Свищ прямой кишки: причины, симптомы, диагностика

Цель демонстрации:
Показать возможность выполнения реконструктивной операции при посттравматическом, наружном, полном, проксимальном панкреатическом свище, как завершающего этапа лечения больного с тяжелой травмой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Действующие вещества, относящиеся к коду K8

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K86.8 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Апротинин

    Фармакологические группы: Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты

  • Диметикон + Панкреатин

    Фармакологическая группа: Вегетотропные препараты

  • Лансопразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

  • Нифурател

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Октреотид

    Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты, Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

  • Омепразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

  • Панкреатин

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Пантопразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

  • Пирензепин

    Фармакологическая группа: м-Холинолитики

  • Рабепразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

  • Ранитидин

    Фармакологическая группа: H2-антигистаминные препараты

  • Фамотидин

    Фармакологическая группа: H2-антигистаминные препараты

  • Циметидин

    Фармакологическая группа: H2-антигистаминные препараты

  • Эзомепразол

    Фармакологическая группа: Ингибиторы протонного насоса

Причины

В 96% случаев причиной свища прямой кишки становится перенесенный пациентом парапроктит. Это воспаление мягких тканей, окружающих прямую кишку. При остром воспалении формируется абсцесс (гнойник). Затем он прорывает в прямую кишку с образованием канала.

Чтобы свищ не сформировался, пациенту нужно сразу обращаться к проктологу, как только он начал ощущать боль в прямокишечной области. В этом случае хирург проводит операцию: вскрывает абсцесс и ликвидирует внутреннее отверстие гнойника.

На практике этого обычно не происходит. 30% пациентов не обращаются к врачу вообще, а ещё 30% приходят к хирургу уже после самопроизвольного вскрытия абсцесса с образованием свища прямой кишки.

Редкие причины свищей:

  • травмы;

  • операции на кишечнике;

  • дивертикулы;

  • колоректальный рак;

  • специфические инфекции (туберкулезная, сифилитическая).

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Профилактика панкреатита

  • Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
  • Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
  • Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
  • Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.
Читайте также:  Вывих коленного сустава: симптомы, первая помощь, лечение

-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

_terapii_fakultetskoy/lektsi…&isAllowed=y