Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов

УЗИ на цифровом сканере Mindray DC-8 У УЗИ нет побочных эффектов Бесплатный первый приём невролога или ортопеда

УЗИ брахиоцефальных сосудов

УЗИ брахиоцефальных артерий является одним из эффективных методов выявления заболеваний позвоночных и сонных артерий. По ощущениям такая процедура не имеет существенных отличий от стандартного УЗИ, но требует соблюдения определенной подготовки.

Основной задачей проведения такого УЗИ считается диагностика следующих патологий:

  • аномалии различного характера в развитии сосудов и их травмы
  • внутричерепные травмы
  • атеросклероз и скопление атеросклеротических бляшек
  • васкулит
  • аневризм

С помощью ультразвука специалистом проводится изучение брахиоцефальных вен и артерий, что позволяет получить точную информацию об особенностях локализации сосудов, величине просвета и скорости кровотока. Кроме этого, в ходе такой процедуры выявляется наличие у пациента незначительных и серьезных поражений, а также толщина стенки сосуда и сужение просвета.

Современные методы УЗИ позволяют провести детальное изучение артериальной сосудистой стенки, отследить изменение ее диаметра и просвета. Кроме этого, при проведении процедуры удается рассмотреть сосуд с разных сторон.

С помощью УЗИ брахиоцефального отдела удается своевременно выявить и предупредить инсульт головного мозга, а также подобрать эффективную терапию. Такой метод исследования дает возможность с высокой точностью определить очаг расположения и состояние атеросклеротических бляшек. Кроме этого, удается диагностировать различные осложнения атеросклеротических бляшек, что считается одним из серьезных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Брахицефальные сосуды – это вены и артерии, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга и верхних конечностей.

На самом деле, специалисты рекомендуют всем регулярно проходить УЗИ брахиоцефального отдела. В некоторых случаях такая процедура становится жизненно важной и просто необходимой. Прежде всего, имеется в виду наличие у пациента такой патологии, как сосудисто-сердечная недостаточность. Основными признаками такого недуга считается появление таких симптомов, как частые головокружения, слабость в конечностях и падение поля зрения.

Кроме этого, показаниями к назначению такого УЗИ служат следующие состояния:

  • отсутствие пульса и давления в верхних конечностях
  • появление болевых ощущений в икроножных мышцах во время движения
  • перенесенный инсульт или инфаркт
  • артериальная гипертензия и особенно хронического характера
  • появление пульсирующих образований в шейной области
  • наличие эпилептических припадков
  • наличие в анамнезе заболеваний сосудов шеи и проведение на них операций

Подготовка к УЗИ брахиоцефального отдела заключается в том, что примерно за три дня до назначенной даты исследования нужно придерживаться правильного питания. Это обозначает, что пациенту придется отказаться от всех тех продуктов и блюд, которые могут спровоцировать изменение тонуса и наполнения сосудов, ведь это может привести к искажению конечных результатов.

Непосредственно в день проведения УЗИ брахиоцефальных сосудов специалисты рекомендуют отказаться от:

  • алкогольных напитков,
  • кофе и чая
  • продуктов и блюд с повышенным содержанием соли
  • напитков энергетического действия.
Читайте также:  Положение детей на операционном столе: на спине, на животе, лежа

Перед проведением самого УЗИ магистральных артерий головы следует избегать нахождения в душных и слишком задымленных помещениях, поскольку это может отразиться на кровенаполнении сосудов.

Общее описание

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ) — ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Обследование УЗДГ информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения. УЗДГ не имеет противопоказаний или ограничений по возрасту, совершенно безвредна для обследуемого и имеет высокую информативность на ранних стадиях развития патологических процессов, позволяя вовремя поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Возможности метода:

  • определение скорости кровотока по магистральным артериям головы и шеи;
  • выявление ранних поражений сосудов головного мозга, выраженности атеросклеротических изменений в них;
  • выявление стенозов (сужение просвета) артерий головного мозга и определить их значимость;
  • выяснение причин головной боли (ангиоспазм, повышение внутричерепного давления);
  • определение состояния сосудистых стенок (нарушение эластических свойств, гипертонус, гипотония);
  • определение состояние позвоночных артерий;
  • определение состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы.

