигналу симпатической нервной системы.

Профилактика

  • Сбросить избыточный вес. Даже похудение на несколько килограмм поможет с легкостью снизить давление и легко контролировать его в дальнейшем. Похудение поможет понизить сахар в крови и удалить отложения холестерина. Помимо давления можно расправиться со множеством недугов, сопровождающих полных людей. Считается, что это самый эффективный способ вылечить гипертензию, так как он проходит без насильственного внедрения в организм медикаментами, которые могут негативно влиять на другие функции.
  • Устранить соль из пищи. Если нет такой возможности, по максимуму кушать продукты, которые посолены в очень малых дозах. Также стоит избегать любой нездоровой пищи, как консервы, различные полуфабрикаты и прочее. Правильный рацион поможет быть здоровым и не переживать о своем давлении.
  • Перестать употреблять алкоголь. Спиртное повышает давление и вместе с тем способствует ожирению. То же самое касается и курения.