Мошоночная грыжа: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может возникнуть из-за травм или большой нагрузки на позвоночник. Как именно это происходит? Как грыжа проявляет себя? Можно ли её вылечить? Обо всём — в нашей новой статье.

Новости центра

Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью »

Особенности оперативного лечения грыж

Вне зависимости от локализации грыжи, операция по её устранению длится не более 1 часа, за который врач успевает вправить выпавшие петли кишечника, укрепить мышечную стенку и ушить рану. Характерной особенностью данного вмешательства является то, что состояние пациента начинает улучшаться сразу после операции. Спустя срок до недели (в большинстве случаев, от 3 до 5 дней) исчезают любые болезненные ощущения.

Современное оборудование, проверенные технологии и квалифицированные хирурги позволяют максимально быстро и эффективно устранить грыжи. Для реабилитации и наблюдения пациентов в послеоперационный период предлагаются комфортные стационарные палаты, в которых пациент находится под круглосуточным наблюдением.

Стоимость операции рассчитывается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Узнать, сколько стоит удалить грыжу, вы можете в разделе «Цены» нашего сайта.

Что такое грыжа мошонки

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании. 

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи: 

  • в паху — 70% случаев;
  • в области мошонки — 12%;
  • у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

Ущемление грыжи

Лапароскопическая герниопластика. Двусторонняя паховая грыжа

Лапароскопическая герниопластика. Двусторонняя паховая грыжа Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

У пациента с правой стороны грыжа косая, а с левой — прямая.

Коррекцию паховых грыж я проведу с применением сетчатого импланта.

В ходе оперативного вмешательства я, на первом этапе, ликвидирую грыжу, а затем вместо сшивания краев апоневроза, как это обычно делается при напряжённой герниопластике, на место дефекта, в толщину тканей, с запасом по краям, устанавлю сетчатый имплант, который прочно фиксируется к апоневрозу.

В результате операция на паховой грыже — герниотомии (ушивания грыжи) с применением сетчатых имплантов дает пациенту более высокое качество жизни в послеоперационный период по сравнению с традиционной хирургической методикой лечения: нет сильной и длительной боли в области грыжи, поскольку нет напряжения ткани, нет шестимесячного ожидания для образования рубца (имплант выдерживает нагрузку 5 тонн), количество рецидивов снижается в 10 раз и составляет не более 1%.

При использовании современных сетчатых имплантов при лечении таких заболеваний, как паховая грыжа, вокруг импланта формируется соединительная ткань, элементы сетки полностью обрастают собственными тканями организма.

Отличить сетчатый имплант от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде после операции лечения паховой грыжи практически невозможно.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Диагностика

При появлении характерных визуальных и внутренних признаков пациент направляется на консультацию к хирургу. Врач оценивает размеры и специфику грыжевого мешка, возможность вправления выпячивания через ослабленный паховый канал без операции. Проводится аппаратная диагностика:

  • УЗИ брюшной полости, паховой области, мошонки, мочевого пузыря.

По результатам становится понятно, можно обойтись консервативным лечением или необходимо хирургическое вмешательство. Если операция по удалению паховой грыжи назначается, то пациент проходит лабораторные исследования:

  • крови на группу и резус-фактор, на сахар, общий;
  • мочи;
  • по определению протромбинового индекса;
  • биохимии крови;
  • на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис.

Также обязательна электрокардиограмма, УЗИ внутренностей грыжевого мешка и брюшной полости.

Лечение паховой грыжи.

Грыжа не проходит сама по себе. Единственный способ избавиться от грыжи — сделать операцию.

Читайте также:  Диагностика хронического аппендицита. Осмотр и перкуссия при хроническом аппендиците

Если грыжа вас никак не беспокоит с операцией можно подождать некоторое время. Однако нужно понимать, что с течением времени грыжа будет увеличиваться в размерах, и может ущемиться.

Ущемленная грыжа требует проведения срочного оперативного вмешательства. Ущемление — опасное осложнение грыжи. При ущемлении грыжи может развиться омертвение части кишки, выпадающей из полости живота за его пределы через грыжевые ворота.

В такой ситуации хирургу придется убрать часть кишки, иногда объем удаленной части кишки бывает очень большим.