Показания к проведению исследования:

  • головные боли, мигрени;
  • головокружения, как связанные с поворотами головы и переменой положения тела, так и возникающие в других ситуациях;
  • шум в голове, шум в ушах;
  • вегетососудистая дистония;
  • выраженный остеохондроз;
  • эпизоды внезапной потери сознания;
  • эпизоды внезапной слабости, онемения руки или ноги;
  • нарушения речи;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточная масса тела;
  • длительное повышение уровня холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • вертебрально-базиллярная недостаточность кровообращения (ВБН);
  • цереброваскулярная болезнь (ЦВБ);
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • инсульт.

Патологии, выявляемые при УЗДГ:

  • атеросклероз сосудов;
  • изменения кровотока в артериях позвоночника при остеохондрозе;
  • изменения кровотока в аневризме сосудов головы;
  • окклюзии экстракраниальных артерий;
  • эмболии мозговых артерий;
  • предынсультные состояния;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • остеопороз.

Общее описание исследования

Суть метода дуплексного сканирования заключается в совмещении возможностей ультразвуковых волн, которые визуализируют строение сосудистых стенок, и доплеровского эффекта, отражающего характер движения крови при помощи кодирования несколькими цветами (для наглядности).

Программное обеспечение соединяет два изображения и в понятной форме выводит данные для врачебного анализа.

Таким образом сканирование проводится в 2 режимах:

  • двумерный (В-режим) — просматриваются сосуды и прилежащие ткани, полных данных о кровоснабжении в этом режиме не получают;
  • дуплексный (допплерография) — строится двумерный цветной рисунок, по которому можно сделать расширенное описание состояния сосудов.

Эффект Доплера отражает изменение длины волны для наблюдателя при отражении сигнала от движущегося объекта, которым являются разные виды кровяных телец. Ультразвук отражается от них, помогая оценить направление кровотока и вычислить его скорость и динамику. О патологиях в данном случае будут свидетельствовать завихрения, ретроградное движение, замедление.

В исследованиях выделяются 3 основных направления:

  • транскраниальное УЗДГ — исследуются сосуды мозга;
  • УЗДГ брахиоцефальных сосудов — область исследования лежит в районе шеи;
  • УЗДГ МАГ — обследование магистральных артерий головы, к которым относятся две позвоночные и две сонные, образовывающие круг в основании мозга (их изменение отражается на всем организме).
Читайте также:  Лапароцентез

Что такое ультразвуковая допплерография?

В основе метода лежит эффект Допплера: отражаясь от кровяных частиц, ультразвуковые волны изменяют частоту, что дает возможность исследовать особенности кровотока и состояние кровеносных сосудов.

В процессе выполнения УЗДГ показатели кровотока отображаются в нескольких видах:

  • звуковом;
  • количественном;
  • графическом.

Безопасность, безболезненность и высокая информативность делают ультразвуковую допплерографию наиболее востребованным способом обследования кровеносной системы.

Метод позволяет изучить кровоток и оценить состояние сосудов:

  1. шейных и головных;
  2. внутричерепных;
  3. глазных;
  4. расположенных в руках и ногах.

В зависимости от области исследования выделяются следующие виды процедуры:

  • УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи (дополнительное исследование, является частью комплексной диагностики);
  • транскраниальная УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов внутри черепа);
  • УЗДГ сосудов ног (для выявления тромбоза, аневризм, сужения просвета, атеросклеротического поражения и патологических процессов);
  • допплерография при беременности (оценка состояния маточных артерий, плаценты, кровеносной системы ребенка).

Дуплексное сканирование в диагностике поражений сосудов малого калибра

Для сосудов малого калибра, включая дистальные отделы периферических артерий и вен, из-за низкого качества визуализации сосудистой стенки в связи с ее малой толщиной, а также особенностями ориентации большинства мелких сосудов качественная оценка наличия изменений сосудистой стенки и просвета сосуда практически невозможна. В связи с этим ведущую роль при изучении состояния таких сосудов имеют данные допплеровских режимов – цветового и спектрального.

Цветовой режим позволяет локализовать сосуд, благодаря визуализации цветовой картограммы потока в его просвете, оценить анатомические особенности расположения сосуда, а также наличие деформаций. Если в просвете сосуда имеются патологическое наложения на стенках, нарушающие его проходимость, возможно прямое визуальное подтверждение их наличия по величине дефекта заполнения цветовой картограммы потока. Однако, в большинстве случаев данные цветового режима не позволяют достоверно диагностировать внутрипросветную патологию. В связи с этим, решающую диагностическую роль играют данные спектрального допплеровского режима, позволяющие фиксировать все нарушения гемодинамики в зоне поражения по характеру изменений качественных и количественных параметров допплеровского спектра.