По этой причине пациент должен понимать, что долго затягивать с операцией при грыже нельзя.

Классификация и типы паховой грыжи

По времени появления грыжи бывают врожденные и приобретенные. Из-за особенностей внутриутробного развития врожденные грыжи по типу выхода содержимого обычно косые. Приобретенные могут быть как косые, так и прямые.

Прямая грыжа паха образуется при выпячивании брюшины через медиальную ямку и появлении ее снаружи, минуя семенной канатик. Она проходит определенные этапы развития. Начинающаяся грыжа – это небольшое незаметное выпячивание. На следующей стадии она становится интерстициальной и проходит в канал сзади апоневроза наружной косой мышцы. Следующий этап – это формирование пахово-мошоночной грыжи, при которой содержимое опускается в мошонку, минуя семенной канатик.

Классифицируют паховый грыжи по клиническому течению:

  • неосложненные – протекают легко, к ним не присоединяются осложнения, выпячивание может быть вправимым, когда ручным путем содержимое мешка перемещается в брюшную полость;
  • осложненные – заболевание осложняется присоединением воспаления, копростаза, грыжа становится невправимой или ущемляется.

Существуют отдельные типы паховых грыж, которые отличаются по строению и механизму образования:

  • надпузырная – выпячивание проходит через медиальный отдел пахового промежутка, в канал и появляется в надпузырной ямке;
  • комбинированная – тип грыжевого выпячивания, пои которое может быть несколько отдельных мешков на одной стороне, иногда двое и больше грыжевых ворот. Иногда это сочетание на одной стороне тела прямой и косой грыжи;
  • скользящая – в формировании выпячивания участвует париетальная и висцеральная брюшина, покрывающая внутренние органы.

Отдельно выделяют рецидивирующую грыжу. Она может быть любого типа и риск повторения патологии зависит от индивидуальных особенностей и типа оперативного лечения.

Косая паховая грыжа

Для появления симптомов патологии косая паховая грыжа должна пройти определенные стадии формирования:

  • начинающаяся – дно грыжевого мешка только начало выпячиваться в канал, его можно обнаружить, если аккуратно ввести палец в наружное отверстие при натуживании пациента;
  • канальная – дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия;
  • косая грыжа семенного канатика – выпячивание проходит через канал и появляется в паху через наружное отверстие;
  • косая пахово-мошоночная – мешок с содержимым опускается вслед за семенным канатиком в мошонку.
Читайте также:  Опасные симптомы: слизь и гной из заднего прохода

Иногда встречаются редкие формы косой приобретенной грыжи в паху. У мужчин пожилого возраста можно диагностировать патологию с выпрямленным паховым каналом. Она возникает из-за атрофических изменений в мышцах и соединительной ткани, связанных со старческим возрастом.

Редко диагностируют внутристеночную грыжу. Ее механизм образования связан с выходом грыжевого мешка через оболочки семенного канатика. Они раздвигают мышцы передней брюшной стенки.

Грыжа Купера, или осумкованный тип, является образованием, при котором в паховом канале формируется двойное выпячивание, одно внутри другого. Проникнуть в брюшную полость можно, если вскрыть наружный и внутренний мешок.

У мужчин с некоторыми анатомическим особенностями развивается околопаховая грыжа. Она проходит через паховый канал, но выходит не через наружное отверстие, а через щель в апоневрозе между мышцами.

Виды паховых грыж

Все грыжи принято делить на врожденные и приобретённые. Кроме того, они бывают следующих видов:

  • Бессимптомная – не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом;
  • Паховая грыжа с минимальной симптоматикой – больные обращаются с жалобами, которые не оказывают влияния на повседневную активность человека;
  • Симптоматическая — наличие симптомов, характерных для паховой грыжи;
  • Невправимая — заболевание, при котором содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость. При хронических случаях — сращенная, при острых — ущемленная;
  • Ущемленная паховая грыжа — не вправляется и проявляется симптомами странгуляции (сосудистые нарушения содержимого грыжевого мешка) и/или кишечной непроходимостью.

Паховые грыжи также бывают одно- и двухсторонние. В любом случае для возвращения к нормальной жизни необходимо провести операцию по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.