Основным ограничением метода дуплексного сканирования при изучении состояния мелких сосудов является невозможность диагностики процессов, не приводящих к достоверным нарушениям гемодинамики в зоне поражения. Таким образом, нижняя граница диагностического разрешения метода предусматривает степень сужения просвета сосуда по диаметру более 45-50%. Чувствительность и специфичность метода ДС при диагностике стенозов более 50% по диаметру, а также окклюзий крупных магистральных стволов составляет от 90 до 100% по данным различных авторов. В этом же диапазоне значений (от 95 до 100%) находятся параметры положительной и отрицательной предсказательной ценности ультразвукового исследования.

При изучении изменений микроциркуляторного русла (наличия структурных и функциональных изменений сосудистой стенки) проводится оценка артериальной сосудистой реактивности по характеру реакции кровотока в крупных артериальных стволах в ответ на функциональные нагрузочные стимулы различной направленности.

Исследование эректильной функции

Артериальная сосудистая реактивность – это способность сосудов к дополнительному изменению своего диаметра в ответ на применение нагрузочных стимулов (в эксперименте) или колебания показателей центральной гемодинамики для поддержания на постоянном уровне дистальной перфузии за счет включения механизмов регуляции сосудистого тонуса (миогенного, метаболического, неврогенного, гуморального). Следует отметить, что к существенному изменению диаметра способны сосуды мышечного типа (артерии малого калибра, прекапиллярные артериолы). Так как при повышении функциональной активности все изменения метаболизма в органе происходят на уровне микроциркуляторного русла, что сопровождается повышением кровотока в нем, периферическая сосудистая реактивность характеризует изменения именно в этом звене сосудистой системы.

Для оценки реактивности используются функциональные нагрузочные тесты (ФНТ). В зависимости от природы и способа воздействия на рассматриваемую систему регуляторные механизмы будут стремиться либо вернуть интенсивность кровотока к исходной величине, либо изменить ее, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования.

Для получения достоверной информации необходимо в качестве ФНТ использовать воздействия, имитирующие стимулы, свойственные системе регуляции кровообращения. По механизму воздействия стимулы можно разделить на метаболические и миогенные. Стимулы могут быть химической или физической природы.

Исследование сосудов дуплексным сканированием любого региона в нашей клинике проводит ведущий специалист ГУТА КЛИНИК, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, Карпочев Максим Викторович.

Показания для дуплекса и допплерографии

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга или допплерографию нужно пройти:

  • при головной боли и боли в области шеи;
  • шумах в голове и ушах;
  • мигрени, головокружениях;
  • шаткой походке;
  • ухудшении слуха, памяти и концентрации внимания;
  • приступах слабости, обмороках, нехватке воздуха;
  • мелькании «мушек» перед глазами;
  • ощущении тяжести в голове;
  • нарушении сна, судорогах;
  • укачивании в транспорте, метеочувствительности;
  • зябкости в руках и ногах.

Врачи рекомендуют для профилактики проходить допплерографию женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40, родственникам больных сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью, курильщикам. Обследоваться на УЗИ нужно при остеохондрозе шейного отдела, повышенном уровне холестерина, перед операцией на сердце.

Энергетическое допплеровское исследование

Используя оригинальную методику при энергетическом допплеровском исследовании, удается оценить интенсивность потока благодаря анализу отраженного УЗ-сигнала от движущихся эритроцитов. Информация отображается в цвете, как бы накладываясь на черно-белое двухмерное изображение обследуемого органа, определяя сосудистое русло. Этот способ допплеровского исследования активно вошел в клиническую медицину и довольно широко применяется в оценке кровенаполнения органов и степени их перфузии. Диагностические возможности данного метода проявились в исследовании сосудистого русла при тромбозе глубоких вен голени и нижней полой вены, дифференциации окклюзии внутренней сонной артерии от стеноза со слабым кровотоком, выявлении хода позвоночных артерий, изображении сосудов с выраженной извилистостью, контурировании бляшек, сужающих просвет сосудов, а также транскраниальном изображении сосудов головного мозга.